こんにちは。立体美容外科の代表院長、チョ・ヒョヌです。

最近、患者様が頬骨手術を受けに来て、「立体美容外科はHigh-L骨切で手術を行っていますか？」と質問されることがあります。このような質問をされる患者様が増えてきて、多くの院長先生が頬骨手術を説明しながらHigh-L骨切を行うと話しているようです。そこで今日は、High-L骨切法の頬骨手術についてご説明します。

一般的に、口腔内から切開を行う頬骨手術の場合、頬骨の一部をL字に骨切して骨を内側に入れ込みます。L字で骨を切る時、この赤い線が一般的な頬骨の切開線だと思うと、青い部分を見ると、元の赤い線よりもさらに上の方に骨切線があります。このように骨切線をできる限り上の方に上げることが、High-L頬骨縮小術だと考えると、簡単に理解できると思います。

しかし、頬骨を切るとしても、絶対に眼窩の近くまで切れるとは私は思いません。黄色のところに、zygomaticotemporal nerveという、頬骨からこめかみの感覚を担当する神経が通っています。神経を損傷させない範囲で近づけたら、図で示した青い線まで骨を切れます。

High-L頬骨手術を受けると、何が良いのでしょうか。こちらの写真を見ると、黄色の線が示されています。目元から頬骨まで幅広い頬骨を持っている方は、L字を眼窩の近くまで近づければ近づけるほど、目元の頬骨の中に入る幅が広くなって、頬骨手術の効果を極大化します。この写真の場合は神経線を考えずに任意で線を引いてみましたが、一般的に赤い線から骨切を行って頬骨を入れ込むとしたら、青い線をできるだけ上まで引き上げることで、頬骨が入る量が多くなって正面効果を高めます。

しかし、患者様によって頬骨の形はさまざまです。実際に、眼窩の横の頬骨の幅がとても狭い方もいます。この場合は、無理してL字を高くする必要はないですし、神経線の位置もあるのでできません。とくに目元の頬骨が広いと考えている方は、High-L骨切術で幅を最大限に縮小できる効果が得られます。

この手術のもう一つのメリットは、MMPという、顔を見る時に一番張っている所を頬骨縮小術で移動させて、小顔の効果を得られることです。ここの青い丸印のところが、頬骨から一番張っているところだと考えると、張っているところを含めて内側に入れ込んだらMMPも移動して、頬骨手術の効果を高めます。

手術を受けた患者様のビフォーアフター写真をお見せします。CT写真を見ると、左側が手術前、右側が手術後ですが、骨切線の位置を見ると、神経が通る穴から一番近づけて骨切線を作り、L字に骨を切って内側に入れ込みました。

次のケースでは、この患者様の場合、神経線の位置が先の方より低くなっています。この場合は、たくさん切ろうとしても神経線の限界があるので、できる限り神経線の近くまで切った場合、このような骨切線が作られます。

しかし、私は絶対に頬骨を眼窩に近づけることは良くないと思います。なぜなら、頬骨を前の方にたくさん切れば切るほど、副鼻腔が開いてしまう確率が高くなります。副鼻腔が開いてしまうと副鼻腔炎が発生することもあるし、なるべく保存的に手術しようと頑張っています。

手術を執刀する院長によって手術の価値観が違って、目標が違います。私の場合は、手術効果が少し足りなくても安全な方向で手術を受けた方が、より将来の副作用を減らせる方法だと思っているので、安全第一で手術を行っています。

患者様も、手術効果を高めたくて多めの量を切りたい、高くまで切りたいという希望の方もいますが、いろいろな病院のカウンセリングを受けてみて、ご本人に適した手術方法をやってくれるクリニックで手術を受ける方が、一番ご本人に似合う手術だと思います。

今日はHigh-L骨切の頬骨手術法についてお話ししました。High-L頬骨手術は、最近の新しい頬骨手術法ではありません。多くの院長先生がHigh-L骨切でより良い効果を出せるため、最近話題になっている手術方法だと思います。頬骨手術を行う病院では、このHigh-L骨切を扱っていると思います。

今日の動画も、たくさん役に立てば幸いです。ありがとうございます。

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