안녕하세요. 입체성형외과의 대표원장 조현우입니다. 많은 환자분들이 광대뼈를 축소하기 위해 내원하고 있습니다. 환자분들이 가장 궁금해하시는 것은 “제 광대뼈는 도대체 얼마나 줄일 수 있습니까?”라는 질문입니다. 오늘은 안면윤곽수술 중 광대수술을 하면 뼈가 얼마나 줄어드는지에 대해 말씀드리겠습니다.

입체성형외과에서 시행하고 있는 3D 광대수술은 구강 내 절개를 통해 45도 광대뼈의 일부를 떼어내고, 관자놀이 쪽 절개를 통해 뒤쪽 뼈를 절골한 뒤 안쪽으로 넣어주는 수술입니다. 45도 뼈를 많이 절제할수록 광대 폭도 더 많이 줄어드는 효과가 있습니다. 하지만 최근에는 불유합의 문제나 볼 처짐의 문제 등 여러 가지 문제로 인해 예전처럼 큰 폭으로 광대를 제거하지는 않는 것으로 알고 있습니다.

이렇게 뼈 모델의 전후를 보면 차이가 있습니다. 뼈가 안쪽으로 들어가는 것을 확인할 수 있습니다. 45도 광대는 2mm, 3mm, 광대가 큰 분은 4mm 정도 넣고, 뒤쪽 뼈의 경우에는 광대뼈의 두께만큼 넣게 됩니다. 이 모델을 보면 옆광대가 안쪽으로 충분히 들어가 있습니다. 엄밀히 말하면 정확하게 들어갈 수 있는 광대뼈의 두께는 본인의 광대뼈 두께 정도라고 저는 생각합니다.

이렇게 붙어 있던 광대뼈가 안으로 들어가면, 이 두 뼈가 서로 겹치지 않으면 골유합이 정확하고 튼튼하게 되지 않습니다. 3D 광대수술을 받은 분의 전후 사진을 보면, 사진을 자세히 보면 핀으로 정확하게 고정되어 있고 그 두께가 뼈의 두께 정도인 것을 확인할 수 있습니다. 이것은 230도 광대수술도 마찬가지입니다. 수술을 받고 6개월 이상 지난 경과 CT 사진입니다. 오른쪽은 수술 후입니다. CT로 보면 뼈가 안쪽으로 들어가 있는 것을 확인할 수 있지만, 본인의 뼈 두께 정도만큼 들어가서 붙어 있습니다.

지금까지 설명드린 예로 알 수 있듯이, 3D 광대수술이나 230도 광대수술, 옆광대가 들어가는 수술에서 옆광대의 최대 축소량은 본인 뼈의 두께 정도라고 설명드릴 수 있습니다. 물론 3D 광대수술은 앞쪽 45도도 안쪽으로 들어가는 양이 있기 때문에 전체적으로 옆광대가 들어가는 양이 더 크게 느껴질 수 있습니다. 하지만 실제로 뒤쪽을 고정하는 핀을 사용할 때는 5, 6, 7mm처럼 정확한 핀을 사용하므로, 뼈의 두께만큼 정확하게 들어간다고 생각하시면 됩니다.

제가 지금까지 많은 분들을 상담해 본 결과, 일반적인 여성분들은 뼈가 얇은 경우 3mm, 두꺼운 경우 5mm 정도입니다. 남성분들은 5~7mm 정도의 뼈 두께를 가지고 있습니다. 수술할 때도 이 정도가 더 정확하게 얼마나 들어갈 수 있는지 확인할 수 있고, 일반적으로 CT로 측정해 봐도 1mm 이상의 오차는 발생하지 않는다고 생각합니다. 따라서 본인 뼈가 두꺼우면 두꺼울수록 옆광대가 더 많이 들어가고, 얇으면 얇을수록 적게 들어간다고 생각하시면 됩니다.

3D 광대수술을 받은 다른 분들의 CT 사진을 보면, 이 환자분의 경우 뼈가 두꺼운 편입니다. 수술 후 전후 사진에서 볼록하게 튀어나와 있던 광대뼈가 정면에서 줄어들면서 얼굴이 슬림해진 것을 확인할 수 있습니다. 사선에서도 튀어나와 있던 광대뼈가 줄어든 것을 확인할 수 있습니다.

다음 분은 230도 입체 광대수술을 받고 흡수성 핀을 사용해 고정한 환자분입니다. 이것도 마찬가지로 뼈의 두께만큼 들어갈 수 있습니다. 흡수성 핀은 수술 전에 미리 정해 두고 각도에 맞춰 고정하므로, 정확히 그 두께만큼 들어간다고 보시면 됩니다.

가끔 환자분들께서 조금 더 넣고 싶고, 조금 더 축소하고 싶다고 말씀하십니다. 저는 1mm 정도까지는 오차를 두더라도 뼈에서 액체 같은 것이 나오기 때문에 뼈가 붙는 데 문제는 없다고 생각합니다. 하지만 뼈의 두께가 5mm인데 8mm~1cm 정도 뼈를 더 넣어 버리면 불유합의 위험이 있기 때문에 그렇게 수술하지는 않습니다.

오늘은 광대수술 시 광대를 넣을 수 있는 양에 대해 말씀드렸습니다. 얼마나 광대뼈가 들어가는지 궁금하시면 병원에 오셔서 CT를 촬영하고 상담을 받아보시면 정확하게 측정할 수 있을 것입니다. 오늘도 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.

광대뼈 몇mm까지 줄일 수 있을까? 광대축소 한계와 수술 전후 차이!