耳の 뒤에서 접근하는 각뼈 수술은 권하지도 않고, 시행하고 있지도 않습니다. 각뼈의 각이 과도하게 발달한 경우에는 그 부위를 깨끗하게 다듬는 것만으로도 측면 효과는 충분히 얻을 수 있습니다. 하지만 그 각을 이렇게 절제하면 이차각이 생길 우려가 있습니다.

안녕하세요. 입체미용외과 원장 조현우입니다. 오늘의 주제는 귀 뒤에서 접근하는 각뼈 수술의 장단점, 그리고 구강 내로 절개해 시행하는 각뼈 수술과의 차이점에 대해 설명드리겠습니다.

기본적으로 저는 귀 뒤에서 접근하는 각뼈 수술은 권하지도 않고, 시행하고 있지도 않습니다. 귀 뒤에서 접근하는 각뼈 수술에는 한계가 있다고 생각합니다. 그 이유를 세 가지로 말씀드리면, 첫째, 귀 뒤에서 접근해 직선형 톱으로 절단하는 일반적인 장곡선 절제술이 어렵습니다. 둘째, 제가 주로 시행하는 피질골 절제술도 이 폭을 좁히기 위해 시행하는데, 그 피질골 절제술 역시 어려워져서 효율적으로 수술을 진행하기 어렵습니다. 셋째, 교근 절제술도 실제로는 구강 내 접근으로 뼈를 직접 보면서 수술해야 섬세하게 진행할 수 있는데, 귀 뒤에서 최소 절개로 교근 절제를 하는 것은 정말 어렵습니다.

물론 이 세 가지는 어디까지나 개인적인 의견입니다. 귀 뒤에서 접근하는 수술법을 많이 시행해 온 숙련된 선생님이라면 잘할 수도 있습니다. 하지만 저는 앞서 말씀드린 이유로 귀 뒤에서 접근하는 각뼈 수술은 시행하지 않고 있습니다. 다만 장점도 물론 있습니다. 구강 내로 접근하지 않기 때문에 회복이 빠르고, 상처가 거의 보이지 않습니다. 가장 큰 장점은 수면마취로 시행된다는 점입니다. 이런 장점이 있습니다.

이 환자분의 경우 각뼈의 각이 과도하게 발달해 있습니다. 각뼈의 각이 과도하게 발달한 경우에는 그 부분을 깨끗하게 다듬는 것만으로도 측면 효과는 충분히 얻을 수 있습니다. 하지만 정면 효과는 떨어집니다. 그래서 구강 내로 접근하는 각뼈 수술을 권하는 것입니다.

또 하나의 단점은 각뼈 수술을 이렇게 절제해 버리면 사진에서도 보이듯 이차각이 생길 가능성이 높다는 점입니다. 그렇게 되면 만졌을 때의 이질감은 물론, 정면에서 봤을 때의 이 폭이 줄어들지 않기 때문에 이 부분의 볼륨감이 해소되지 않아 재수술을 원하시는 경우도 많습니다. 따라서 수술 전 CT를 찍고 충분히 상담하실 것을 권합니다.

제가 집도한 두 가지 사례로 설명드리겠습니다.

첫 번째 사례입니다. 이 환자분은 3년 전에 각뼈 수술을 받으셨다고 합니다. 귀 뒤에서 접근하는 각뼈 수술을 받았지만 정면 효과가 전혀 없어서 더 길게 깎아 달라고 내원하셨습니다. CT를 보면 아시겠지만 귀 뒤에서 여기까지는 깎여 있지만 이 부분은 정확히 이차각은 아니지만 아직 해소되지 않은 상태입니다. 이렇게 되면 정면에서 봤을 때 볼록해 보이는 부분이 그대로 남아 있게 됩니다. 그래서 각뼈 수술의 효과가 떨어집니다. 이 경우에는 구강 내 접근으로 더 길게 절제하면 깔끔하게 수정이 가능합니다. CT로 보면 정면과 측면에서 볼록해 보이던 부분이 정면에서도 충분히 작아진 것을 확인할 수 있습니다.

장곡선 각뼈 수술의 장점은 턱끝을 향해 길게 절제하므로 정면 효과가 좋다는 점입니다. 귀 뒤에서 접근해 정면 효과가 약하다고 생각하시는 분들도 재수술을 통해 충분한 개선 효과를 얻을 수 있습니다. 이분의 비포 애프터를 보면 재수술로 정면 효과가 나타났습니다. 수술 효과가 약하다는 걱정은 하지 않으셔도 됩니다. 재수술로도 충분히 교정이 가능합니다.

두 번째 사례입니다. 치과에서 찍는 파노라마 사진인데, 각뼈가 상당히 아래까지 내려와 발달해 있습니다. 장곡선 절제술을 시행하면 이렇게 길게 깔끔하게 다듬게 됩니다. 그리고 피질골 절제술을 함께 시행하면 더욱 슬림한 정면 효과를 얻을 수 있습니다. 비포 애프터를 보면 수술 전에는 정면에서 넓어 보였던 뼈가 있고, 측면에서도 각뼈가 상당히 아래로 내려와 있습니다. 이를 길게 절제함으로써 자연스럽게 슬림한 윤곽으로 바뀐 것을 확인할 수 있습니다.

이상으로 귀 뒤에서 접근하는 수술의 장단점, 그리고 구강 내로 접근하는 장곡선 절제술과의 차이점에 대해 말씀드렸습니다. 정리하자면, 귀 뒤에서 접근하는 수술에도 장점은 있지만 정면 효과가 필요한 경우에는 구강 내로 접근하는 장곡선 절제술을 권합니다. 그리고 그 정면 효과를 더 높이기 위해서는 피질골 절제술이나 교근 절제술, 장곡선 절제가 필요하므로 구강 내로 접근하는 쪽이 더 효과적이라고 할 수 있습니다. 귀 뒤에서 접근하는 수술로 정면 효과가 약해 재수술을 고려하시는 경우에도 구강 내 절개 방법을 통해 좋은 결과를 얻을 수 있을 것입니다. 좋은 결과로 이어지기 위해서는 정확한 CT 촬영과 충분한 상담이 필요합니다. 시청해 주셔서 감사합니다.

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