귀 뒤로 접근하는 사각턱수술은 권하지도 않고, 시행하지도 않습니다. 사각턱의 각이 과도하게 발달한 경우에는 그 부분만 깔끔하게削る 것만으로도 측면 효과를 충분히 얻을 수 있습니다. 하지만 그 각을 이렇게 절제하면 이차각이 생길 우려가 있습니다.

안녕하세요. 입체성형외과 원장 조현우입니다. 오늘은 귀 뒤로 접근하는 사각턱수술의 장단점과 입안 절개로 진행하는 사각턱수술의 차이점에 대해 설명드리겠습니다.

기본적으로 저는 귀 뒤로 접근하는 사각턱수술을 권하지도 않고, 시행하지도 않습니다. 귀 뒤로 접근하는 사각턱수술에는 한계가 있다고 생각합니다. 그 이유를 세 가지로 말씀드리겠습니다.

첫째, 귀 뒤로 접근해 직선형 톱으로 절제하면 일반적으로 시행하는 장곡선 절제술이 어려워집니다.

둘째, 제가 주로 시행하는 피질골 절제술입니다. 얼굴 폭을 줄이기 위해서는 피질골 절제술을 시행하는데, 귀 뒤 접근법에서는 이 수술 역시 어려워져 효율적으로 진행하기 어렵다는 단점이 있습니다.

셋째, 교근 절제술입니다. 실제로 입안으로 접근해 뼈를 직접 보면서 수술하면 섬세하게 진행할 수 있지만, 귀 뒤의 최소 절개만으로 교근을 절제하는 것은 정말 어렵습니다.

물론 이 세 가지는 어디까지나 개인적인 의견입니다. 귀 뒤 접근법을 많이 시행해 온 숙련된 선생님이라면 잘하실 수도 있습니다. 하지만 저는 앞서 말씀드린 이유로 귀 뒤로 접근하는 사각턱수술은 시행하지 않습니다.

물론 장점도 있습니다. 입안으로 접근하지 않기 때문에 회복이 빠르고, 상처가 거의 보이지 않습니다. 가장 큰 장점은 수면마취로 진행된다는 점입니다.

이 환자분의 경우에는 사각턱의 각이 과도하게 발달해 있습니다. 이런 경우 그 부분만 깔끔하게削る 것만으로도 측면 효과는 충분히 얻을 수 있습니다. 하지만 정면 효과는 미미하기 때문에 입안으로 접근하는 사각턱수술을 권해드리는 것입니다.

또 다른 단점은 사각턱을 이렇게 절제해 버리면 사진에서도 알 수 있듯이 이차각이 생길 가능성이 높다는 점입니다. 그렇게 되면 만졌을 때의 이물감은 물론이고, 정면에서 보이는 이 부분의 폭이 줄어들지 않아 턱의 돌출감이 해소되지 않습니다. 그래서 재수술을 원하시는 경우도 많습니다.

따라서 수술 전에 CT를 촬영하고 충분히 상담받으시기를 권해드립니다.

제가 집도한 두 가지 사례를 통해 설명드리겠습니다.

첫 번째 사례입니다. 이 환자분은 3년 전에 사각턱수술을 받았다고 합니다. 귀 뒤로 접근하는 사각턱수술을 받았지만 정면 효과가 전혀 없었고, 더 길게削って 달라며 내원하셨습니다.

CT를 보면 알 수 있듯이 귀 뒤에서 여기까지는 절제되어 있지만, 이 부분은 정확히 이차각이라고 하기는 어렵더라도 아직 해소되지 않은 상태입니다. 이렇게 되면 정면에서 보았을 때 돌출되어 보이는 부분이 그대로 남아 있기 때문에 사각턱수술의 효과가 미미합니다.

이 경우에는 입안으로 접근해 더 길게 절제하면 깔끔하게 교정할 수 있습니다. CT로 보아도 정면과 측면에서 돌출되어 보이던 부분이 정면에서 충분히 작아진 것을 확인할 수 있습니다.

장곡선 사각턱수술의 장점은 턱끝을 향해 길게 절제하기 때문에 정면 효과가 좋다는 것입니다. 귀 뒤로 접근해 정면 효과가 미미하다고 느끼시는 분도 재수술을 통해 충분한 개선 효과를 얻을 수 있습니다.

이 환자분의 수술 전후 사진을 보면 재수술을 통해 정면 효과를 얻은 것을 확인할 수 있습니다. 수술 효과가 미미할까 걱정하실 필요는 없습니다. 재수술로도 충분히 교정이 가능합니다.

두 번째 사례입니다. 치과에서 촬영하는 파노라마 사진을 보면 사각턱이 상당히 아래쪽까지 내려와 발달해 있습니다. 장곡선 절제술을 시행하면 어떻게 될까요? 길고 깔끔하게 절제합니다. 여기에 피질골 절제술을 함께 시행하면 보다 갸름한 정면 효과를 얻을 수 있습니다.

수술 전후를 보면 수술 전에는 정면에서 뼈가 넓어 보였고, 측면에서도 사각턱이 상당히 아래쪽까지 내려와 있었습니다. 이를 길게 절제하면 자연스럽고 갸름한 윤곽으로 변한 것을 확인할 수 있습니다.

이상으로 귀 뒤로 접근하는 수술의 장단점과 입안으로 접근하는 장곡선 절제술의 차이점에 대해 말씀드렸습니다.

정리하면, 귀 뒤로 접근하는 수술에도 장점은 있지만 정면 효과를 원하시는 경우에는 입안으로 접근하는 장곡선 절제술을 권해드립니다. 정면 효과를 더욱 높이기 위해서는 피질골 절제술이나 교근 절제술, 장곡선 절제가 필요하기 때문에 입안으로 접근하는 방법이 더 효과적이라고 할 수 있습니다.

귀 뒤로 접근하는 수술 후 정면 효과가 미미해 재수술을 고려하는 경우에도, 입안 절개를 통한 방법으로 좋은 결과를 얻을 수 있다고 생각합니다. 좋은 결과로 이어지기 위해서는 정확하게 CT를 촬영하고 충분히 상담받으시기를 권해드립니다. 시청해 주셔서 감사합니다.

입안절개 사각턱수술 vs 귀뒤사각턱 차이점과 장단점에 대해!