左側의 광대뼈는 그대로 두고, 오른쪽 광대뼈는 조금 안으로 넣었습니다. 핀을 각각 5mm씩 넣어 광대뼈의 폭을 줄였습니다. 일반적인 경우에는 3D 광대수술로 진행합니다.

안녕하세요. 입체성형외과 대표원장 조현우입니다. 오늘은 얼굴 윤곽 재수술 중 광대축소 재수술에 대해 말씀드리겠습니다. 이전 수술 후에도 비대칭이 남아 있거나, 정면이나 측면에서 보았을 때 광대뼈가 크게 보인다고 느끼는 분들이 많습니다. 그럴 때 광대 재수술을 고려하게 되는데, 광대축소술의 재수술은 꼭 3D 광대수술로만 해야 하느냐고 질문하시는 분들이 있습니다. 제가 230도 광대수술로 광대 재수술을 하는 사례를 소개해 드리겠습니다.

230도 광대수술로 가능한 재수술은 100%는 아닐 수 있지만, 간단한 교정만 원하는 분들이나 이 수술로 가능한 경우도 있습니다. 수술 방향을 잘 결정하면 비교적 간단하게 재수술이 가능합니다. 이 환자분을 보시겠습니다. 사진을 보시면 1년 전에 광대수술을 받았지만 정면 효과를 크게 얻지 못한 사례입니다. CT 사진을 보면 고정 핀이 없어서 비고정 광대수술을 했던 것으로 생각됩니다. 정면 사진에서는 폭이 줄어든 것이 거의 보이지 않고, 아래에서 CT를 보면 왼쪽 광대뼈는 그대로인데 오른쪽 광대뼈는 조금 들어가 있습니다.

이 환자분의 경우 이전에 어떤 수술을 받았는지는 정확히 모르지만, 230도 광대수술을 처음 수술에 준해 시행할 수 있습니다. 수술 전후 사진을 보면 정면에서는 핀이 보일 정도로 그 폭만큼 광대뼈가 줄었고, 아래에서 CT를 보아도 핀이 각각 5mm씩 들어가 광대뼈의 폭을 줄였습니다. 수술 후 사진을 보면 정면의 폭이 줄어든 것이 확인됩니다. 수술 전과 비교해 광대뼈의 폭은 충분히 줄었습니다.

다음 환자분은 4년 전 광대수술을 받았고, 1년 전에 광대축소술을 받았지만 45도 부위가 나와 보이는 것 같아서 그 부위를 더 줄이고 싶다고 하셨습니다. 일반적으로 3D 광대수술을 해서 뼈를 넣고 다시 고정하면 45도 부위를 더 줄일 수 있지만, 환자분은 이미 두 번의 수술을 받으셨기 때문에 큰 수술은 원하지 않으셨고, 조금이라도 더 줄여서 광대수술을 하고 싶어 하셨습니다. 그래서 230도 입체 광대수술로 진행했습니다.

수술 전 CT 사진을 보면 고정 핀이 아래쪽에 잘 고정되어 있습니다. 두피 쪽으로 절개하면 위쪽 부분은 쉐이빙이 가능합니다. 이 환자분의 경우 옆쪽은 잘 들어가 있었기 때문에 옆쪽은 그대로 두고, 230도 광대수술로 45도 부위만 쉐이빙했습니다. 수술 후 CT 사진을 보면 수술 전 CT에 비해 45도 부위가 낮아졌지만, 실제로 그 정도로 많이 줄어든 것은 아닙니다. 다만 환자분이 느끼실 정도로는 충분히 줄일 수 있다고 생각합니다. 얼굴의 비포애프터 사진을 보면 45도 광대가 줄어든 것을 확인할 수 있습니다.

다음 환자분은 7년 전에 광대축소술을 받았습니다. 그러나 정면에서 보았을 때 넓어 보이고, 45도 쪽도 커 보이는 것이 신경 쓰인다고 하셨습니다. 실제로 CT를 찍어 보니 45도 일부에 불유합이 보였고, 뒤쪽 사진을 보면 아치 쪽이 전혀 들어가 있지 않은 상태였습니다. 뒤쪽을 고정하지 않아서 그렇게 된 것인지, 아니면 다른 수술 방법으로 해서 그렇게 된 것인지 정확히는 모르지만, 이런 경우 광대 재수술을 시행합니다. 일반적인 경우에는 3D 광대수술로 합니다.

하지만 이 환자분은 전신마취가 두렵고, 또 큰 수술을 다시 받는 것이 무서워서 230도 입체 광대수술로 재수술을 진행했습니다. 환자분의 경우 45도 쪽에 일부 불유합이 보이지만 뼈가 대체로 이어져 있고, 통증이 있거나 그런 것은 아니어서 230도 광대수술로 핀이 있는 윗부분은 부분 골절하고, 뒤쪽은 완전 골절한 뒤 뼈를 안으로 넣었습니다. 실제 수술 후 사진을 보면 뒤쪽은 고정 핀으로 잘 고정되어 있습니다. 아래쪽에서 보아도 핀이 잘 고정되어 있고, 수술 전 CT에 비해 광대뼈의 폭이 줄어든 것이 보입니다. 수술 전후 사진을 보면 정면에서도 폭이 많이 줄었습니다.

오늘은 230도 입체 광대수술로 광대 재수술을 하는 사례를 소개해 드렸습니다. 물론 일반적인 재수술은 저도 3D 광대 재수술을 더 많이 했습니다. 하지만 환자에 따라 3D 광대수술이 아니더라도 230도 광대수술로 어느 정도 재교정이 가능한 부분도 있습니다. 광대 재수술이 어렵다고만 생각하지 마시고, 다시 대면 상담을 받아 보시면 간단한 수술로 개선할 수 있는 경우도 있으니 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다. 감사합니다.

광대축소 재수술, 무조건 3D광대축소술(전신마취/입안절개)로 해야 한다?