エラ骨手術と同時に行っていいのは, 교근축소술입니다. 안녕하세요. 입체성형외과의 원장 조현우입니다.

교근축소술의 종류는 많습니다. 실제로 교근을 절제하는 수술도 있고, 고주파나 중주파처럼 교근을 태우는 방법도 있습니다. 또 교근신경차단술처럼 신경을 절단해 교근의 기능을 낮추는 방법도 있지만, 에라 골 수술과 동시에 해도 좋은 것은 교근절제술, 즉 교근축소술입니다.

교근을 절제하면 실제로 볼록하게 보이던 근육이 줄어들기 때문에 정면에서도 좀 더 갸름한 효과를 얻을 수 있습니다. 정면에서 비대칭이 두드러지는 경우에는 교근축소를 함께 시행하면 더 드라마틱한 효과를 기대할 수 있어서, 증례를 소개해 드리겠습니다.

첫 번째입니다. 정면에서 봐도 왼쪽이 더 볼록해 보이고, 오른쪽이 더 작아 보이시죠. 이 환자분의 경우에는 에라 골과 턱끝, 광대와 함께 왼쪽만 교근 절제를 시행했습니다. 그래서 왼쪽의 볼록함도 줄어들고 비대칭도 개선되었습니다.

에라 골의 크기에 차이가 있는 경우, 오른쪽이 크면 오른쪽을 더 깎거나 절제량을 조절할 수 있습니다. 하지만 턱뼈의 폭은 사람마다 다르고, 이 폭은 턱관절에 붙어 있기 때문에 조절이 어렵습니다. 그래서 교근축소술 등을 시행하는데, 이 환자분처럼 왼쪽만 교근을 축소시킨 경우에는 비대칭 교정도 가능해서 좋다고 생각합니다.

정면에서 에라 골이 두드러지는 환자분입니다. 옆에서 봐도 에라 골의 각도가 두드러집니다. 오른쪽이 왼쪽에 비해 더 크고 각도가 눈에 띄는 경우에는 에라 골 축소로 오른쪽을 왼쪽보다 더 깎습니다. 실제로 근육도 오른쪽이 더 컸지만, 왼쪽 근육도 꽤 발달해 있어서 양쪽 교근축소를 시행하면서 오른쪽을 더 많이 절제해 어느 정도 비대칭 교정이 가능했습니다. 그리고 에라 골과 턱끝도 함께 시행했습니다.

수술 전보다 더 작아졌고, 비대칭이 개선된 것을 확인할 수 있습니다. 옆에서 봐도 에라 골의 각도를 살려 깎았기 때문에 자연스러운 라인이지만, 각진 부분이 해소된 것을 알 수 있습니다.

실제로 절제한 에라 골입니다. 빨간색이 교근입니다. 교근은 에라 골에서 관자놀이까지 이어져 있지만, 광대뼈까지도 크게 들어가 있습니다. 예를 들어 교근이 100이라면 실제로 볼록하게 보이는 부분은 20~~30% 정도뿐이고, 나이가 들면서 교근의 크기는 줄어듭니다. 그래서 절제하는 양은 많지 않고, 실제로는 교근의 10~~15% 정도를 절제합니다.

여러 논문을 보면 교근은 절제하면 다시 늘어난다는 논문도 있고, 늘어나지 않는다는 논문도 있어서 무엇이 정답인지 잘 모르겠습니다. 하지만 실제 수술 결과만 보면 드라마틱한 변화가 있는 것은 분명합니다. 교근 발달로 정면에서 볼록해 보이는 분들은 에라 골과 함께 교근 절제를 검토해 보셔도 좋을 것 같습니다. 시청해 주셔서 감사합니다.

사각턱 고민, 교근축소술이 필요할까요? - 성형외과 전문의가 알려드립니다