이렇게 빨간 부분에 뼈가 부서지게 되면 실제 CT를 찍었을 때 눈을 감싸는 다른 조직들이 밑으로 쭉 흘러나오게 돼요. 그러면 실제로 안구 안에 있는 볼륨이 줄기 때문에 눈이 뒤쪽으로 쑥 들어가게 됩니다.

안녕하세요. 유체성형외과 조윤호 원장입니다. 오늘은 조금 특별한 수술에 대해서 말씀드려 보도록 하겠는데요. 바로 돌출 눈과 꺼진 눈 수술입니다.

돌출 눈은 정상보다 조금 더 앞으로 튀어나와 있는 눈을 얘기하는데요. 보통 안구 돌출증이라고 얘기를 해요. 이렇게 사진에 보시듯이 안구가 돌출되어 보이는 건데요. 개구리 눈, 금붕어 눈이라고 불리기도 합니다.

돌출 눈 같은 경우는 선천적으로 안구 자체가 작아서 돌출되어 보이는 분도 있고, 아니면 후천적으로 갑상선 기능 항진증이 생겨서 돌출 눈이 생기기도 합니다. 이렇게 측면에서 보시면 안구가 돌출되어 있는 걸 볼 수 있는데요. 정상인보다 조금 앞으로 안구가 돌출되어 있는 거죠.

갑상선 기능 항진증으로 인한 돌출 눈 같은 경우는 미용적인 문제뿐만 아니라 안구의 문제도 생길 수가 있는데요. 망막 건조증이 생기기도 하고 아니면 복시도 나타나기도 합니다. 심할 경우는 시력 저하도 나타난다고 하니까 면밀한 관찰이 필요한 병입니다.

하지만 안구에 직접적인 문제가 없더라도 미용적으로 이를 개선하고 싶어하는 분들이 계신데요. 이럴 때 사용하는 수술이 안와 확장술입니다. 안와 확장술은 말 그대로 눈 뼈 자체를 확장시켜서 돌출된 안구를 뒤쪽으로 밀어 넣는 건데요. 이렇게 그림에서 보시면 돌출된 안구 자체를 눈 밑 지방 재배치를 하는 절개선상으로 절개를 해서 뼈 자체를 바깥으로 확장시키고, 지방을 일부 제거하거나 아니면 조직 자체를 바깥쪽으로 넓혀주는 수술을 안와 확장술이라고 합니다.

꺼진 눈의 경우는 반대로 우리가 일반적으로 외상을 당했을 때 블로우아웃 프랙처라는 게 있어요. 우리 안구 위 뼈는 눈 안쪽의 안쪽 바닥, 이렇게 뼈로 둘러싸여 있는데 이 뼈는 굉장히 얇아서 어느 정도의 압력이 가해지게 되면 다 부서지게 됩니다. 이 그림에서 보시듯이 이렇게 빨간 부분에 뼈가 부서지게 되면 실제 CT를 찍었을 때 눈을 감싸는 다른 조직들이 밑으로 쭉 흘러나오게 돼요. 그러면 실제로 안구 안에 있는 볼륨이 줄기 때문에 눈이 뒤쪽으로 쏙 들어가게 됩니다.

이럴 경우 한쪽 눈과 반대쪽 눈의 높이 차이가 생기게 되고 복시도 나타날 수 있고, 심할 경우 근육이 그 사이에 끼일 경우는 눈의 움직임이 제한되기도 해요. 제가 대학병원에서 레지던트 생활을 할 때는 이런 분들을 굉장히 많이 봤는데 한쪽 눈이 쑥 들어가 보이는 경우가 굉장히 많습니다.

이럴 경우 수술은 똑같이 안쪽으로 절개를 해서 부러진 바닥면에 인공 뼈를 댄다든지, 아니면 또 녹는 플레이트 같은 걸 대서 밑으로 들어가 있는 조직을 다시 복원시키는 수술을 꺼진 눈 교정 수술이라고 할 수 있습니다. 이렇게 보시면 일부러 안와뼈의 골절을 만들어서 조직을 아래쪽으로, 안쪽으로 이동시키는 겁니다.

물론 아직까지 저는 일반 미용 환자에서 이 수술을 직접 접목해서 해보진 않았는데요. 실제로 이 영상을 찍으면서 문헌도 많이 보고 했을 때 충분히 적용 가능한 수술이라고 생각이 됩니다.

앞서 말씀드린 꺼진 눈은 실제로 외상이 아니더라도 생길 수 있고 선천적으로 한쪽이 꺼져 있을 수도 있어요. 그래서 저는 꺼진 눈 같은 경우는 일단은 심하지 않은 경우는 안구 쪽으로 지방이식을 해서 없어진 볼륨을 채워주는 걸 먼저 시행하고 있습니다. 이런 수술로도 만족도가 큰 편이고요. 꺼진 눈 교정에 굉장히 효과적인 것이 지방이식이라고 생각하시면 됩니다.

만약에 꺼진 눈의 정도가 심하다면 꺼진 눈을 재건하듯이 눈 안쪽으로 절개를 해서 눈 안쪽에 인공보형물을 삽입한다든지 아니면 연골 이식 같은 걸 통해서 공간을 좁혀주고 안쪽으로 조직을 모아주게 되면 꺼진 눈의 교정이 가능할 것이라고 생각이 듭니다.

지금까지 말씀드린 돌출 눈 수술 아니면 꺼진 눈 수술 모두 수술 시간은 3~40분 정도밖에 안 걸리는 굉장히 간단한 수술이긴 해요. 하지만 어떤 환자에서 적용을 하고 어떤 환자에서 수술을 해야 되는지는 많은 고민이 필요할 것 같습니다.

오늘은 조금 생소한 수술이라고 할 수 있는 돌출 눈과 꺼진 눈에 대해서 말씀드렸습니다. 너무 어렵게 생각하지 마시고 지금까지 충분히 검증된 수술이니까 이런 것에 대해 고민이 있으시다면 상담을 받아보시면 좋은 결과를 얻을 수 있을 것이라고 생각합니다. 감사합니다.

돌출눈과 꺼진눈은 어떻게 해야 할까?