뼈를 깎아도 넙데데한 얼굴, 교근절제술 필요한 사람 누구?🤨

안녕하세요. 입체성형외과 원장 조현우입니다. 오늘은 사각턱의 좌우 비대칭 교정에 대해 설명해 드리겠습니다.

사실 사각턱은 정면에서 보이는 부분과 옆면에서 보이는 부분이 있습니다. 정면에서 보이는 부분을 교정하기 위해서는 제가 예전에 말씀드린 교근 절제술이나 피질골 절골술, 즉 사각턱 수술이 효과적입니다. 옆면의 경우에는 좌우에서 사각턱을 절제하는 양을 맞춰 주면 좌우 차이를 교정할 수 있습니다.

정면에서 보이는 사각턱의 좌우 비대칭을 교정하는 가장 간단한 방법은 보톡스입니다. 실제로 환자분들 중에는 뼈의 비대칭보다 교근의 비대칭을 교정하기 위해 내원하시는 분들이 많습니다. 식사할 때 한쪽으로만 씹으면 그쪽 근육이 더 발달할 수 있습니다. 따라서 부담 없이 교정하고 싶은 분들은 먼저 보톡스를 받는 것이 가장 간단한 방법입니다.

또 다른 방법으로 신경 차단술이 있습니다. 자세한 내용은 링크를 참고해 주세요. 신경 차단술은 교근으로 이어지는 신경의 일부를 차단해 근육을 줄이는 방법입니다. 근육으로 가는 신경이 차단되면 근육이 움직이지 않게 되고 점차 퇴화하는데, 앞서 말씀드린 보톡스의 효과와 비슷하다고 볼 수 있습니다. 다만 신경 자체를 차단하기 때문에 효과를 더 오래 유지할 수 있는 방법입니다.

그 밖에 고주파나 중주파를 이용해 교근을 소작하는 방법도 있습니다. 이처럼 근육을 줄이는 방법들이 있지만, 교근을 소작하면 수술 후 크게 붓고 회복도 늦다는 단점이 있습니다. 그래서 최근에는 교근을 소작하는 방법은 많이 시행하지 않습니다. 보톡스나 신경 차단술을 통해 근육을 줄이는 방법이 인기를 얻고 있습니다.

다음으로는 수술에 대해 말씀드리겠습니다. 사각턱 수술을 통해 사각턱의 비대칭을 교정할 수 있습니다. 사각턱 수술이 필요한 분들 중에는 뼈가 매우 큰 분도 있지만, 교근이 많이 발달한 경우도 흔합니다.

옆면에서 본 그림입니다. 관자놀이 부근을 덮고 있는 근육이 있고, 그 아래에는 교근, 즉 매세터 근육이 있습니다. CT 사진에서도 확인할 수 있는데, 회색으로 보이는 부분이 근육입니다. 정면에서 봤을 때 사각턱이 두드러져 보이는 분들은 교근이 발달한 경우가 매우 많습니다.

이런 분들은 사각턱 축소 수술과 교근 교정술을 함께 시행하면 더 큰 효과를 기대할 수 있습니다. 정면에서 보이는 비대칭을 교정하기 위해 사각턱 수술을 받은 환자분을 보면, 오른쪽은 볼록하게 튀어나와 있고 왼쪽은 매끈하게 정리된 것을 알 수 있습니다.

오른쪽 교근이 크게 발달한 분인데, 오른쪽으로 더 자주 씹었거나 선천적으로 교근이 발달한 경우일 수 있습니다. 이런 경우에는 교근을 분리해 가면서 피질골 절골술, 즉 사각턱 수술을 시행해 좌우 차이를 맞춰 주면 수술 전후로 큰 변화를 볼 수 있습니다.

이처럼 사각턱의 좌우 차이가 있더라도 뼈를 절제하는 양을 조절하거나 사각턱을削る 양을 달리해 좌우 비대칭을 교정할 수 있습니다.

다음 환자분의 경우 수술 전에는 정면에서 봤을 때 사각턱이 크게 발달해 있었지만, 수술 후에는 이처럼 매끈하고 날렵한 라인이 되었습니다. 이러한 효과는 사각턱을削어 얼굴 폭을 줄이고 교근을 교정했기 때문에 나타난 것입니다.

실제로 이 환자분에게서 절제한 뼈의 사진을 보면, 잘라낸 사각턱뼈가 있고 양쪽에 있는 것은 절제한 교근입니다. 또 네모난 부분은 피질골 절골술을 통해 얼굴 폭을 줄인 부분입니다.

이처럼 여러 수술을 조합하면 정면에서 보이는 인상을 개선하고 사각턱의 좌우 차이도 교정할 수 있습니다.

지금까지 사각턱의 좌우 비대칭을 교정하기 위해 어떤 방법들이 있는지 살펴봤습니다. 부담 없이 받을 수 있는 보톡스부터 신경 차단술, 그리고 사각턱 수술을 하면서 교근을 절제해 교정하는 방법까지 설명해 드렸습니다.

수술이 가장 연구가 많이 이루어진 방법이라고 할 수 있지만, 환자분의 상태와 상황에 따라 어떤 방법이 적합한지는 환자분과 상담하면서 결정하는 것이 좋습니다. 오늘 영상도 여러분께 도움이 되었으면 좋겠습니다. 감사합니다.