안녕하세요. 입체성형외과 원장 조현우입니다. 오늘은 에라의 좌우 비대칭 교정에 대해 설명해 보겠습니다.

사실 에라라는 것은 정면에서 보이는 부분과 옆에서 보이는 부분이 있습니다. 정면에서 보이는 부분을 교정하기 위해서는 제가 이전에 교근절제술이나 피질절골술, 즉 에라 깎기가 효과적이라고 말씀드렸습니다. 옆에서 볼 경우에는 에라를 깎는 양을 좌우로 맞춰 주면 좌우 차이를 교정할 수 있습니다.

정면에서 보이는 에라의 좌우 차이를 교정하는 가장 간단한 방법은 보톡스입니다. 실제로 환자분들 중에는 뼈의 비대칭보다 교근의 비대칭을 교정하려고 오시는 분들이 많습니다. 식사할 때 한쪽으로만 씹고 있으면 그쪽 근육이 더 발달해 버리기 때문입니다. 그래서 부담 없이 교정하고 싶으신 분들은 우선 보톡스를 받는 것이 가장 간단한 방법입니다.

다른 방법으로는 신경 차단술이라는 것도 있습니다. 여기에는 링크를 붙여 두겠습니다. 링크 안에 자세한 내용이 있는데, 신경 차단술은 교근으로 이어지는 신경의 일부를 차단해 근육을 줄이는 방법입니다. 근육으로 가는 신경이 차단되면 근육이 움직이지 않게 되고, 근육이 퇴화하게 되는데, 앞서 말씀드린 보톡스의 효과와 비슷하다고 보셔도 됩니다. 다만 신경 자체를 차단하기 때문에 효과를 더 오래 유지할 수 있는 방법입니다.

또 다른 방법으로는 고주파나 중주파를 이용해 교근을 태우는 방법도 있습니다. 이렇게 근육을 줄이는 방법들이 있지만, 교근을 태우게 되면 수술 후 붓기가 크고 회복도 늦다는 단점이 있어서 최근에는 많이 시행하지 않습니다. 보톡스나 신경 차단술로 근육을 줄이는 방법이 더 많이 사용되고 있습니다.

다음으로 말씀드릴 것은 수술에 관한 내용입니다. 에라 수술을 통해 에라의 비대칭성을 교정할 수 있습니다. 우선 에라 수술이 필요한 분들 중에는 뼈가 매우 큰 경우도 있지만, 교근이 아주 발달한 경우도 많습니다.

옆에서 본 그림입니다. 위쪽에는 관자놀이 부근을 덮고 있는 근육이 있고, 그 아래에는 Masseter, 즉 교근이라는 근육이 있습니다. CT 사진에서도 볼 수 있는데, 회색 부분이 근육입니다. 정면에서 봤을 때 에라가 발달해 보이는 분들은 교근이 발달한 경우가 매우 많습니다. 이런 분들은 에라 축소 수술과 교근 교정술을 함께 하면 더 큰 효과를 기대할 수 있습니다.

정면 비대칭을 교정하기 위해 에라 수술을 받은 분을 보면, 오른쪽은 툭 튀어나와 있고 왼쪽은 날렵한 것을 볼 수 있습니다. 오른쪽 교근이 많이 발달한 분으로, 오른쪽으로 씹는 경우가 많거나 혹은 선천적으로 교근이 발달한 경우도 있습니다. 이런 경우에는 교근을 박리하면서 피질절골술, 즉 에라 깎기로 좌우 차이를 맞춰 주면 수술 전후의 변화가 크게 나타납니다.

이처럼 에라의 좌우 차이가 있더라도 뼈를 깎는 양을 조절하거나 에라를 다듬는 양을 달리해서 좌우 차이를 교정할 수 있습니다.

다음 환자분은 수술 전에는 정면에서 봤을 때 에라가 크게 발달해 있었지만, 수술 후에는 이렇게 훨씬 더 날렵한 라인이 되었습니다. 이런 효과는 에라를 다듬어 얼굴의 폭을 줄이고, 교근 교정을 함께 했기 때문에 볼 수 있는 결과입니다.

실제로 이 환자분의 절제한 뼈 사진입니다. 잘라낸 에라 뼈가 있고, 양쪽에 있는 것은 절제한 교근입니다. 또 사각형 부분은 피질절골술로 얼굴 폭을 줄인 부분입니다. 이처럼 여러 수술을 함께 시행하면 정면에서 보이는 인상이 좋아지고, 에라의 좌우 차이도 교정할 수 있습니다.

지금까지 에라의 좌우 차이를 교정하기 위한 방법들을 살펴보았습니다. 간단하게 할 수 있는 보톡스부터 신경 차단술, 그리고 에라 수술을 하면서 교근을 절제해 교정하는 방법까지 설명드렸습니다. 수술이 가장 근본적인 방법이라고 할 수 있지만, 환자분의 상태나 사정에 따라 어떤 방법이 적합한지 환자분과 상담하며 결정하는 것이 좋겠습니다. 오늘 영상도 여러분께 도움이 되었으면 좋겠습니다. 감사합니다.

뼈를 깎아도 넙데데한 얼굴, 교근절제술 필요한 사람 누구?🤨