광대 재수술을 가장 많이 하는 원인? 불유합, 부비동염, 광대복원, 재수술

안녕하세요. 입체성형외과 원장 조현우입니다. 오늘은 광대 재수술을 하는 이유에 대해 말씀드리겠습니다.

이전에 콜럼에서도 말씀드렸지만, 윤곽 수술은 재수술이 많은 분야는 아닙니다. 하지만 광대 수술은 사각턱 수술이나 턱 수술에 비해 재수술 빈도가 조금 더 많은 편입니다. 그렇다면 어떤 이유로 재수술을 하는지 설명드리겠습니다.

재수술을 받기 위해 내원하시는 분들 중 가장 많은 이유는 불만족입니다. 1차 수술에서 광대 축소가 충분히 최대한 이뤄졌다면, CT를 찍어도 그 이상은 더 깎을 수 없는 경우가 많습니다. 하지만 약 10~15년 전에 광대 수술을 받으신 분들의 CT를 보면 광대가 완전히 들어가지 않았거나, 45도 광대, 즉 눈 아래쪽 광대뼈가 조금 남아 있는 경우가 있습니다. 옆광대, 즉 광대뼈 몸통 부위를 더 줄이고 싶다면 비교적 쉽게 수술이 가능한 경우가 있습니다.

첫 번째 경우는 광대에 고정용 플레이트가 없는 경우입니다. 이 경우 230도 입체 광대수술을 통해 옆광대를 안으로 넣고 플레이트로 고정하여 옆광대의 볼륨을 충분히 줄일 수 있습니다. 이미 고정 플레이트가 있는 경우에는 1차 광대 수술과 비슷한 수술을 다시 하게 됩니다. 45도에는 고정 플레이트가 있고 측면에는 없는 경우가 있습니다. 이 경우 45도의 핀을 완전히 제거한 뒤 다시 뼈에 절개를 넣고 앞뒤를 다시 플레이트로 고정합니다. 이렇게 전후 사진을 비교하면 뼈가 안쪽으로 들어간 모습을 볼 수 있습니다. 1차 수술에서 만족하지 못했던 부분이 완전히 해소되어 광대가 줄어든 것을 느끼실 수 있을 것입니다.

때로는 환자분들 중 옆광대는 충분히 줄어들었지만 45도 광대를 조금 더 줄이고 싶다고 하시는 분들이 있습니다. 이 경우 45도에 플레이트가 있으면 플레이트를 제거하고 45도 뼈의 위쪽만 깎을 수 있습니다. 45도에 플레이트가 없으면 230도 입체 광대수술로 절개하여 뼈를 셰이빙할 수 있습니다. 이 환자분은 다른 병원에서 플레이트를 모두 제거하고 오신 분입니다. 이 경우 45도 쪽에서 일반적인 절개를 통해 뼈를 셰이빙하면 충분히 뼈가 깎인 것을 3D CT로도 확인할 수 있습니다. 따라서 광대의 측면을 깎는지, 45도를 깎는지, 핀이 있는지 없는지에 따라 다양한 방법으로 만족하지 못한 부분을 개선하는 재수술이 가능하다는 뜻입니다.

재수술 이유로 두 번째로 많은 것은 광대의 불유합이나 염증을 치료하는 경우입니다. 사실 광대를 확실하게 고정하고, 이후 환자분이 주의만 잘하시면 대부분은 잘 붙습니다. 하지만 광대 불유합이 생기는 경우에는 플레이트가 부러졌거나, 처음 수술에서 고정한 플레이트의 위치가 좋지 않았던 경우 등으로 불유합이 생길 수 있습니다. 사진에서 보시는 것처럼 뼈와 뼈 사이가 벌어져 있습니다. 이런 경우 뼈가 굳기 전에 빨리 수술하면 수술 후 상태처럼 뼈를 정확히 붙여 플레이트로 고정할 수 있습니다.

그 외에도 염증이 생겨 내원하시는 분들이 있습니다. 부비동염 때문에 오시는 분들도 가끔 있습니다. 왼쪽 부비동은 깨끗하지만 오른쪽 부비동은 무언가 막혀 있는 것을 볼 수 있습니다. 부비동염은 흔하게 발생하는 염증은 아니지만, 한 번 생기면 잘 낫지 않는 경우가 있습니다. 이런 경우 저는 다시 구강 내 절개를 통해 부비동을 세척하고, 새로운 플레이트로 교환하는 것을 권해드립니다. 이렇게 수술하면 수술 후 부비동이 깨끗해진 것을 확인할 수 있습니다.

부비동염을 그대로 두면 플레이트 쪽으로 염증이 퍼지고, 플레이트 주변의 뼈가 녹아 뼈 사이에 구멍이 생기면 수술이 매우 어려워집니다. 따라서 부비동염이 의심되면 반드시 CT를 찍어 보고, 가능한 한 빨리 치료하는 것이 중요합니다.

이번에는 광대 축소 수술에서 어떤 경우에 재수술을 하는지 크게 세 가지로 나누어 말씀드렸습니다. 말씀드린 것처럼 광대를 많이 깎는다고 해서 반드시 예뻐지는 것은 아닙니다. 어느 정도까지 깎을지 수술 전에 확인한 뒤 수술을 받으면 재수술 가능성도 크게 줄일 수 있습니다. 이번 영상이 여러분께 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.