광대 재수술을 가장 많이 하는 원인? 불유합, 부비동염, 광대복원, 재수술

안녕하세요. 입체성형외과 원장 조현우입니다. 오늘은 광대 재수술을 하는 이유에 대해 말씀드리겠습니다.

이전에도 칼럼에서 말씀드렸지만, 안면윤곽 수술은 재수술이 많은 분야는 아닙니다. 하지만 광대 수술은 사각턱 수술이나 턱 성형술에 비해 재수술 빈도가 높은 편입니다. 그렇다면 어떤 이유로 재수술을 하는지 설명드리겠습니다.

재수술을 받기 위해 내원하시는 분들 중 가장 많은 이유는 ‘불만족’입니다. 1차 수술에서 광대 축소가 이미 최대한 이루어졌다면 CT를 찍어도 그 이상은 줄이기 어려운 경우가 많습니다. 하지만 약 10~15년 전에 광대 성형을 받으신 분들의 CT를 보면, 광대가 완전히 들어가지 않았거나 45도 광대, 즉 광대체부와 눈 밑 부위가 어느 정도 남아 있는 경우가 있습니다.

측면 광대, 즉 광대궁을 더 줄이고 싶은 경우에는 비교적 간단하게 수술할 수 있는 경우가 있습니다. 첫 번째는 광대에 고정 플레이트가 없는 경우입니다. 이때는 230도 입체광대수술을 통해 측면 광대를 안쪽으로 밀어 넣고 플레이트로 고정하면 측면 광대의 볼륨을 충분히 줄일 수 있습니다.

이미 고정 플레이트가 있는 경우에는 1차 광대 수술과 비슷한 수술을 다시 하게 됩니다. 45도 광대에는 고정 플레이트가 있고 측면에는 없는 경우라면, 45도 부위의 핀을 완전히 제거하고 다시 뼈에 절골선을 만든 뒤 앞쪽과 뒤쪽을 다시 플레이트로 고정합니다. 수술 전후 사진을 비교해 보면 뼈가 안쪽으로 들어간 모습을 확인할 수 있습니다. 1차 수술에서 만족하지 못했던 부분이 개선되고 광대가 축소된 것을 느끼실 수 있을 것입니다.

간혹 측면 광대는 충분히 줄어들었지만 45도 광대를 조금 더 줄이고 싶다고 말씀하시는 분들도 있습니다. 이 경우 45도 부위에 플레이트가 있다면 플레이트를 제거하고 45도 광대의 위쪽 뼈만 다듬을 수 있습니다. 45도 부위에 플레이트가 없다면 230도 입체광대수술로 절개해 뼈를 다듬을 수 있습니다.

이 환자분은 다른 병원에서 플레이트를 모두 제거한 뒤 내원하신 분입니다. 이런 경우에는 45도 부위에서 일반적인 절개를 통해 뼈를 다듬으면 충분히 뼈가 줄어든 모습을 3D CT에서도 확인할 수 있습니다. 따라서 측면 광대를 줄일 것인지, 45도 광대를 줄일 것인지, 그리고 핀이 있는지 없는지에 따라 여러 방법으로 만족스럽지 못했던 부분을 개선하는 재수술이 가능합니다.

재수술을 하는 두 번째로 흔한 이유는 광대의 과교정을 바로잡기 위해서입니다. 수술로 광대는 축소되었지만 얼굴의 균형이 조화롭게 보이지 않는 경우가 있습니다. 광대 앞쪽의 돌출된 부분이 그 사람의 매력이 되기도 합니다. 반대로 얼굴이 지나치게 평평해지면 매력이 떨어질 수도 있습니다.

45도 광대의 뼈를 과도하게削り지 않았다면, 모든 플레이트를 제거하고 안쪽으로 들어간 측면 광대를 다시 바깥쪽으로 이동시킨 뒤 플레이트로 고정할 수 있습니다. 45도 광대도 조금 앞으로 이동해 고정하면 과교정된 부분을 100%까지는 아니더라도 약 90% 정도 개선할 수 있습니다.

왼쪽 수술 전 사진을 보면 뼈가 상당히 안쪽으로 들어가 있는 것을 알 수 있습니다. 45도 광대와 뒤쪽 광대도 마찬가지입니다. 이런 경우 45도 광대를 위쪽으로 들어 올린 뒤 플레이트로 고정하면 원래의 매끄러운 라인으로 회복할 수 있습니다.

뼈를 지나치게削り지 않았다면 골이식과 같은 고난도 수술을 하지 않고도 충분히 복원이 가능한 경우가 있습니다. 따라서 복잡한 수술 방법을 찾기보다 먼저 CT를 촬영해 간단한 방법으로 복원이 가능한지 확인하는 것도 중요하다고 생각합니다.

다음으로 광대 재수술을 받는 흔한 이유는 광대뼈 불유합이나 염증 치료를 위해 내원하는 경우입니다. 사실 광대뼈를 확실하게 고정하고 환자분이 수술 후 주의사항을 잘 지켜 주시면 대부분은 단단히 붙습니다.

하지만 광대뼈 불유합은 간혹 플레이트가 부러졌거나, 1차 수술에서 고정한 플레이트의 위치가 좋지 않았을 때 발생할 수 있습니다. 사진에서 보시는 것처럼 뼈와 뼈 사이가 벌어져 있습니다. 이런 경우 뼈가 완전히 굳기 전에 가능한 한 빨리 수술하면, 수술 후 사진처럼 뼈를 정확하게 맞춘 뒤 플레이트로 고정할 수 있습니다.

그 밖에 염증이 생겨 내원하시는 분들도 있습니다. 부비동염 때문에 내원하시는 경우도 간혹 있습니다. 왼쪽 부비동은 깨끗하지만 오른쪽 부비동은 무언가로 막혀 있는 것을 확인할 수 있습니다.

부비동염은 흔하게 발생하는 염증은 아니지만, 한 번 발생하면 염증이 잘 낫지 않는 경우가 있습니다. 이런 경우에는 다시 구강 내 절개를 해 부비동을 세척하고, 새로운 플레이트로 교체하는 것을 권해 드립니다. 이렇게 수술하면 수술 후 부비동이 깨끗해진 모습을 확인할 수 있습니다.

부비동염을 그대로 방치하면 플레이트 쪽으로도 염증이 퍼질 수 있습니다. 그러면 플레이트 주변의 뼈가 녹고 뼈 사이에 구멍이 생겨 수술이 매우 어려워질 수 있습니다. 따라서 부비동염이 의심된다면 반드시 CT를 촬영해 보고, 최대한 빨리 치료하는 것이 중요합니다.

이번에는 광대 축소 수술 후 어떤 경우에 재수술을 하는지 크게 세 가지로 나누어 말씀드렸습니다. 말씀드린 것처럼 광대를 많이 줄였다고 해서 반드시 예뻐지는 것은 아닙니다. 수술 전에 어느 정도까지 줄일 것인지 충분히 확인하고 수술을 받는다면 재수술 가능성도 크게 줄일 수 있습니다.

이번 영상도 여러분께 도움이 되었으면 좋겠습니다. 감사합니다.