네 번째, 이차각 수술. 사실 오토가이 수술은 하지 않고 에라 수술만 하는 경우, 아무리 예쁘게 잘라도 오토가이와 에라 사이에 이차각이 생길 수밖에 없습니다. 이분은 턱이 귀 뒤쪽만 잘리고 앞은 전혀 잘리지 않은 상태입니다.

안녕하세요. 입체성형외과 대표원장 조현우입니다. 오늘은 안면윤곽 재수술은 언제부터 가능한지에 대해 말씀드려보겠습니다. 사실 안면윤곽 수술은 재수술로 이어지는 빈도가 높은 수술은 아닙니다. 눈이나 코 수술처럼 1~2mm 차이로 수술이 결정되지 않기 때문에 재수술 빈도는 높지 않습니다. 한 번 제거한 뼈를 다시 재건하는 것도 쉬운 작업이 아니기 때문에, 첫 수술 때 꼼꼼하게 계획을 세우고 수술 전 CT 사진을 보면서 계획한 대로 수술이 성공하면 재수술로 이어지지 않습니다.

하지만 경우에 따라 재수술이 필요한 경우도 있기 때문에, 여러 사례를 보면서 언제부터 재수술을 받는 것이 좋은지 말씀드리겠습니다.

첫째, 광대축소술입니다. 광대축소수술에서 재수술이 가장 많은 경우는 아마도 뼈 유합이 되지 않은 경우일 것입니다. 이 CT 사진을 보시면 고정 핀이 부러져 광대뼈가 유합이 되지 않은 상태입니다. 유합이 되지 않은 것을 발견하면 바로 재수술을 하는 것이 좋고, 시간이 조금 지나버렸다면 뼈를 조금 갈아서 다시 붙을 면적을 만들어주는 것이 중요합니다.

이 CT를 보십시오. 이렇게 재수술을 해서 다시 고정해 두면 문제없이 뼈가 잘 붙습니다. 고정 핀이 부러지는 이유는 매우 다양하다고 생각합니다. 고정 핀의 강도가 약한 경우, 근육의 힘이 강해서 부러지는 경우 등이 있습니다. 그래서 정기적으로 CT를 찍어 경과를 보는 것도 중요하다고 생각합니다.

다음으로 많이 시행되는 재수술은 둘째, 광대가 들어가지 않고 후퇴한 경우입니다. 사진을 보시면 10년 전에 광대 수술을 받으신 분입니다. 옆광대 뒤쪽은 전혀 줄지 않았습니다. 사실 10년 전에는 뒤쪽 고정을 하지 않는 경우가 많았기 때문에, 10년이 지난 이런 사례가 매우 많은 것 같습니다. 실제로 뼈를 고정하지 않아도 잘 들어가고 붙는 경우가 많지만, 환자에 따라 여러 이유로 후퇴하거나 앞광대만 줄어드는 경우가 있습니다. 이 경우에는 다시 뼈를 앞뒤 골절로 넣어준 뒤, 앞뒤를 튼튼하게 고정해 두면 더 슬림한 얼굴이 될 것이라고 생각합니다.

앞서 설명드린 고정 핀이 부러지거나 빠진 경우에는 빠르게 재수술이 필요한 사례이고, 후퇴한 경우는 시간이 지나도 충분히 가능한 수술이므로 급하게 생각하지 않으셔도 됩니다.

셋째, 에라 수술입니다. 에라 수술은 광대 수술처럼 급하게 재수술을 하는 경우가 거의 없습니다. 수술 전에 어느 정도 뼈를 자를지 정하고, 계획대로 뼈가 잘렸다면 재수술을 하는 경우가 거의 없는 부위가 에라입니다. 실제로 제가 집도하는 재수술 중에는 에라의 좌우 차이가 상당히 달라 재수술을 하는 경우가 가끔 있습니다. 시기에 관계없이 재수술을 통해 한쪽 에라를 더 절제할 수 있다고 생각합니다.

넷째, 이차각 수술입니다. 사실 오토가이 수술을 하지 않고 에라 수술만 하는 경우, 아무리 예쁘게 잘라도 오토가이와 에라 사이에 이차각이 생길 수밖에 없습니다. 귀 뒤쪽만 자르는 경우에는 긴 곡선으로 자르지 않기 때문에 앞쪽이 둔하게 보이는 환자분들이 있습니다. 이 파노라마 사진을 보시면 귀 뒤쪽만 잘리고 앞쪽은 전혀 잘리지 않은 환자분입니다. 이 환자분의 경우에는 긴 곡선 에라 수술과 피질골 절제를 동시에 진행하면 앞쪽 폭을 좁히면서 더 갸름해질 수 있고, 수술 후 파노라마 사진에서도 충분히 매끄럽게 잘려 있습니다.

마지막으로 오토가이 수술에 따른 재수술입니다. 광대 수술과 마찬가지로 고정 핀이 있기 때문에 염증이 생길 수도 있습니다. 염증이 생기면 핀이 빠지거나 뼈가 녹을 수도 있는데, 이 경우에는 바로 재수술을 해야 합니다. 단순히 오토가이 수술 후 오토가이가 너무 나온 경우나, 오토가이가 너무 후퇴한 경우 등의 문제는 수술 후 1개월 이내에는 뼈가 매우 자유롭게 움직이므로, 빨리 재수술하면 절골 없이도 수술을 받을 수 있습니다. 하지만 시간이 조금 지난 뒤, 6개월, 1년 정도 지나 뼈가 완전히 굳은 후에는 수술을 받는 편이 더 쉽다고 생각합니다.

지금까지 안면윤곽 수술의 재수술에 적당한 시기에 대해 말씀드렸습니다. 처음 수술을 실패 없이 받는 것이 무엇보다 중요합니다. 하지만 재수술이 불가피한 경우에는 비교적 간단하게 재수술할 수 있는 사례도 많으니, 충분히 검토한 뒤 결정하시기 바랍니다. 그러면 좋은 결과를 얻을 수 있을 것입니다. 감사합니다.

윤곽 재수술, 최적의 시기 알려드립니다!