안면윤곽 수술 전 필수 시청!🔥 안전한 수술 VS 효과 좋은 수술 (광대/사각턱)

削る量이 많을수록 효과가 크다고 생각할 수 있습니다. 하지만 삭제하는 양이 많을수록 리스크도 늘어납니다. 가장 중요한 것은 안전과 회복입니다. 아무리 예쁜 얼굴이라도 이상감각이나 불편감 때문에 신경이 쓰인다면, 그것은 결코 좋은 수술법이라고 할 수 없습니다.

안녕하세요. 입체성형외과 원장 조현우입니다. 오늘의 주제는 안전한 수술과 효과가 큰 수술, 어느 쪽을 지향할 것인가입니다.

저는 오랜 기간 동안 윤곽수술을 집도해 왔지만, 늘 딜레마에 고민해 왔습니다.削る量이 많을수록 효과가 크다고 생각할 수 있습니다. 하지만 삭제하는 양이 많을수록 리스크도 늘어납니다. 어떤 수술이 환자에게 효과적인 수술인지, 시간이 지나면서 제 생각도 많이 바뀌었습니다.

그 당시에는 환자의 희망에 맞춰 최대한 효과를 내기 위해 신경 바로 근처까지削って 드라마틱한 효과를 기대하는 수술을 했습니다. 하지만 그것이 환자에게는 이상감각이나 불편을 주고 있었던 것은 아닌지 깨닫게 되었습니다.

이 사진을 보십시오. 아주 유명한 병원에서 수술을 받으신 환자입니다. 광대 쪽에 고정핀들이 넓은 범위에 들어가 있습니다. 그리고 고정핀 자체가 눈 아래뼈 부분까지 들어가 있었습니다. 예전에는 많은 병원에서 이런 수술을 했습니다.

눈 아래뼈 가까이까지削れば 많이削을 수 있으니 더 작아지지만, 검색해 보시면 알 수 있듯이 눈 아래쪽에는 zygomaticotemporal nerve, 즉 광대측두신경이 지나갑니다. 이 주변의 감각을 담당하는 신경입니다. 사진처럼 과도하게削って 버리면 신경이 손상될 수 있습니다. 그 신경이 손상되면 광대나 관자놀이 쪽에 이상감각이 생깁니다. 눈 아래까지 고정핀이 들어가 있는 것 자체도 충분히 불편함을 느낄 수 있습니다.

실제로 이분이 재수술을 받으러 오신 이유는, 수술했는데 45도 부위가 너무 크기 때문이었습니다. CT를 찍어 보니 고정핀이 과도하게 들어가 있어서 45도 부위가 더 커 보이는 경우도 있습니다.

눈 아래까지 고정핀을 사용하지 않고 zygomaticotemporal 신경 손상 없이 수술이 이루어진다면, 눈 아래까지削る 것보다는 효과가 조금 적을 수 있지만 그래도 충분한 효과를 얻을 수 있습니다. 가장 중요한 것은 안전과 회복입니다. 아무리 예쁜 얼굴이라도 이상감각이나 불편감이 계속된다면, 그것은 결코 좋은 수술법이라고 말할 수 없습니다.

두 번째는 사각턱 수술입니다. 일반적인 사각턱은 파노라마를 찍으면 신경이 지나가는 것을 확인할 수 있습니다. 수술 전에 어느 정도削을지 계획을 세울 수 있습니다.

신경의 위치가 높은 사람은 많이削을 수 있지만, 신경의 위치가 낮은 사람은 많이削어 버리면 신경을 손상하지 않더라도 신경이 노출되는 일이 자주 생깁니다. 이전 영상에서도 말씀드렸지만, 피질골 절제술을 할 때도 신경이 노출되면 이렇게 톡톡 두드렸을 때 찌릿한 통증 같은 이상감각이 생깁니다.

노란 선은 신경입니다. 뼈 사진을 보면 신경과 1mm 정도의 간격도 없이, 신경 바로 앞까지削아져 있습니다. 이 경우는 뼈 안쪽의 신경이 노출되어 있을 위험이 높기 때문에 정말 위험한 상황이라고 설명드렸습니다.

적어도 3mm 정도의 간격은 두는 것이 좋습니다. 그 3mm라는 것은 뼈와 신경 사이에 3mm 정도의 폭을 유지한다는 뜻입니다. 그렇게 하면 수술 후의 찌릿한 통증이나 이상감각을 줄일 수 있습니다.

물론 그 폭을 남겨도 이상감각이 생길 수는 있습니다. 그것은 시간이 지나면서 호전될 수 있지만, 간격을 두지 않고 끝까지 바짝削아 버리면 시간이 지나도 이상감각이 남을 수 있습니다. 그래서 그런 우려가 없도록 수술에 임하고 있습니다.

이상으로 광대와 사각턱 수술의 양면성에 대해 말씀드렸습니다. 안전한 수술을 지향해야 할지, 효과를 높이는 수술을 지향해야 할지 고민이 될 수 있습니다. 하지만 저는 환자에게 가장 중요하다고 말씀드리는 것은 무엇보다 안전한 수술입니다.

최대한 많이削아 작아지는 것보다, 본인의 상태를 정확히 파악해서 안전한 수술을 지향하는 것이 앞으로 살아가면서도 불편 없이 지낼 수 있는 길이라고 생각합니다. 저 역시 항상 안전한 수술을 지향하고 있습니다. 환자분들도 욕심을 내는 수술보다 안전한 수술을 받는 것을 가장 우선으로 생각해 주셨으면 합니다. 시청해 주셔서 감사합니다.