긴턱 수술방법과 턱끝축소술의 한계

こんにちは。立体美容外科の代表院長、チョ・ヒョヌです。最近は短い顎が童顔でかわいいという話があって、顎を短くしたい方々が多いです。面長な顔の矯正方法については、こちらの動画で紹介したことがあります。長い顎の場合は、手術後の満足度がとても高い手術です。なので本日は、どのような手術があるか、どこまで手術できるかについてご紹介します。

単純に患者様が考えて、長い顎を縮小するためには顎先手術だけでいいのではないか、と質問する方が多いです。正面からの効果だけを出すためには、顎先手術だけでお顔を縮小することができます。しかし顔というのは正面だけでなく横顔、側面もあるので、正面効果のためには顎先手術だけ行うのは正解ではないこともあります。

T字骨切りやS骨切り手術で顎先の長さを縮小できますが、赤いところを骨切り線に切ったら、真ん中の骨を取り除くことができます。真ん中の骨を取ってから骨を上に引き上げてピンで固定すると、正面から垂直の長さが短くなります。手術のビフォーアフター写真を見ると、顎先の長さが手術後に短くなっています。正面から顎先の長さが明らかに縮まって、側面からもこちらの長さは縮まっています。

しかし顔は正面から見るだけではないので、こちらの写真をご覧ください。顎先がとても長い方です。45度から見ても顎先が長いですね。しかし顎先だけ縮小してしまうと、赤いところの長さが縮小できません。なので実際には、患者様がお顔が全体的に短くなったという満足度は得られません。ですから顎先手術とともにエラまで一緒に切ったら、お顔が全体的に短くなる効果を得られます。

たまに、エラがないのでなぜエラ手術まで受けないといけませんか、と質問する方もいます。当然、一般的なエラは後ろのこの角を指します。しかしお顔の長さを縮小するためには、角よりも前の部分、エラ手術を行う前の方を縮小するのが大事だと考えています。CT写真を見ると、お顔が長く見える方は大体エラの角はあまりありません。側面から見た時、角度がとても急なので、側面や正面から見た時お顔が長く見えます。

従って長い顎手術の際には、このようにエラの角はほぼ切らずに前の方まで切りながら、前の方を多めに切ったら、側面から見た時角度が緩くなるので、顔が全体的に短く見える効果を得られます。患者様の手術後の写真を見ると、正面からもより短くなったのを確認できます。側面で口角から顎までの長さが短くなって、お顔が全体的に短くなったという効果を感じられると思います。

この患者様のパノラマ写真を見ると、顎先の長さは十分短くなりましたが、エラの角は切りませんでした。角を切らずに、長く全体的に短く切ると、お顔が全般的に短くなる効果を得られます。もちろんこの手術とともにT字骨切りやS骨切りができますが、全体的にこのように回し切りをすると、ピン固定なしで短くなる効果を手に入れられます。

また、回し切りをしたらもっとたるみませんか、と質問する方がいます。骨のかさが減ると、皮膚の余りは生じるしかありません。T字骨切りかS骨切り手術をして骨のかさを減らしたら、余りのお肉が残るしかありません。なので回し切りやT字骨切り、S骨切り手術など長さを縮める手術をすると、皮膚の余りはある程度生じると思ってください。

しかし、もともと二重顎がひどくなかったり脂肪が少ない方は、手術後二重顎がほぼできませんし、回し切りをしても骨膜を正確な位置に再固定させたら、S骨切りやT字骨切りの手術結果は一緒だと考えても構わないです。もともと二重顎がなかった方は、手術を受けたら手術のビフォーアフター写真を見ると、正面からは十分短くなって、45度からの写真も口角から長さが短くなって、お顔が十分短くなったのを確認できます。そして二重顎を見ると、特にひどくなったとは言えません。

しかし長い顎手術の場合、手術前に顎ラインがはっきりとなっていない場合や二重顎が目立つ方は、手術中に脂肪吸引を一緒にすることを勧めています。手術前の写真をご覧になると、45度から見ると顎ラインが曖昧です。この場合は脂肪が多いケースだと思われて、脂肪吸引を一緒に行ったら、手術後にも顎がたるんだり脂肪が垂れ下がって顎ラインが曖昧になるのを防げます。自分で判断して二重顎がひどかったり、お顔に脂肪が多いと考える方は、骨のかさを減らしながら脂肪吸引を行う手術も考えてみてください。

もし脂肪ではなく、皮膚自体のたるみで二重顎が目立つ方もいますが、この場合は手術後、エラスティックを用いた首リフティングをすると顎ラインをとてもはっきりさせることができるので、こちらのリンクをご覧になると十分理解できると思います。

もちろん長い顎手術にも限界はあります。神経線の位置ですが、ある患者様は3～4mmしか切られない方もいます。この場合は3～4mmを切るのがあまり意味がないかもしれないので、実際にこの方々は顎先手術のみで行って正面効果を出す方々も多いです。どれくらい縮小できるか、どれくらい切られるかはCTを見てから判断できます。お顔がとても大きいからたくさん切られるわけではないし、お顔が小さいから少なめの量を切られるわけでもないので、必ずCTを撮ってから判断することをお勧めします。

今日は、長い顎の矯正のための長い顎手術の方法と限界についてお話しました。ありがとうございます。