신경이 노출되는 경우도 적지 않게 발생합니다.

안녕하세요. 입체성형외과 원장 조현우입니다. 오늘은 지난 영상에서도 말씀드렸던 외측 피질골 절골술과 외측 피질골 쉐이빙술의 차이에 대해 설명드리겠습니다.

이 사진에서 파란 부분을 깎는 것이 피질골 절골술입니다. 정면에서 봤을 때 이 돌출된 부분을 깎으면 턱 라인이 더 슬림해집니다. 예전에는 이 외측 피질골을 의료용 전동 톱으로 사각형 모양으로 잘라내는 수술법이 주로 시행됐습니다.

뼈를 보면 외측 피질골과 내측 피질골이 있는데, 이 외측 피질골을 절골하면 이와 같은 뼈가 잘려 나갑니다. 실제로는 이 부분에 붙어 있던 뼈를 잘라내는 것이며, 사진의 파란 부분을 제거하면 정면에서도 더 갸름해 보이는 효과를 얻을 수 있습니다.

그렇다면 외측 피질골 쉐이빙술은 무엇일까요? 외측의 돌출된 부분을 의료용 전동 셰이버로 갈아내는 수술입니다.

왜 이런 수술을 하는지 설명드리겠습니다. 이것이 실제로 잘라낸 피질골입니다. 환자분들이 CT를 촬영하고 상담할 때는 잘 보지 않는 부분이지만, 전문의는 이런 작고 하얀 부분까지 세밀하게 확인합니다. 이 부분이 하치조신경이 지나가는 신경관의 위치입니다.

이 사진에서는 신경관이 내측 피질골과 가까이 있기 때문에 외측 피질골 절골술이 가능합니다. 외측 피질골을 절골하더라도 하악 치조골이 안전하게 유지되므로 신경 손상으로 이어지지 않습니다.

하지만 모든 분이 이 경우에 해당하는 것은 아닙니다. 어떤 환자분의 CT를 보면 신경이 외측 피질골 가까이에 위치한 경우도 있습니다. 이를 확인하지 못한 채 외측 피질골 절골술을 시행하면 신경이 노출되는 경우도 적지 않게 발생할 수 있습니다.

신경이 완전히 노출되지 않더라도, 수질골 가까이에 있던 신경이 표면 가까이 노출되면 가볍게 톡톡 두드리기만 해도 찌릿하게 느껴질 수 있습니다. 그래서 최근에는 더욱 안전하고 불편이 적도록 고안된 외측 피질골 쉐이빙술을 시행하고 있습니다.

외측 피질골 쉐이빙술만으로도 수술 전보다 충분한 효과를 얻을 수 있습니다. 외측 피질골의 두께가 약 3~5mm 줄어들기 때문에, 예전부터 시행해 온 피질골 절골술을 하지 않아도 충분히 슬림해지는 효과를 얻을 수 있습니다.

실제로 CT로 확인해 보면 검게 보이는 부분이 외측 피질골을 쉐이빙한 부분입니다. 외측 피질골을 쉐이빙하면 검은색의 수질골 부분만 보이게 됩니다. 뼈를 완전히 잘라내지 않더라도 외측 피질골 쉐이빙술만으로 충분한 효과를 얻을 수 있습니다.

최근에는 90% 이상이 이 외측 피질골 쉐이빙술을 받고 있습니다. V라인을 만들기 위해서는 외측 피질골 절골술이나 외측 피질골 쉐이빙술이 중요한 수술법이라고 생각합니다.

물론 경우에 따라 외측 피질골을 절골해야 하는 경우도 있습니다. 피질골이 매우 두꺼워 5mm 이상, 7mm 정도 되는 분들은 쉐이빙술만으로는 시간이 오래 걸리기 때문에 폭을 줄이기 위해 피질골 절골술을 시행합니다.

따라서 실제로 CT를 촬영한 후 외측 피질골을 절골해도 하악 치조골 손상으로 이어지지 않는다고 판단되고, 폭이 넓은 경우에는 외측 피질골 절골술을 시행해도 괜찮다고 생각합니다.

이상으로 외측 피질골 절골술과 외측 피질골 쉐이빙술에 대해 말씀드렸습니다. V라인 완성에 빠질 수 없는 중요한 수술인 외측 피질골 수술은, 신경 손상을 예방하기 위해 외측 피질골 쉐이빙술만으로도 충분한 효과를 얻을 수 있습니다. 수술을 고려하고 계신 분들께 조금이나마 도움이 되기를 바랍니다. 시청해 주셔서 감사합니다.

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