광대수술 볼처짐이 생기는 이유, 박리범위와 연관있다?

なぜ輪郭手術を受ける患者さんは、剥離によるたるみを心配する人が多いのか？ 鼻手術もそうですし、豊胸も剥離をするのに、鼻や豊胸を受ける方でたるみを心配する方はいないですね。その理由は、ボリュームを増やすか、縮小するかによるからです。

こんにちは。立体美容外科の院長、チョ・ヒョヌです。頬骨手術にあたってよくある質問、頬の垂れ。その中でも、剥離範囲について質問される方が多いです。一体、手術において剥離の範囲はどこまでなのか？ なぜ剥離をするのか？ 剥離の範囲と頬の垂れの関係は？

いろんなコラムやYouTubeで、頬骨手術の際に起こりうる副作用、頬の垂れについてお話したことがあります。詳しくはコラムやYouTubeをご参照ください。たくさん勉強してご来院される患者さんからも、「剥離範囲はどれくらいですか？」と聞かれます。

剥離（dissection）とは、手術範囲を決める過程です。鼻や目、豊胸手術の際にも、剥離で手術の範囲を決めます。なぜ輪郭手術を受ける患者さんは、剥離によるたるみを心配する人が多いのか？ 鼻手術もそうですし、豊胸も剥離をするのに、鼻や豊胸を受ける方でたるみを心配する方はいないですね。その理由は、ボリュームを増やすか、縮小するかによるからです。

鼻手術の場合、プロテーゼ挿入や鼻先の軟骨移植など、剥離をした後、その剥離の範囲よりも大きくプロテーゼや軟骨移植が行われます。豊胸手術も同じく、剥離範囲よりも大きいプロテーゼが入るので、皮膚のたるみが抑えられます。

しかし、輪郭手術はそれとは逆です。輪郭手術はボリュームを縮小する手術です。頬骨の縮小、顎の短縮など、サイズを縮小するので、頬の垂れ、皮膚のたるみは避けられないです。

この写真をご覧ください。風船です。空気でいっぱいに膨らんだ風船は、空気が抜けるとシワシワになります。私たちの顔も一緒です。もちろん、この空気の抜けた風船ほどシワシワにはなりませんけど、サイズが縮まったらこのように余った皮膚ができてしまいます。

それで頬骨手術を受ける患者さんに必ず言いますが、手術が正確に行われて、骨膜もしっかり固定して、骨も正確に癒合できるのであれば、頬の垂れはそこまで感じない程度だと説明します。もちろん、頬の脂肪が多かったり、皮膚の弾力がない場合は、頬の垂れを感じやすい方もいます。

ある院長は「頬骨手術を受けると頬の垂れは避けられない」とおっしゃる方もいれば、ある院長は「たるみは生じない」とおっしゃる方もいますが、患者さんのケースによって違います。

頬の垂れを抑えられる努力は、1つ目、剥離の範囲を最小限にすることです。剥離の範囲が大きければ、皮膚のたるみが避けられないのは当然です。ですので、剥離範囲を最小限にして、無駄な剥離をしないのであれば、たるみをそこまで大きく感じないと説明します。

イメージを見ながら説明します。このイメージを見ますと、赤く表示した部分が3D頬骨手術の際に最小限に剥離される部分です。口腔内からのアプローチなので、骨の上も剥離して、削る骨の部分も剥離して、固定ピンが入る部分も剥離しないといけないです。

もちろん、剥離の範囲が広いと手術が楽なので、固定などもやりやすくなりますが、頬の垂れを抑えるためには、剥離を赤い部分だけ最小限にして進めております。

2つ目、230度頬骨手術の剥離範囲です。青い部分が230度頬骨手術の剥離範囲です。たまに、230度頬骨手術法は骨をシェービングするから、剥離の範囲は広くないかと質問されますが、そこまで広くしなくても、シェービングする部分だけ剥離をします。

剥離範囲を広げるとシェービングする範囲も広くなると思いますが、それをすることで顔が小さくなったり、そして実際にシェービングもたくさんできるわけでもないので、230度頬骨手術法も最小限の剥離で行っております。骨をシェービングするから弛みやすくなるというのは先入観です。

このイメージをご覧ください。230度＆3D頬骨手術の剥離範囲の違い。3D頬骨手術の場合、口腔内からアプローチするので剥離範囲が広いです。ですので、230度頬骨手術のほうが剥離範囲が小さいです。口腔内からのアプローチではないので、靭帯や他の筋肉の切除がないため、3D頬骨手術よりも頬が弛むリスクが少ないです。

そして、患者さんが心配すること。「頭皮からのアプローチだと弛みやすくなりませんか？」そういうのは絶対ないと説明します。その理由は前述したように、剥離範囲を最小限にして固定もしっかりして、骨も正確に癒合されるのであれば、たるみをそこまで感じないです。頬骨手術は特に正確に手術されてこそ、頬のたるみを抑えられる手術なのです。

230度は頭皮からのアプローチなので頬の垂れが生じやすいとか、口腔内からのアプローチなので頬の垂れが生じやすいとかの問題ではないので、自分に適した手術をするために、頬の垂れの予想などは患者さんのお顔を直接拝見して皮膚弾力などをチェックし、十分な相談を行いますと予想ができますので、それに合わせたプランを立てて手術に臨まれることをお勧めします。

ご視聴ありがとうございました。