광대수술 볼처짐이 생기는 이유, 박리범위와 연관있다?

왜 윤곽수술을 받는 환자들은 박리로 인한 처짐을 걱정하는 경우가 많을까요? 코 수술도 그렇고 가슴 수술도 박리를 하는데, 코나 가슴 수술을 받는 분들은 처짐을 걱정하는 경우가 거의 없습니다. 그 이유는 볼륨을 늘리느냐, 줄이느냐의 차이 때문입니다.

안녕하세요. 입체성형외과 원장 조현우입니다. 광대수술과 관련해 자주 받는 질문 중 하나가 볼 처짐이고, 그중에서도 박리 범위에 대해 질문하는 분들이 많습니다. 수술할 때 박리 범위는 어디까지인지, 왜 박리를 하는지, 박리 범위와 볼 처짐은 어떤 관계가 있는지에 대해 말씀드리겠습니다.

광대수술 시 발생할 수 있는 부작용과 볼 처짐에 대해서는 여러 칼럼과 유튜브에서 말씀드린 적이 있습니다. 자세한 내용은 관련 칼럼이나 유튜브 영상을 참고해 주세요. 많은 분들이 공부를 하고 병원에 오셔서 “박리 범위는 어느 정도인가요?”라고 질문하십니다.

박리, 즉 디섹션은 수술 범위를 정하는 과정입니다. 코나 눈 수술, 가슴 수술을 할 때도 박리를 통해 수술 범위를 정합니다.

그런데 왜 윤곽수술을 받는 환자들은 박리로 인한 처짐을 더 많이 걱정할까요? 코 수술이나 가슴 수술도 박리를 하지만, 코와 가슴 수술을 받는 분들은 처짐을 크게 걱정하지 않습니다. 그 이유는 볼륨을 늘리는 수술인지, 줄이는 수술인지에 따라 다르기 때문입니다.

코 수술의 경우 보형물을 삽입하거나 코끝 연골을 이식하는 등, 박리한 범위보다 더 큰 보형물이나 연골이 들어갑니다. 가슴 수술도 마찬가지로 박리 범위보다 큰 보형물이 들어가기 때문에 피부 처짐이 어느 정도 억제됩니다.

하지만 윤곽수술은 그 반대입니다. 광대 축소나 턱 축소처럼 크기를 줄이는 수술이기 때문에 볼 처짐이나 피부 처짐을 완전히 피하기는 어렵습니다.

이 사진을 보시면 풍선이 있습니다. 공기로 가득 부풀어 있던 풍선에서 공기가 빠지면 쭈글쭈글해집니다. 우리 얼굴도 비슷합니다. 물론 공기가 빠진 풍선처럼 심하게 주름지지는 않지만, 크기가 줄어들면 이처럼 남는 피부가 생길 수 있습니다.

그래서 광대수술을 받는 환자분들에게 항상 말씀드리는 것이 있습니다. 수술이 정확하게 이루어지고, 골막을 잘 고정하며, 뼈도 정확하게 유합된다면 볼 처짐은 크게 느껴지지 않는 정도라고 설명합니다. 물론 볼에 지방이 많거나 피부 탄력이 떨어지는 경우에는 볼 처짐을 더 쉽게 느끼는 분도 있습니다.

어떤 원장님은 광대수술을 받으면 볼 처짐을 피할 수 없다고 말씀하시고, 어떤 원장님은 처짐이 생기지 않는다고 말씀하시기도 합니다. 하지만 실제로는 환자의 상태에 따라 다릅니다.

그렇다면 볼 처짐을 줄이기 위해 어떤 노력을 할 수 있을까요? 첫 번째는 박리 범위를 최소화하는 것입니다. 박리 범위가 넓으면 피부 처짐을 피하기 어려운 것은 당연합니다. 따라서 박리 범위를 최소화하고 불필요한 박리를 하지 않으면 처짐을 크게 느끼지 않을 수 있다고 설명합니다.

이미지를 보면서 설명드리겠습니다. 이 이미지에서 빨간색으로 표시된 부분이 3D 광대수술을 할 때 최소한으로 박리하는 부위입니다. 구강 내 접근법을 사용하기 때문에 치조골 위쪽도 박리해야 하고,削る 뼈 부위와 고정 핀이 들어가는 부위도 박리해야 합니다.

물론 박리 범위가 넓으면 수술이 더 편하고 고정도 수월해집니다. 하지만 볼 처짐을 줄이기 위해서는 박리를 빨간색으로 표시된 부분에만 최소화해 수술을 진행합니다.

두 번째는 230도 광대수술의 박리 범위입니다. 파란색으로 표시된 부분이 230도 광대수술의 박리 범위입니다. 가끔 “230도 광대수술은 뼈를 셰이빙하는 방식이니 박리 범위가 넓지 않나요?”라고 질문하는 분들이 있습니다. 하지만 박리 범위를 그렇게 넓히지 않아도 셰이빙하는 부위만 박리하면 됩니다.

박리 범위를 넓히면 셰이빙할 수 있는 범위도 넓어질 것이라고 생각할 수 있지만, 그렇게 한다고 얼굴이 더 작아지는 것도 아니고 실제로 셰이빙을 많이 할 수 있는 것도 아닙니다. 따라서 230도 광대수술도 최소한의 박리로 진행합니다. 뼈를 셰이빙하기 때문에 더 쉽게 처진다는 것은 선입견입니다.

이 이미지를 보시면 230도 광대수술과 3D 광대수술의 박리 범위 차이를 알 수 있습니다. 3D 광대수술은 구강 내에서 접근하기 때문에 박리 범위가 넓습니다. 따라서 230도 광대수술의 박리 범위가 더 작습니다.

230도 광대수술은 구강 내 접근법이 아니기 때문에 인대나 다른 근육을 절제하지 않습니다. 그래서 3D 광대수술보다 볼이 처질 위험이 적습니다.

환자분들이 또 걱정하는 부분이 있습니다. “두피에서 접근하면 더 쉽게 처지지 않나요?”라고 질문하시는데, 반드시 그런 것은 아니라고 설명합니다. 앞서 말씀드린 것처럼 박리 범위를 최소화하고, 고정을 확실히 하며, 뼈가 정확하게 유합된다면 처짐을 크게 느끼지 않을 수 있습니다.

광대수술은 특히 수술이 정확하게 이루어져야 볼 처짐을 줄일 수 있는 수술입니다. 230도 광대수술이 두피에서 접근하기 때문에 볼 처짐이 잘 생긴다거나, 구강 내에서 접근하기 때문에 볼 처짐이 잘 생긴다는 식으로 단순하게 판단할 문제는 아닙니다.

자신에게 적합한 수술을 받기 위해서는 환자분의 얼굴을 직접 보고 피부 탄력 등을 확인해야 합니다. 충분한 상담을 통해 볼 처짐 가능성을 예측하고, 그에 맞는 수술 계획을 세워 수술을 받으시는 것을 권해드립니다.

시청해 주셔서 감사합니다.