안면윤곽수술 먼저? 안면거상수술 먼저? 함께 필요한 경우 알려드림!!

こんにちは、立体美容外科の院長、チョ・ヒョヌです。患者さまが輪郭手術を受けに来られた際によくいただく質問の一つが、「先生、私は輪郭手術だけで大丈夫ですか？」、また「フェイスリフトも一緒にやった方がいいですか？」といった内容です。

輪郭手術をしたからといって、必ずしもフェイスリフトが必要なほどたるむわけではありません。しかし、30〜40代を過ぎて、すでにある程度たるみが出ている方は、輪郭手術とあわせてフェイスリフトを受けることで効果的な場合があります。脂肪の量、骨格の構造が異なるため、「何歳以上は必ずこうしなければならない」といった決まりがあるわけではありません。そこで本日は、どのような患者さまがフェイスリフトを併用すると良いのかについて、お話ししていきたいと思います。

はじめに、顔の輪郭手術とフェイスリフトの違いについてご説明いたします。この骨の写真をご覧いただくと、右側が手術前の状態です。左側には手術後の写真を合成したものです。写真でご覧の通り、頬骨の幅が狭くなり、エラ骨の角が削られ、顎の骨の幅も狭くなっているため、左右の骨の形がまったく異なっているのがわかります。頬骨、エラ骨、顎の骨の手術を行い、顔全体の骨の大きさを小さくする手術が、いわゆる「顔の輪郭手術」だとご理解ください。

一方、フェイスリフトは年齢を重ねるにつれて肌の弾力が低下し、皮膚がたるみ、さらに肌のボリュームが減少していくことで進行する老化現象を改善する手術のことを指します。写真でご覧いただくと、右側が手術前、左側が手術後の状態です。この患者さまの場合、実は40代後半とそれほどお若いわけではありませんが、ある程度のたるみが見られますね。そのため、手術後の写真を見ると、十分に以前のようなハリを取り戻し、顔が上方向に引き上がっているのが確認できます。

この二つの手術は目的がまったく異なるのに、なぜ一緒に行う必要があるのでしょうか？ 加齢に関する論文を見ると、老化は大きく二つの要素で成り立っていると述べられています。年齢を重ねるにつれて、皮膚のたるみが生じるとともに、顔の脂肪量が減少して凹みができてしまいます。この二つが、老化の主な要素です。実際に骨の量を減らすと、顔を支えているボリュームも減少すると考えていただいて構いません。ボリュームが減ることは、まさに老化の一つのサインと言えます。

実際、輪郭手術を行ったとしても、体には元の状態に回復しようとする力が非常に強いため、たるみや凹みがあまり目立たないことが多いです。しかし、30代後半、40代、50代と年齢を重ねるにつれて、骨が減ることでたるみが目立つようになることがあります。

こちらの患者さまの場合は、40代の方です。手術前に顎の長さが長く見えることを気にされて来院され、私が診断した際にも、すでに皮膚のたるみがあると判断しました。こちらをご覧いただくと、ほうれい線も確認できますね。口元周りが下がっているのがわかりますね。年齢を重ねると、ほうれい線が深くなり、マリオネットラインと呼ばれる口元周りのしわも現れてきます。このような場合は、輪郭手術とあわせてフェイスリフトも同時に行うことができ、手術後の写真を見ると、顔の長さは短くなっているものの、たるんだ皮膚は見られず、顔全体が引き締まってより若々しい印象を持てることがわかります。

また、私が輪郭手術とフェイスリフトの併用をおすすめする患者さまの中には、最近注目されているウゴービという製品をご存知の方もいらっしゃいます。それだけでなく、最近は体重減量が非常に流行していますよね。体重が減ると、肌の老化が非常に進みやすくなることがあります。肌の弾力が落ちて老化が進むと、頬骨がより大きく見えたり、骨の角ばりが目立ったりすることがあります。このような場合は、輪郭手術とあわせてフェイスリフトを行うことで効果的な改善が期待できます。

また最後におすすめしたいのは、顎のラインを特に気にされている患者さまです。実は私自身も顎のラインがあまりしっかりしておらず、少し悩んでいるのですが、顎の骨を削ると、顎のラインがよりぼんやりとしてしまいます。患者さまの中には、「顎のラインをシャープでスッキリした形にしたい」とおっしゃる方がいらっしゃいます。実は、顎のラインをシャープでスッキリさせながら、さらに細くするのは非常に難しいことです。このような場合は、顎の骨を切除し、さらに首や顔のリフトアップ手術を同時に行うことで、よりシャープな顎のラインを手に入れることができ、ご自身の理想の顔立ちに近づけることが可能です。

実際にいくつかの論文を調べてみました。2017年に発表された『Aesthetic Surgery Journal』では、40歳以上の女性82名を対象に、輪郭手術と同時にSMASリフトを行ったところ、若返り効果が非常に高かったと報告されています。こちらは韓国の『PRS Korea』という論文です。輪郭手術後に中顔面の軟部組織のボリューム減少や弾力低下を改善するため、手術と同時にフェイスリフトを行ったところ、非常に良好な結果が得られたと報告されています。

最後にご紹介するのは、『Plastic and Reconstructive Surgery』という、美容外科分野で非常に有名なジャーナルの論文です。2021年に発表された論文によると、軟部組織のたるみを放置した輪郭単独手術を受けた患者さんは、満足度の低下や再手術の割合が相対的に高く、特に皮膚が薄く老化が進んでいるケースでは、不均衡がより顕著であると報告されています。そのため、フェイスリフトと併用した輪郭手術の方が、患者さまの満足度をより高めることができると述べられています。

では、すべての方が必ず輪郭手術とフェイスリフトを同時に受けなければならないのでしょうか？ 私は決してそうだとは思いません。必ずしも同時に行う必要はありません。必ずしもフェイスリフトを検討しなければならないわけでもありません。実際に手術を行う際には、患者さまに、たとえたるみが心配でも、まずは6ヶ月ほど経過を見て、結果を確認してから判断しましょうとお伝えすることがほとんどです。

しかし、手術前に私が判断して、皮膚のたるみが特にひどい場合や、40〜50代の方、先ほどお話ししたように顎のラインを重要視される患者さまには、フェイスリフトも一緒におすすめしてカウンセリングを行っています。

最後にご紹介する患者さまは、フェイスリフトのみ単独で手術を受けられた方です。左の写真をご覧いただくと、たるみが非常にひどいのがわかりますね。たるみが強いために、顔の骨が大きく見えてしまうこともあります。しかし実際にCTを撮ってみると、骨は小さいのに皮膚のたるみだけがひどい場合もあります。このような場合、手術後には皮膚が引き上げられ、顔が小さく見えるようになります。

ですので、私が手術を行う際には、輪郭手術が必要かどうか、または併用すべきかについては、実際に病院に来て専門医と相談されることをおすすめしています。実際、輪郭手術をせずにフェイスリフトだけでも顔が小さく見えることが多いため、当院のホ・ジェウォン院長とご相談いただければ、十分に良い結果が得られると思います。 本日の動画も皆さまのお役に立てれば幸いです。ありがとうございました。