안면거상 후 "피주머니" 왜 하는걸까? 피통 없이 수술해도 되나요?

안녕하세요. 입체성과에서 부안수를 주로 하고 있는 성형외과 전문의 허저 원장입니다. 거상 수술을 고민하시는 많은 환자분들께서 공통적으로 물어보는 질문 중 하나를 가져와 봤습니다. 수술 후에 피주머니를 꼭 차야 하나요? 물어보시는 분들이 최근에 많아졌습니다. 그래서 이 부분에 대해서 한번 말씀드리는 시간을 가져보려고 합니다.

피통이라고 하거나 피주머니라고 부르는 것은 헤모박이라고 부르는 수류탄 모양의 실리콘 주머니가 있습니다. 수술 후에 고일 수 있는 피나 체액 같은 것들을 바깥쪽으로 빼내는 역할을 하게 되지요. 이 피주머니를 넣었을 때와 안 넣었을 때를 비교했을 때, 필요 없는 수술에다가 피통을 넣을 필요는 없겠죠. 그렇지만 얼굴에서 좀 넓은 범위를 차지하는 안면 거상술의 경우, 교과서적으로도 그렇고 환자분들을 위해서도 피통을 차는 것을 권장드리고 있습니다.

피통 자체가 피를 많이 뽑아내는 그런 장치는 아닙니다. 수술 끝내고 나서 나오는 출혈은 12시간 정도는 거의 멎게 돼요. 그래서 피주머니를 차 보셨던 경험이 있으신 분들은 아시겠지만, 수술 후 48시간까지 나머지 36시간은 약간 노랗게 흐린 투명한 액체 체액이 나오게 돼요. 간단하게 예시를 들어 드리면, 쓸린 상처인 찰과상을 입어 보신 분들이 있을 거예요. 처음에 두세 시간 정도는 피가 나게 돼요. 딱지를 만들게 되고, 그 피가 멎은 후에도 2, 3일 정도까지는 약간 노랗게 흐린 체액이 나오게 되고, 그게 또 굳게 되죠. 그런 것처럼 정상적인 조직 자체가 그래도 수술 후에는 어느 정도 손상이 되기 때문에 출혈을 100% 잡더라도 그런 체액이 나오게 되는 겁니다.

문제는 그런 체액들이 나가지 못하고 얼굴 안쪽에 고이게 되면 장액종이라고 하는, 얼굴에 찰랑찰랑 거릴 정도로 차는 형태로 발전할 수가 있다는 거예요. 그렇게 되면 얼굴이 제때 붙어야 되는 시간에 잘 붙지 못하고 회복 기간이 오히려 한참 길어집니다. 하루 동안에 나오는 체액의 양이 거의 15에서 20cc 정도 돼요. 한쪽당 40cc 정도가 이틀 동안에 걸쳐서 나오게 되는데, 원래 피부들 사이사이로 흡수가 되는데 시간이 최소한 5일 이상 더 걸립니다. 즉 피통을 하루 차게 되면 5일치 붓기가 바깥쪽으로 빠져나가는 거예요. 이것은 출혈이 하나도 없는 경우에도 공통적입니다.

저 같은 경우는 환자분들의 회복을 위해서는 꼭 필요하다는 것을 설명드리고, 웬만한 상황에서는 하루나 이틀 정도는 유지하시길 권장드리고 있습니다. 오늘은 안면 거상의 피주머니, 피통에 대해서 설명드리는 시간을 가져봤는데요. 다음 시간에도 조금 더 유익한 주제로 돌아오도록 하겠습니다. 감사합니다.