안녕하세요. 입체성형외과 원장 조현우입니다. 오늘은 안면 윤곽 재건에 사용되는 재료에는 어떤 것들이 있는지 간단히 설명해 드리겠습니다.

먼저 첫 번째는 자가 조직을 이용한 재건입니다. 이 사진을 보시겠습니다. 이 환자분은 사각턱을 과도하게 절제해 생긴 하악의 함몰을 개선하기 위해 제가 지방 이식을 시행한 사례입니다. 본인의 뼈를 채취해 재건할 수도 있고, 늑연골을 채취해 재건할 수도 있습니다. 자가 조직의 가장 큰 장점은 이물질이 아니기 때문에 염증 위험이 낮고, 다른 부작용이 발생할 가능성도 비교적 낮다는 점입니다.

최근 많이 사용되는 방법으로는 인공 보형물을 이용한 재건이 있습니다. 크게 나누면 네다섯 종류 정도가 있다고 생각합니다.

먼저 소개해 드릴 것은 PMMA라고 하는 이른바 ‘본 시멘트’입니다. 뼈를 구성하는 성분으로 만든 시멘트 형태의 재료입니다. 후두부 성형에 사용될 뿐 아니라, 뼈가 함몰된 부위를 보충하는 목적으로도 사용되는 등 매우 폭넓게 쓰여 왔습니다. 다만 수술 중 발열이 발생한다는 단점이 있어, 최근에는 한국에서 사용 빈도가 낮아지고 있으며 수입도 제한된 것으로 알고 있습니다.

두 번째로 소개해 드릴 인공 보형물은 메드포어라는 재료입니다. 메드포어는 3D 프린터가 보급되기 전에는 매우 편리하고 자주 사용되었지만, 3D 프린터가 등장하면서 점차 사용 빈도가 줄어든 것 같습니다.

세 번째로 소개해 드릴 재료는 실리콘입니다. 실리콘은 예전에 안와 보형물에 대해 설명드리면서 몇 차례 말씀드린 적이 있습니다. 실제로 실리콘은 오랜 세월 동안 다양한 인공 보형물로 사용되어 왔기 때문에 매우 안전하다는 장점이 있습니다. 그러나 단점으로 피막이 형성될 수 있고, 시간이 지나 피막이 두꺼워지면 제거하기 어려운 경우가 있습니다. 또한 20~30년 정도 지나면 굳어질 수도 있기 때문에 정기적인 관찰이 중요합니다.

다음으로 소개해 드릴 재료는 최근 많이 사용되는 폴리카프로락톤(PCL) 소재입니다. PCL은 단순하게 생각하면 ‘세라믹’이라고 이해하셔도 됩니다. 이렇게 책상처럼 단단한 물질을 인공적으로 만들어 우리 몸 안에 삽입하는 것입니다. 실제로 PCL 소재는 시간이 지나면 체내에서 서서히 흡수되어 사라집니다. β-TCP와 같이 골 형성을 촉진하는 물질을 함께 삽입하면, PCL이 서서히 흡수되는 동시에 뼈로 대체됩니다.

이러한 재료는 3D 프린팅을 이용해 제작할 수 있으며, 최근에는 안면 수술의 재건에서 매우 다양하게 사용되는 대표적인 재료라고 할 수 있습니다. 먼저 CT를 촬영하고 결손이 있는 부위를 설계한 다음, 3D 프린팅을 이용해 재건합니다.

이 CT 영상을 보시면 뼈에 유합 불량이 있고 구멍이 난 부위가 보입니다. 3D 프린팅을 이용해 이처럼 뼈의 형태에 꼭 맞는 PCL을 제작해 삽입하면, 3D 설계상 정확하게 들어맞고 뼈처럼 보이는 것을 확인할 수 있습니다.

실리콘과 비교했을 때 가장 큰 장점은 실제로 뼈로 대체된다는 점입니다. 따라서 단단한 뼈를 만들고 싶은 경우에는 PCL을 이용해 재건하는 것이 실제 뼈의 형태를 재현하는 데 도움이 될 것으로 생각합니다.

오늘은 안면 윤곽 수술의 재건에서 어떤 다양한 재료가 사용되는지 소개해 드렸습니다. 자가 조직도 있고 인공 보형물도 있지만, 인공 보형물 중에서는 최근 3D 프린팅 기술의 발전으로 실리콘과 PCL이 많이 사용되는 것 같습니다.

저도 3D 프린터를 사용해 많은 보형물을 제작하고 있으며, 실제로 안와 함몰에 실리콘을 사용하고 있고, 앞으로는 PCL 소재도 사용할 예정입니다. 여러분도 재건을 할 때 어떤 재료를 사용할지 한 번 생각해 보시면 더 나은 결과를 얻는 데 도움이 될 것이라고 생각합니다.

오늘 영상도 여러분께 도움이 되었기를 바랍니다. 감사합니다.

사각턱 과절제(개턱), 불유합 광대 재건의 최신 재료는 뭘까?🤔