얼굴뼈 쉐이빙 완전정복! #광대쉐이빙 #외측피질쉐이빙 #앞턱쉐이빙

이렇게 둥글게 생긴 부분을 이용해서 뼈를 깎는 어링이라는 방법이 있습니다. 옆광대뼈를 줄이기 위해서 쉐이빙을 하게 되면 뼈가 정말 얇아져요. 이렇게 얇은 광대뼈는 재수술도 어렵고 굉장히 위험하기 때문에 저는 옆광대뼈를 쉐이빙하는 걸 선호하고 있지 않습니다.

안녕하세요. 체성할까 좋은 원장입니다. 오늘은 뼈 수술을 하는 방법 중의 하나인 쉐이빙에 대해서 말씀드리겠습니다. 뼈는 절골하는 절골법도 있고, 무리 일반적으로 쉐이빙도 있어요. 쉐이빙은 제가 그림을 보여드리면 이렇게 생긴 기구를 사용해서 뼈를 깎는 라스프라는 방법도 있고, 이렇게 둥글게 생긴 톱을 이용해서 뼈를 깎는 어링이라는 방법이 있습니다.

그렇다면 쉐이빙은 언제부터 의사들이 썼던 방법일까요? 제가 논문을 찾아보고 역사를 찾아보니까 1983년도에 오니츠카라는 의사분이 쉐이빙을 통해서 광대뼈를 깎는 수술법을 논문으로 발표했어요. 84년, 벌써 40년 전이죠. 40년 전에는 광대를 절골해서 밀어놓고 고정하는 법이 아니라 쉐이빙을 통해서만 수술을 했습니다. 입안 절개를 통해서 이렇게 광대뼈 부분을 쉐이빙해서 얇게 만든 거죠. 하지만 그 당시에는 분명 기구도 좋지 않았을 거고, 쉐이빙하는 시간이 너무 오래 걸려서 한계가 있었습니다. 굉장히 많은 양을 갈아내서 얇게 만들긴 어렵겠죠.

그래서 광대 수술 방법이 개발되고 발전되면서 최근에 수술 방법이 되었습니다. 이렇게 역사는 반복되는 듯이 2010년 초반 정도부터 다시 또 쉐이빙을 통한 광대 수술법이 환자분들 사이에서 행해지고 있어요. 시간이 30년이 지나서 기구들이 굉장히 많이 발달했고, 쉐이빙을 하게 되면 뼈를 많이 깎아낼 수 있어요.

이 수술의 단점은 뼈를 너무 얇게 만든다는 거였습니다. 45도 쪽 광대는 굉장히 두꺼워서 쉐이빙을 잘 보고 하면 충분히 약하지 않게 할 수 있는데, 옆광대뼈를 줄이기 위해서 쉐이빙을 하게 되면 뼈가 정말 얇아져요. 옆광대뼈는 제가 말씀드렸듯이 보통 여자분들은 3에서 5mm, 남자분들은 5에서 7mm 정도 되는데, 뼈를 쉐이빙하면 1, 2mm는 훅 없어집니다. 그래서 옆광대를 너무 많이 쉐이빙할 경우는 옆광대뼈가 얇아져서 손으로 누르면 부러질 정도로 얇은 분들도 있어요.

CT를 보여드릴게요. 이렇게 CT를 찍었더니 옆광대가 너무 얇은 거예요. 이렇게 얇다고 했더니 10년 전 수술에서 굉장히 옆광대를 많이 깎았다고 하더라고요. 이렇게 얇은 광대뼈는 재수술도 어렵고 굉장히 위험하기 때문에 저는 옆광대뼈를 쉐이빙하는 걸 선호하고 있지 않습니다.

저는 일반적으로 쉐이빙은 광대의 경우 이 45도 쪽이 튀어나온 걸 줄이는 데 사용합니다. 이 사진을 보시면 45도 쪽 뼈를 잘라낸 단면이에요. 위쪽에서 이 가운데 수질까지 피질의 두께가 보통은 2, 3mm 정도 되어 수질이 들어가지 않게 피질의 정도만 쉐이빙을 하면 됩니다. 이 3mm 정도면 얼굴에서 적은 양은 아니기 때문에 45도에 튀어나온 부분을 충분히 줄여줄 수 있습니다.

또 윤곽 수술할 때 쉐이빙을 주로 사용하는 부위는 사각턱 수술을 할 때 피질을 쉐이빙해 내는 겁니다. 피질은 이쪽에 튀어나온 부분인데요. 예전에는 피질 절골술만 사용했는데, 신경선이 가깝거나 아니면 피질이 굉장히 두껍지 않은 경우는 쉐이빙을 통해서도 충분히 피질 절골한 만큼의 효과를 얻을 수 있습니다.

환자분의 전후 사진을 보시면 사각턱 수술하시고 쉐이빙을 통해서 턱을 줄인 부분이고요. 옆 사진을 보시면 이렇게 수술 전에 블록했던 뼈가 쉐이빙을 통해서 갸름해진 걸 볼 수 있습니다.

또 말씀드릴 수술은 앞턱뼈 수술을 할 때 쉐이빙하는 경우예요. 앞턱뼈를 후진하게 될 경우는 이중턱이 생길 우려가 많이 있어요. 그래서 앞턱뼈를 너무 많이 밀어넣지 않아도 될 경우는 앞턱뼈를 쉐이빙할 수 있습니다.

수술 환자분의 전후 사진인데요. 앞턱뼈가 이렇게 튀어나와 있는 부분을 쉐이빙하게 되면 앞턱의 튀어나와 있는 모습이 좋아지게 됩니다. 앞턱뼈를 쉐이빙할 수 있는 양은 45도 광대 쪽보다는 적어야 하고, 턱뼈가 보통 한 1mm 정도 되는 피질을 가지고 있고, 물론 당연히 뒤쪽으로 밀어 넣는 수술을 1번이기는 하지만 그 양이 많이 필요하지 않을 경우는 앞턱뼈에 쉐이빙을 통해서도 어느 정도 개선은 가능합니다.

환자분들이 주로 하는 질문은 쉐이빙한 뼈는 다시 자라지 않아요? 이런 질문들을 많이 하세요. 물론 뼈를 갈아내게 되면 거친 단면이 생기게 되고 이러한 단면은 살짝 더 퍼지게 됩니다. 하지만 1mm를 쉐이빙했는데 다시 1mm가 뼈가 자라는 그런 일은 거의 없다고 보셔도 돼요. CT를 찍어보고 1년 있는 경과를 보더라도 뼈가 다시 자라지 않고 좋은 결과를 볼 수 있습니다.

오늘은 윤곽 수술 방법 중의 하나인 쉐이빙에 대해서 말씀을 드렸습니다. 오늘 들은 내용으로 큰 도움이 되셨으면 좋겠어요. 감사합니다.