양악수술 부작용 총정리 (신경손상, 턱관절, 염증, 피부처짐, 부정교합···)

안녕하세요. 입체성형외과 대표원장 조현우입니다. 오늘은 양악수술의 부작용에 대해 말씀드리겠습니다. 현재 저는 양악수술을 시행하고 있지 않기 때문에, 여러 논문과 칼럼을 참고해 양악수술에는 어떤 부작용이 있을 수 있는지 말씀드리겠습니다.

첫 번째는 신경 이상입니다. 윤곽수술도 마찬가지지만, 신경이 손상되면 감각신경이 다칠 수 있고 영구적인 운동신경 마비가 발생할 수도 있습니다. 양악수술은 상악과 하악을 동시에 이동시키는데, 사각턱 수술에서 손상될 수 있는 하치조신경뿐 아니라 설신경 또는 치아 신경 등이 손상될 수도 있습니다.

제가 읽은 한 논문에 따르면 양악수술을 받은 환자 중 10~85%가 감각 저하를 경험한다고 합니다. 감각 저하는 입 주변과 턱끝의 감각이 떨어지는 것을 말하며, 사각턱 수술에서 발생할 수 있는 하치조신경의 감각 이상과 비슷합니다. 실제 수술을 할 때 신경이 끊어지지 않더라도 신경이 노출되거나 압박을 받고, 늘어나면 수술 초기에 감각 이상을 느낄 수 있습니다. 신경이 손상되면 영구적인 신경 손상이 발생할 수도 있습니다. 따라서 숙련된 전문의에게 수술을 받는 것이 중요하다고 생각합니다.

다음은 턱관절 문제입니다. 양악수술은 하악이 앞으로 나와 생기는 문제나 상악이 앞으로 나와 생기는 문제를 교정하는 수술입니다. 이때 상·하악이 이동하면서 턱관절 문제가 발생할 수도 있습니다. 턱관절 문제로 입을 벌리거나 음식을 씹을 때 통증이 생기고, 소리가 날 수도 있습니다. 심한 경우에는 음식물 섭취가 어려워질 수도 있다고 논문에 나와 있습니다.

또 논문에서는 이러한 교합 문제가 장기화되면 입을 벌리기 어려운 개구장애도 발생할 수 있다고 설명합니다. 수술 전에 교합이 나쁠수록 턱관절 문제가 생길 가능성이 높아지므로, 수술 전에 이런 문제에 대해서도 상담을 받아보시기 바랍니다.

세 번째는 불만족입니다. 불만족은 미용수술 후 발생하는 가장 흔한 부작용 중 하나입니다. 상악을 앞으로 이동시키면 코가 넓어 보일 수도 있고, 얼굴이 필요 이상으로 갸름해 보일 수도 있습니다. 양악수술을 하면서 기본적으로 코 수술을 함께 시행하는 원장님들도 있는 것 같습니다.

최근에는 다양한 프로그램을 통해 수술 전후 모습을 여러 방식으로 분석한다고 합니다. 따라서 양악수술을 받기 전에는 반드시 3D 프로그램을 통해 수술 전후의 변화를 확인한 뒤 진행하는 것이 좋다고 생각합니다. 또한 CAD나 CAM과 같은 보조 장비를 사용해 수술하기도 하므로, 어떤 장비를 사용해 수술하는지 미리 파악해두면 수술 후 디자인에 대한 불만족 가능성을 줄일 수 있을 것 같습니다.

다음은 감염과 염증입니다. 저는 여러 블로그와 유튜브를 통해 윤곽수술 후 염증이 발생할 가능성에 대해 설명해드린 적이 있습니다. 수술 부위가 크고 범위가 넓을수록 염증이 생길 확률이 높아지고, 수술 시간이 길수록 염증이 발생할 확률도 높아집니다.

이처럼 염증이 생겼을 때는 염증에 어떻게 대처하고 해결할지가 중요합니다. 염증이 생겼다고 해서 수술이 잘못됐다고 판단할 수는 없습니다. 따라서 환자분들도 수술 후 항생제를 잊지 말고 복용하고, 가글을 열심히 하면서 구강 위생을 잘 관리하면 염증이 발생할 확률을 줄이고 좋은 수술 결과를 얻을 수 있을 것이라고 생각합니다.

다음은 피부 처짐입니다. 윤곽수술과 마찬가지로 양악수술도 뼈의 볼륨감이 줄어들면 피부 처짐이 생길 수밖에 없습니다. 턱이 안쪽으로 들어가면 이중턱이 생길 수도 있고, 볼륨감이 줄어들면서 처짐이 발생할 수도 있습니다.

이 처짐을 미리 예방하기는 어렵기 때문에, 처짐이 생겼다면 이를 해결할 방법을 생각해보는 것이 좋다고 생각합니다. 가벼운 처짐은 리프팅 장비를 이용해 해결할 수 있고, 이중턱 근육 묶기나 미니 리프팅과 같은 수술로 처짐을 개선할 수도 있습니다.

하지만 제가 항상 말씀드리듯이, 처짐이 무섭다고 해서 뼈 수술을 받지 않겠다고 생각할 필요는 없습니다. 뼈 수술은 그만큼 효과가 있고 처짐에 대한 해결 방법도 있기 때문에, 처짐을 너무 걱정하지 말고 수술을 고려해보는 것이 좋다고 생각합니다.

다음 양악수술의 부작용은 출혈입니다. 광대뼈 수술, 사각턱 수술, 턱끝 수술 같은 윤곽수술과 달리 양악수술은 출혈이 많이 발생할 수도 있습니다. 이것은 상악을 절단하는 모식도입니다. 혈관 다발이 들어 있는 부위가 있는데, 이 혈관을 건드리면 많은 출혈이 발생하고 응급 상황이 생길 수 있습니다.

물론 경험이 풍부한 원장님은 이런 출혈을 예방하는 수술법을 알고 있어 출혈이 많지 않을 수도 있습니다. 그러나 출혈은 발생할 수 있는 상황이므로, 출혈이 생겼을 때 어떤 응급처치를 해야 하는지만 명확히 알고 있다면 출혈량이 많더라도 충분히 응급처치를 통해 회복할 수 있다고 생각합니다.

다음은 불안정한 교합입니다. 교합이 맞지 않으면 교정으로 해결할 수 있지만, 교정만으로 어려운 경우에는 재수술이 필요한 사례도 있다고 합니다.

오늘은 양악수술 후 발생할 수 있는 부작용에 대해 일곱 가지 정도의 증상을 말씀드렸습니다. 제가 양악수술 전문의는 아니기 때문에 정확한 내용을 모두 설명드리지는 못했지만, 어떤 부작용이 있을 수 있는지 미리 아는 것과 수술 후에 알게 되는 것은 다릅니다. 이런 내용을 염두에 두신다면 회복에 더 도움이 될 수 있을 것이라고 생각합니다. 오늘도 도움이 되셨기를 바랍니다. 감사합니다.