양악수술 부작용 총정리 (신경손상, 턱관절, 염증, 피부처짐, 부정교합···)

こんにちは。立体美容外科の代表院長、チョ・ヒョヌです。今日は両顎手術の副作用についてお話しします。現在、私は両顎手術を行っていないので、さまざまな論文とコラムを参考に、両顎手術にはどのような副作用があるかについてお話ししたいと思います。

一番目は神経異常です。輪郭手術も同じですが、神経が傷つくと感覚神経が損傷されることもあり、また永久的な運動神経の麻痺を感じることもあります。両顎手術の場合は上顎と下顎が同時に移動しますが、エラ手術の際に損傷される部位は下歯槽神経だけでなく、舌下神経や歯牙神経などが損傷されることもあります。

私が読んだある論文によると、両顎手術を受けた患者様の中で10〜85％の方が感覚低下を経験するそうです。感覚低下は口元の感覚と顎先の感覚ですが、エラ手術の際にも起こり得る下歯槽神経の感覚異常と同じです。実際に手術を行う時、この神経が切れなくても、神経が露出されて圧迫されたり、神経が伸びたりすると、手術序盤に感覚異常を感じることがあります。もし神経が傷つくと、永久的な神経損傷が起こることもあります。ですので、熟練された専門医に手術を受けることが大事だと思います。

次は顎関節の問題です。両顎手術の場合は、顎が前に出てきて生じる障害もあれば、上顎が前に出てきて生じる障害もあります。両顎手術で矯正しますが、この時、上下顎が移動すると顎関節の問題が発生することもあります。顎関節の問題は、口を開けて噛む時に痛いこともあり、音がすることもあります。ひどい場合には、飲食の摂取が難しくなることもあると論文には書かれています。また論文では、この咬合問題が長期化すると、口を開ける開口障害も起こり得ると話しています。手術前に咬合が悪ければ悪いほど顎関節の問題が生じる可能性が高くなるので、手術前にこのような問題に関してもカウンセリングを受けてみていただきたいです。

三番目は不満足です。不満足の場合は、美容手術を行ってから一番多い副作用です。上顎を前に出すことで鼻が広く見えることもあり、また顔が必要以上に細く見えることもあります。両顎手術の際に、基本的に鼻手術を同時に行っている院長もいるようです。そして最近には、いろいろなプログラムからビフォーアフターを多様に分析しているらしいです。したがって、両顎手術を受けるまでには必ず3Dプログラムを通してビフォーアフターの変化を確認した上で行った方が良いと思いますし、CADやCAMのような補助装置を使って手術を行うこともあるので、どのような装備を使って手術が行われるかを把握しておいたら、手術後にデザインの不満足の可能性は減ると思います。

次は感染と炎症です。これは私がいろいろなブログとYouTubeから、輪郭手術後に炎症が生じる可能性について説明しました。手術部位が大きくて範囲が広ければ広いほど、炎症が生じる確率が高くなって、手術時間が長ければ長いほど、炎症ができる確率も高くなります。このように炎症ができた時には、どのように炎症を対処して解決するかが大事です。炎症ができたから手術がうまくいかなかったとは判断できません。なので患者様も手術後に忘れず抗生剤を飲んで、うがいを頑張って口腔清潔を守っていただきますと、炎症が生じる確率も減って良い手術結果を得られると思います。

次は皮膚の弛みです。輪郭手術と同じく両顎手術も、骨のボリューム感が減ると皮膚の弛みが生じるしかありません。顎が中に入ったら二重顎ができることもあり、ボリューム感が減ると弛みが発生することもあります。この弛みを先に予防することは難しくて、弛みができたらその弛みを解決する方法を考えた方が良いと思います。簡単な弛みならリフティング装備を用いて解決することができて、それとも二重顎筋肉縛り、ミニリフティングのような手術から弛みを解決できます。しかし私がいつもお話ししていますが、弛みが怖いから骨手術を受けたくないと思う必要はないと思います。骨手術はそれなりに効果があって、弛みに関した解決方法があるので、弛みにあまり心配せずに手術にアプローチした方が良いと思います。

次の両顎手術の副作用は出血です。頬骨手術、エラ手術、顎先手術、この輪郭手術とは違って、両顎手術は出血がたくさん発生することもあります。上顎を切る模式図です。血管の束が入っています。この血管に触れてしまうと、たくさんの出血が発生して、出血が発生すると応急状況が起こり得ます。もちろん経験が豊富な院長は、この出血を予防する術式を知っているし、出血が多くないこともあります。しかし出血は起こり得る状況で、出血が発生した時にどんな応急処置をするかだけ明確に知っておけば、出血量が多くても十分応急処置を通して回復できると思います。

次は不安定な咬合です。咬合が合わなかったら矯正して解決できますが、矯正だけでは難しい場合、再手術が必要なケースもあると書かれています。今日は両顎手術後に起こり得る副作用について、7つくらいの症状をお話ししました。私が両顎手術の専門医ではありませんので正確なポイントを説明できませんが、どのような副作用があるかを事前に知っていることと、手術後に知るのは違いがありますので、念頭に置いたら回復により役に立てると思います。今日も役に立てれば幸いです。ありがとうございます。