교근축소술, 가장 효과 좋은 방법은? ｜ 보톡스부터 교근절제술까지 총정리!

안녕하세요. 입체성형외과 주 원장입니다. 오늘은 얼굴의 정면 라인을 개선할 수 있는 교근 축소에 대해서 말씀드려 보려고 해요.

사실 사각턱뼈만 자른다고 얼굴이 정면에서 축소되는 건 아니에요. 얼굴 정면을 구성하는 요소는 여러 가지가 있는데, 턱뼈의 폭도 있지만 턱뼈 바깥쪽에 교근이 이만큼 자리 잡고 있고, 교근 바깥쪽에는 어느 정도 두께의 지방층과 피부가 있습니다. 한 가지 수술로 모든 게 해결되는 게 아니라 턱뼈도 좁히고, 교근도 줄이고, 지방도 줄인다면 가장 드라마틱한 최대 효과를 얻을 수가 있겠죠.

그러면 정면에서 교근을 줄일 수 있는 가장 간단한 방법은 뭘까요? 바로 보톡스입니다. 많은 분들이 사각턱 보톡스는 잘 알고 계실 거예요. 교근에 보톡스를 주입하게 되면 신경 말단에 작용해서 아세틸콜린 분비를 차단하게 됩니다. 그러면 움직이지 못하게 만들어서 근육의 볼륨을 줄이는 거죠.

그래서 실제 근육이 줄어들기까지는 시간이 어느 정도 걸려요. 12주 동안 근육이 움직이지 않게 되면 차차 근육의 볼륨이 줄면서 68주 정도에 최대 효과를 얻을 수 있습니다. 어떤 논문에서는 교근이 100이 있다면 보톡스로 50% 정도의 볼륨 감소가 있을 수 있다고 되어 있거든요.

가장 간단한 방법이라고 생각하면 되는데, 보톡스의 최대 단점은 효과가 세 달밖에 안 간다는 거예요. 세 달 정도 지나면 근육이 다시 움직이기 시작하고, 다시 6개월 이상 지나면 어느 정도 볼륨이 회복되는 게 단점이죠. 하지만 또 어떤 논문에서는 한 3년 정도 보톡스를 꾸준히 맞았더니 근육의 부피가 영구적으로 줄었다는 논문도 있고요. 굉장히 다양한 논문이 있지만, 확실한 것은 정면에서 얼굴을 갸름하게 하는 가장 간단한 방법은 보톡스라고 생각하시면 될 것 같아요.

예전에 고주파, 저주파, 교근 축소술이라는 수술이 유행한 적이 있습니다. 이 수술이 가장 유행하게 된 건 종아리 근육 퇴축술이었어요. 그런데 종아리 근육 축소를 하면서 여러 가지 부작용도 생기게 되고, 근육을 실제로 태워 버리면 나중에 다시 생기는 경우가 많이 있었기 때문에 요즘에는 많이 하지 않는 수술인 것 같아요.

세 번째로 말씀드릴 수술은 교근 신경 차단술이에요. 교근 신경 차단술은 교근으로 가는 신경의 일부분을 끊어서 보톡스와 같은 원리로 근육을 퇴축시키는 거예요. 하지만 이 수술도 신경이 끊어지더라도 다른 곳에서 또 신경이 들어오기도 하고, 끊어졌던 신경이 다시 연결되기도 해요. 그래서 교근 신경 차단술도 비가역적인 수술이 아니라, 어느 정도 회복되는 부분은 있다고 보시면 될 것 같아요.

마지막으로 말씀드릴 건 교근 절제술이에요. 교근 절제술은 사각턱뼈 수술을 하면서 교근의 일부를 실제로 보면서 떼어내는 거죠. 근육을 떼어내는 것에 대해서도 여러 가지 논문이 굉장히 많았어요. 근육을 떼어내면 다시 다 생긴다든지, 어떤 논문은 근육을 떼었더니 다시 생기지 않는다든지 여러 가지 찬반 이론이 많았는데요. 실제로 환자 수술을 해 보니까 다시 생기는 경우는 극히 드물었고요. 환자들의 만족도가 굉장히 큰 것 같아요.

나이가 50이 넘어가면 가만히 있어도 교근이 점차 준다고 해요. 어떤 논문에는 10년에 10% 정도씩 준다고 해서, 우리가 쉽게 생각하면 나이 백 살 먹은 할머니, 할아버지들이 잘 못 씹는 건 교근이 약해서라는 이유도 있죠. 그래서 저는 수술할 때 교근을 한 10~15% 정도 제거하는 걸 목표로 하고 있습니다.

또한 교근도 크게 두 층이 있는데요. 바깥층과 안쪽 층 중에서 뼈에 가까운 안쪽 층의 근육만 제거해서 바깥쪽에서 움푹 파여 보이지 않도록 수술하고 있어요. 실제 교근을 뗐을 때 얼마나 줄어드는지 CT를 찍어 봤는데요. 제가 흰색 부분에 표시한 만큼 교근이 자리 잡고 있는데, 실제 6개월 후에 이렇게 사진을 찍어 보면 교근의 부피가 이만큼 줄어든 것을 볼 수 있었어요.

조금 더 극적인 효과를 원한다면 교근 절제술이 많은 도움이 될 수 있을 것 같아요. 실제 환자분의 사진을 보시면 수술 전에 정면에서 넓었던 느낌이 갸름해진 걸 볼 수 있죠. 물론 사각턱뼈도 어느 정도 잘랐기 때문에 갸름해진 게 있겠지만, 정면 효과는 사각턱 수술보다는 교근 축소 수술과 피질 절골술도 굉장히 도움이 된다고 볼 수 있어요.

실제로 잘린 뼈를 보면 하악뼈가 이렇게 잘리고, 피질이 절골되고, 교근이 이렇게 떼어지게 되면 정면 효과에 많은 도움을 줄 수 있습니다.

간혹 환자분들이 “저 교근 축소만 하고 싶어요”라고 하면서 오는 분도 있어요. 하지만 교근 축소만 하기 위해서 입안을 절개해서 떼어내기에는 얻는 것보다 실이 많다고 생각해서, 교근 축소만 하고 싶으신 분들은 특별히 사각턱 근육의 비대가 있는 게 아니라면 사각턱 보톡스가 더 나은 선택이 될 수도 있을 것 같습니다.

오늘은 얼굴 정면 라인을 갸름하게 할 수 있는, 교근을 줄이는 방법에 대해서 알아봤습니다. 가장 간단한 보톡스부터 교근 절제술이라는 수술까지 알아봤는데요. 오늘 영상도 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.