안녕하세요. 입체성형외과 대표원장 조현우입니다. 오늘은 사각턱 수술에 대해 말씀드리겠습니다.

사각턱 수술은 구강 안쪽을 절개해 사각턱을 절제하는 일반적인 사각턱 수술과, 귀 뒤쪽을 절개해 사각턱을 절제하는 귀뒤사각턱 수술, 두 가지 방법으로 나눌 수 있습니다. 저는 구강 내 절개를 통한 사각턱 수술을 선호하는 편인데, 이전에 귀뒤사각턱 수술을 받고 정면 효과를 얻지 못해 내원하는 분들이 많았습니다.

귀 뒤쪽에 2~3cm 정도의 작은 절개를 내고 안쪽의 뼈를 절제하는 것이 귀뒤사각턱 수술입니다. 수술 시간이 매우 짧고 귀 뒤쪽을 절개하기 때문에 수면마취만으로도 충분히 시행할 수 있는 수술입니다.

하지만 제가 생각하는 귀뒤사각턱 수술의 단점은 정면 효과를 위해 많이 시행하는 피질골 절제술을 진행하기가 어렵다는 점입니다. 귀 뒤쪽을 절개한 뒤 턱뼈를 빨간 점선을 따라 절제하게 됩니다. 실제 귀뒤사각턱 수술에서 사용하는 톱은 리시프로케이팅 쏘(reciprocating saw)라는 직선형 톱입니다. 일반적으로 말하는 긴곡선 절제술에 비해 뼈가 약간 직선적인 형태로 절제됩니다.

이렇게 수술하면 이차각이 생기는 경우가 많습니다. 이 환자분은 귀뒤사각턱 수술을 받은 뒤 이차각이 생겼고, 턱뼈가 충분히 절제되지 않았다고 느껴 내원하신 분입니다. 실제 파노라마 사진을 보면 뒤쪽 뼈의 각은 절제되어 있지만 앞쪽까지 충분히 절제되지 않아 둥근 형태의 이차각이 생겨 있습니다.

이런 환자분은 다시 구강 내 절개를 시행하고 턱끝 수술을 동시에 진행해 이차각을 없애고 턱끝도 더 갸름하게 만들 수 있습니다. 또 다른 환자분의 수술 후 사진을 보면 이차각이 깔끔하게 사라져 충분히 좋은 결과를 얻은 것을 확인할 수 있습니다.

다음은 일반적으로 많이 시행하는 긴곡선 사각턱 수술입니다. 이 수술은 구강 안쪽 양측을 3cm 정도 절개해 진행하며, 구강 내 절개로 시행하기 때문에 전신마취가 필요합니다. 귀뒤사각턱 수술에 비해 시야 확보가 잘되고, 앞서 말씀드린 정면 효과를 높이기 위한 교근축소술과 피질골 절제술을 시행하기도 훨씬 수월합니다.

뒤쪽에서부터 아래쪽으로, 신경이 지나가는 부위까지 길게 절제하는 것이 긴곡선 절제술이라고 생각하시면 됩니다. 긴곡선 절제술을 받은 환자분의 수술 전후 사진을 보면, 수술 전에는 사각턱이 아래로 처져 있었습니다. 수술 후에는 부드럽고 긴 곡선 형태로 마지막 부분까지 깔끔하게 절제된 것을 볼 수 있습니다.

이 수술은 이차각도 거의 생기지 않는 수술입니다. 수술 전에는 넓고 측면에서도 아래로 처져 보이던 사각턱이, 수술 후에는 정면에서 갸름해지고 측면에서도 부드러운 곡선 형태로 바뀝니다.

다음 환자분의 사진을 보면 정면에서 넓어 보이던 턱이 수술 후 갸름해졌고, 측면에서 각지게 내려와 보이던 사각턱도 날렵하게 절제되었습니다.

대부분의 환자분은 사각턱 수술을 받을 때 정면 효과도 함께 얻기를 원합니다. 앞서 말씀드린 것처럼 귀뒤사각턱 수술도 경험이 매우 풍부한 원장이라면 교근축소술과 피질골 절제술을 시행할 수 있습니다.

어느 한 수술이 정답이고 다른 수술이 잘못된 수술이라고 말할 수는 없습니다. 실제로 사각턱의 각만 제거하고 싶은 분도 있으며, 이런 환자분에게는 귀뒤사각턱 수술이 매우 좋은 방법이 될 수 있습니다. 환자분의 상태에 맞춰 본인에게 적합한 수술을 선택한다면 충분히 좋은 결과를 얻을 수 있을 것입니다.

오늘 내용도 많은 도움이 되었기를 바랍니다. 감사합니다.

귀뒤사각턱 vs 긴곡선사각턱 수술 결과와 차이점 완벽 정리