안녕하세요. 입체성형외과 대표원장 조현우입니다. 오늘은 사각턱 수술에 대해 말씀드리겠습니다.

사각턱 수술은 구강 내로 절개해 사각턱을 자르는 일반적인 사각턱 수술과, 귀 뒤쪽으로 사각턱을 자르는 귀 뒤 사각턱 수술, 두 가지 방법으로 나뉩니다. 저는 구강 내로 절개하는 사각턱 수술을 선호하지만, 이전에 귀 뒤 사각턱 수술을 받고 내원하시는 분들 중에는 정면 효과를 얻지 못해서 오시는 경우가 많습니다.

귀 뒤에 2~3cm 정도의 작은 절개창을 내고 안쪽 뼈를 자르는 것이 귀 뒤 사각턱 수술입니다. 수술 시간도 매우 짧고, 귀 뒤쪽으로 절개하므로 수면마취로도 충분히 가능한 수술입니다. 하지만 제가 생각하는 귀 뒤 사각턱 수술의 단점은 정면 효과를 위해 많이 시행하는 피질골 절제술을 하기가 쉽지 않다는 점입니다. 귀 뒤쪽에서 절개해 턱선을 빨간 점선에 따라 자르게 됩니다. 실제로 귀 뒤 사각턱 수술 시 사용하는 톱은 reciprocating saw라는 직선형 톱입니다. 일반적으로 말하는 긴 곡선 절제술보다 약간 직선 형태로 뼈가 절제됩니다. 그래서 수술을 하면 이처럼 이차각이 생기는 경우가 많습니다.

이분은 귀 뒤 사각턱 수술을 받은 뒤 이차각이 생겨, 덜 잘린 것 같다고 느끼며 내원하신 분입니다. 실제 파노라마 사진을 보면 뒤쪽 뼈의 각은 잘려 있지만 충분히 앞쪽까지 절제되지 않아, 둥근 이차각이 생겨 있습니다. 이런 환자분은 다시 구강 내 절개를 시행하고, 턱끝 수술을 동시에 진행해 이차각을 없애고 턱끝도 더 갸름하게 만들 수 있습니다. 또 다른 분의 수술 후 사진을 보면 이차각이 깨끗하게 없어져 충분히 좋은 결과를 얻은 것을 볼 수 있습니다.

다음은 일반적으로 많이 시행되는 긴 곡선 사각턱 수술입니다. 이 수술은 구강 내 양쪽에 약 3cm 정도 절개를 하고 진행하며, 구강 내로 절개하므로 전신마취가 필수입니다. 귀 뒤 사각턱 수술에 비해 시야 확보가 좋고, 앞서 말씀드린 정면 효과를 높이기 위해 교근 절제술과 피질골 절제술을 시행하기가 매우 쉽습니다. 뒤쪽에서 아래로 신경이 지나는 부위까지 길게 절제하는 것이 긴 곡선 절제술이라고 생각하시면 됩니다.

긴 곡선 절제술을 시행한 환자분의 전후 사진을 보면, 수술 전에는 이처럼 사각턱이 발달해 있었습니다. 수술 후 사진을 보면 부드럽고 길게, 끝까지 깔끔하게 절제되어 있습니다. 이 수술은 이차각도 거의 생기지 않는 수술입니다. 수술 전에는 넓고 측면에서도 아래로 내려와 보이던 사각턱이, 수술 후에는 정면에서도 더 갸름해지고 측면에서도 부드러운 곡선 형태가 됩니다.

다음 환자분의 사진을 보면, 정면에서 넓어 보이던 턱이 수술 후에는 갸름해졌고, 측면에서 각져 아래로 내려와 보이던 사각턱도 샤프하게 잘려 있습니다. 대부분의 환자분들은 사각턱 수술을 받고 정면 효과도 함께 얻기를 원합니다.

앞서 말씀드린 것처럼 귀 뒤 사각턱 수술도 경험이 매우 풍부한 원장이라면 교근 절제술과 피질골 절제술을 함께 시행합니다. 어떤 수술이 정답이고 어떤 수술이 틀렸다고 말할 수는 없습니다. 실제로 사각턱의 각만 제거하고 싶은 분들도 있고, 이런 환자분들께는 귀 뒤 사각턱 수술이 매우 좋은 수술이 될 수 있습니다. 환자분의 사례에 맞게 본인에게 맞는 수술을 선택한다면 충분히 좋은 결과를 얻을 수 있다고 생각합니다. 오늘 내용도 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.

귀뒤사각턱 vs 긴곡선사각턱 수술 결과와 차이점 완벽 정리