눈밑지방제거, 어디까지 왔을까? - 하안검 수술의 세대별 발전‼

안녕하세요. 오늘은 ‘눈 밑 처짐’에 대해 여러 용어가 혼재해 혼란스러워하시는 분들이 많기 때문에, 한 번 알기 쉽게 정리해서 설명해 드리겠습니다.

하안검 수술에는 ‘절개식’, ‘비절개식’, ‘눈 밑 지방 재배치’부터 최근에는 볼 리프트를 함께 시행하는 ‘중안면 리프트’까지 다양한 용어가 사용되고 있습니다. 용어가 매우 많기 때문에 오늘은 각각의 의미를 하나씩 정리해 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다.

하안검 수술은 ‘세대’로 나누어 설명하기도 합니다. 저는 개인적으로 4세대까지 분류하고 있습니다. 이러한 분류 방식은 다른 선생님들과 조금 다를 수 있지만, 여기서 말씀드리고 싶은 것은 ‘1세대’, ‘2세대’, ‘3세대’와 같은 숫자 자체의 우열이 아닙니다. 예를 들어 ‘나는 3세대 수술을 받으니 최신이다’라는 의미가 아니라, 본인이 받으려는 하안검 수술이 어떤 단계에 해당하는지 이해하는 데 도움을 드리기 위해 이렇게 분류한 것입니다. 숫자에 지나치게 얽매이지 않으셨으면 합니다.

1세대에서는 처진 피부의 주름을 제거하고, 불룩하게 튀어나온 지방을 절제하는 것이 중심이었습니다. 2세대에 들어서면서 ‘지방 재배치’라는 개념이 등장했고, 눈 밑의 꺼짐도 개선할 수 있게 되었습니다. 3세대에서는 눈 밑의 근육까지 단단히 당겨 리프트하고, 자연스러운 애교살을 만드는 것도 가능해졌습니다. 그리고 4세대에서는 3세대의 방법에 더해 눈 밑의 꺼진 고랑을 정리하면서 앞볼 리프팅까지 동시에 시행하는 단계에 이르렀다고 이해하시면 됩니다.

먼저 1세대 수술은 눈 밑이 불룩한 분들의 돌출된 부위를 제거한다는 생각에서 시작되었습니다. 이러한 접근을 처음 시행한 사람은 프랑스의 의사였으며, 지방을 제거하는 방법에 관한 논문을 발표했다는 기록이 있습니다. 100년이 넘는 역사를 가진 수술이라고 할 수 있습니다.

그로부터 약 20년 후인 1950년대에는 ‘살바도르(Salvadore)’라는 사람이 또 하나의 중요한 논문을 발표했습니다. 이 논문에서 특히 주목할 점은 눈 밑 지방이 3개의 구역으로 나뉘어 있으며, 각 부위를 제대로 제거해야 한다는 관찰을 제시했다는 것입니다.

즉, 눈 밑에 지방이 돌출될 때 세 부위가 각각 다른 양상으로 튀어나온다는 의미입니다. 어떤 분은 바깥쪽 지방이 많이 돌출되고, 어떤 분은 안쪽이 특히 두드러질 수 있습니다. 이처럼 지방이 돌출된 부위를 구분해서 살펴보고, 두드러진 부분을 중점적으로 제거해야 한다는 생각이 이 논문에 제시되어 있었습니다.

주름이 있는 피부도 절개선을 따라 함께 절제하자는 개념이 수술에 도입되었습니다. 그러나 이러한 수술이 널리 시행되면서 문제가 나타나기 시작했습니다. 바로 ‘외반’이라고 하는, 아래 눈꺼풀이 바깥쪽으로 뒤집히는 현상이었습니다.

쉽게 말하면, 눈 밑 피부가 얇고 약한 분의 피부를 강하게 당긴 상태에서 절제하고 봉합하면, 피부가 회복되는 과정에서 조금씩 수축하는 성질 때문에 그 수축이 아래 눈꺼풀을 당기게 됩니다. 그 결과 아래 눈꺼풀이 뒤집히듯 올라가는 부작용이 발생할 수 있었던 것입니다.

이처럼 1세대 수술은 피부를 절제해 일정한 효과를 얻을 수 있었지만, ‘하안검 외반’이라는 심각한 부작용이 문제로 지적되었습니다.

이후 1989년에 ‘베일리스(Baylis)’ 씨가 발표한 방법이 등장했습니다. 이 수술은 근막 안쪽에서 접근해 지방만 제거하고 끝내는 기술이었습니다. 그 결과 겉으로 보이는 흉터가 남지 않고 외반의 위험도 줄이면서, 불룩한 눈 밑을 개선할 수 있었습니다. 지금 보더라도 자연스럽고 효과적인 개선 방법이라고 할 수 있습니다.

지금까지 설명드린 1세대 하안검 수술의 내용을 정리해 보겠습니다. 당시에는 여러 요소를 종합적으로 고려한다는 발상이 아직 부족했습니다. 수술의 성공 여부를 판단하는 기준은 오직 하나, 눈 밑의 불룩함이 얼마나 평평해졌는가였습니다.

따라서 불룩한 지방을 제거하고, 남는 피부를 조금 집어 절제하는 단순한 수술이 주를 이루었습니다. 그만큼 수술 시간도 짧아서 대략 30분 정도면 끝나는 경우가 많았습니다.

보시면 이분의 눈 밑에는 ‘애교살 고랑’이라고 불리는 꺼진 부위가 보입니다. 불룩함은 개선되었지만, 오히려 꺼진 부위가 더 두드러져 보입니다. 이분은 약 10년 전에 하안검 수술을 받았다고 합니다. 그 영향으로 눈 밑이 다소 평평해지고, 애교살이 없어져 보이는 인상입니다.

이러한 이유로 원래 애교살이 적은 분일수록 더 높은 세대의 하안검 수술을 희망하며 내원하는 경우가 많습니다. 네 번째 한계로는 지방을 너무 많이 제거해 오히려 눈 밑이 꺼지는 경우가 있었다는 점을 들 수 있습니다.

지방을 제거한 직후에는 눈 밑이 깨끗하게 평평해진 것처럼 보이지만, 5년, 10년, 15년이 지나면서 눈 밑이 점차 꺼지는 경우가 많습니다. 그 때문에 애교살 고랑뿐 아니라 ‘함몰’이라고 부르는 깊은 꺼짐까지 생길 수 있었고, 이것이 부작용으로 문제가 되었습니다.

이처럼 네 가지 한계가 있었기 때문에 1세대 수술에서 어느 정도 진화와 개선이 필요하다고 여겨지게 되었습니다. 이에 따라 2세대 수술은 먼저 두 가지 문제를 해결하려는 생각에서 출발했습니다.

첫 번째는 애교살 고랑이 지나치게 두드러지는 문제에 대한 대처였고, 두 번째는 지방을 과도하게 제거해 생기는 눈 밑 꺼짐이라는 부작용을 개선하는 것이었습니다. 이러한 관점에서 2세대 하안검 수술이 탄생했습니다.

2세대의 특징은 현재 많은 분들이 받고 있는 ‘지방 재배치’라는 방법입니다. 이 방법을 제시한 분은 매우 유명한 의사로, ‘함라(Hamra)’라는 이름으로 알려져 있으며 지금도 안면거상술 분야의 권위자로 활동하고 있습니다.

함라 선생님 역시 지방을 너무 많이 제거해서는 안 되며, 대부분의 지방은 보존하고 재배치해야 한다고 제안했습니다. 이러한 생각이 바로 2세대 하안검 수술의 기초가 되었습니다.

오늘은 하안검 수술의 1세대와 2세대에 대해 각각의 장단점을 말씀드리고, 왜 1세대에서 2세대로 발전하게 되었는지 설명해 드렸습니다. 앞으로는 2세대, 3세대, 4세대로 발전하는 과정과 함께 실제로 수술을 받으신 분들의 사진도 보여드리며 소개해 드리는 시간을 마련하겠습니다.

궁금한 점이 있으시면 언제든지 댓글이나 블로그를 통해 편하게 문의해 주세요. 오늘도 수고 많으셨습니다. 감사합니다.