눈밑지방제거, 어디까지 왔을까? - 하안검 수술의 세대별 발전‼

안녕하세요. 오늘은 ‘눈 밑 처짐’에 대해, 다양한 용어가 있어 혼란스러워하시는 분들이 많기 때문에 한 번 알기 쉽게 정리해서 설명드리려고 합니다.

하안검 수술은 ‘절개’, ‘비절개’, ‘눈 밑 지방 재배치’, 최근에는 ‘중안면 리프트’처럼 볼 리프트를 동시에 하는 방법까지, 여러 용어가 혼재되어 있어서 혼란스러우실 수 있습니다. 용어가 매우 많기 때문에 이번에는 각각의 의미를 하나씩 정리해서 알기 쉽게 설명드리는 시간을 갖고자 합니다.

하안검 수술은 ‘세대’로 나누어 설명하기도 합니다. 저는 이를 4세대까지 분류하고 있습니다. 이 관점은 다른 선생님들과는 조금 다를 수도 있지만, 여기서 말씀드리고 싶은 것은 ‘1세대’, ‘2세대’, ‘3세대’ 같은 숫자 자체의 우열을 말하려는 것이 아닙니다. 예를 들어 ‘나는 3세대이니 최신이다’가 아니라, 본인이 받으려는 하안검 수술이 어떤 단계에 있는지를 이해하는 데 도움을 드리기 위해 이렇게 분류하는 것이니 숫자에 너무 얽매이지 않으셔도 됩니다.

1세대에서는 처진 피부의 주름을 제거하고, 불룩한 지방을 절제하는 것이 중심이었습니다. 2세대가 되면서 ‘지방 재배치’라는 개념이 등장했고, 눈 밑의 꺼짐도 개선할 수 있게 되었습니다. 3세대에서는 눈 밑의 근육까지 충분히 끌어올려 리프팅하고, 자연스러운 애교살을 만드는 것도 가능해졌습니다. 그리고 4세대에서는 3세대의 수술법에 더해 눈 밑의 패인 고랑을 정리하면서 앞볼 리프팅까지 동시에 시행하는 시대가 되었습니다. 이렇게 이해하시면 보다 쉬우실 것입니다.

먼저 1세대로 분류되는 수술은, 눈 밑이 불룩한 분들에서 그 볼륨을 줄인다는 생각에서 시작되었습니다. 이 접근을 처음 시행한 것은 프랑스의 의사로, 지방을 제거하는 방법에 대해 논문을 발표했다는 기록이 있습니다. 100년이 넘는 역사를 가진 수술이라고 할 수 있습니다.

그로부터 약 20년 후인 1950년대에 ‘Salvadore’라는 분이 또 하나의 중요한 논문을 발표했습니다. 여기서 내용이 조금 더 발전합니다. 이 논문에서 특히 주목할 점은 ‘눈 밑 지방이 3개의 구역으로 나뉜다’, ‘이 부분을 제대로 제거해야 한다’는 관찰을 제시했다는 점입니다. 즉, 눈 밑 지방이突出될 때 3곳 각각에서 나오는 양상이 다르다는 것입니다. 예를 들어 바깥쪽 지방이 강하게 튀어나오는 분도 있고, 안쪽이 특히 두드러지는 분도 있습니다. 이렇게 지방이 돌출되는 부위를 명확히 구분해서, 두드러진 부분을 중점적으로 제거해야 한다는 생각이 이 논문에 담겨 있었습니다. 주름이 있는 피부도 절개선에 따라 함께 절제하자는 개념 역시 수술에 도입되었습니다.

하지만 이런 수술이 많이 시행되면서 한 가지 문제가 생겼습니다. 바로 ‘외반’이라고 하는, 아래눈꺼풀이 바깥쪽으로 뒤집혀 버리는 현상입니다. 쉽게 말하면 눈 밑 피부가 얇고 약한 분에게 피부를 강하게 당기면서 절제·봉합한 결과, 피부가 회복되는 과정에서 약간 수축하는 성질 때문에 그 수축이 아래눈꺼풀을 잡아당겨 뒤집히는 듯한 부작용이 생길 수 있었던 것입니다. 이처럼 1세대 수술은 피부를 절제함으로써 일정한 효과는 있었지만, ‘하안검 외반’이라는 중대한 부작용이 문제였습니다.

그다음 등장한 것이 1989년에 ‘Baylis’가 발표한 방법입니다. 이 수술은 근막의 안쪽에서 접근해 지방만 제거하고 마무리하는 기술이었습니다. 그 결과 바깥에서 보이는 흉터도 남지 않고, 외반 위험도 없으며, 불룩한 눈 밑을 개선할 수 있었습니다. 실제로 지금 보아도 자연스럽고 효과적인 개선이라고 할 수 있습니다.

이제 1세대 하안검 수술에 대해 앞의 내용을 간단히 정리해 보겠습니다. 1세대에서는 여러 요소를 고려한다는 발상은 아직 없었습니다. 수술의 성공 포인트는 단 하나, ‘눈 밑의 불룩함이 얼마나 평평해졌는가’였습니다. 그래서 불룩한 지방을 제거하고, 남는 피부를 조금만 집어 절제하는 단순한 수술이 주류였습니다. 그만큼 수술 시간도 짧아 보통 30분 정도면 끝나는 경우가 많았습니다.

보시면 이분의 눈 밑에는 ‘애교살의 고랑’이라고 하는 꺼짐이 보입니다. 불룩함은 개선되었지만, 오히려 꺼짐이 더 두드러져 보입니다. 이분은 약 10년 전에 하안검 수술을 받았다고 합니다. 그 영향으로 눈 밑이 다소 평평해졌고, 애교살이 사라진 듯한 인상을 줍니다.

이런 이유로 원래 애교살이 적은 분들일수록 더 높은 세대의 하안검 수술을 원해 내원하시는 경우가 많습니다. 4개 정도의 지방을 너무 많이 제거하면 오히려 눈 밑이 꺼지는 경우가 있었습니다. 지방을 제거한 직후에는 깔끔하게 평평해 보이지만, 5년, 10년, 15년이 지나면서 눈 밑이 점차 꺼지는 경우가 많습니다. 따라서 애교살의 고랑뿐 아니라 ‘함몰’이라고 불리는 깊은 꺼짐도 생기게 되어, 이것이 부작용으로 문제가 되었습니다. 이처럼 1세대 수술에는 네 가지 한계점이 있었기 때문에, 1세대에서 어떤 형태로든 진화와 개선이 필요하다고 생각하게 된 것입니다.

그래서 2세대 수술이 생겨난 배경에는 먼저 두 가지 문제를 해결하자는 생각이 있었습니다. 첫째는 애교살의 고랑이 너무 도드라지는 것에 대한 대응, 둘째는 지방을 너무 많이 제거해서 생기는 눈 밑 꺼짐 부작용의 개선입니다. 이런 관점에서 2세대 하안검 수술이 탄생했습니다.

그 특징은 현재 많은 분들이 받는 ‘지방 재배치’라는 수술법입니다. 이분은 매우 유명한 선생님으로, ‘Hamra’라는 이름으로 알려져 있으며 현재도 안면거상 수술의 선구자로 활약하고 계십니다. Hamra 선생님도 지방은 너무 많이 제거해서는 안 되고, 대부분은 보존해서 재배치해야 한다고 주장했습니다. 이 생각이 2세대 하안검 수술의 기초가 된 내용입니다.

오늘은 하안검 수술의 1세대와 2세대에 대해 각각의 장단점을 말씀드리고, 왜 1세대에서 2세대로 발전하게 되었는지 설명드렸습니다. 앞으로는 2세대, 3세대, 4세대로 갈수록 실제로 수술을 받으신 분들의 사진도 보여드리면서 소개해 드리는 시간을 마련하겠습니다. 궁금한 점이 있으시면 언제든지 댓글이나 블로그를 통해 편하게 문의해 주세요. 오늘도 수고 많으셨습니다. 감사합니다.