안녕하세요. 입체성형외과 대표원장 조현우입니다.

환자분들께서 많이 하시는 질문이 있습니다. “원장님, 저는 양악수술이 필요한가요? 아니면 윤곽수술이 필요한가요?”라는 질문입니다.

사실 입체성형외과에서는 양악수술을 시행하지 않습니다. 하지만 환자분께 이런 질문을 받으면, 실제로 양악수술이 필요한 분이라면 양악수술을 우선적으로 고려해야 한다고 말씀드립니다. 그렇다면 어떤 경우에 양악수술을 우선적으로 고려해야 하는지 말씀드리겠습니다.

양악수술이 필요한 첫 번째 경우는 3급 부정교합, 즉 주걱턱인 경우입니다. 이 표를 보시면 위쪽은 정상교합이고 아래쪽은 비정상교합입니다. 3급 부정교합은 아래턱이 앞으로 나와서 아래쪽 어금니가 위쪽 어금니보다 많이 앞으로 나온 상태를 말합니다.

실제 뼈의 형태를 보면 이것은 교합이 좋은 상태이고, 아래턱이 앞으로 나오면 교합이 맞지 않으면서 아래턱이 주걱턱처럼 보이게 됩니다. 이처럼 외관상 주걱턱이고 실제로 교합도 맞지 않는 분이라면 저는 가장 먼저 양악수술이 필요하다고 진단합니다.

환자분의 상태에 따라 아래턱만 뒤로 넣는 하악 교정수술을 시행할 수도 있고, 위턱과 아래턱을 함께 개선하는 양악수술을 시행할 수도 있습니다. 자세한 내용은 다음 영상에서 말씀드리겠습니다.

간혹 심하지 않은 부정교합이 있는 경우에는 치아교정부터 시도하는 분들이 많습니다. 이 경우 치열은 가지런하지만 턱만 앞으로 나와 주걱턱처럼 보이게 됩니다. 이런 경우에도 양악수술을 받으면 더 극적인 효과를 얻을 수 있습니다.

실제로 턱 끝을 뒤로 넣을 수 있는 양은 많지 않습니다. 잇몸이 돌출되어 있고 턱 끝의 뼈를 뒤로 넣더라도 주걱턱이 완벽하게 개선되는 것은 아니기 때문입니다. 따라서 부정교합이 있거나 주걱턱이 심한 분들은 양악수술을 우선적으로 고려하는 것이 좋다고 생각합니다.

이외에 제가 양악수술을 권하는 경우는 안면 비대칭이 심한 분들입니다. 이 CT를 보면 광대뼈도 오른쪽이 훨씬 길고, 왼쪽 턱의 라무스라는 부위는 짧으며 오른쪽은 깁니다.

이런 경우 양악수술을 시행하면 수술 후 사진처럼 위턱의 길이를 줄이고 아래턱을 개선해 극적인 결과를 얻을 수 있습니다. 물론 양악수술만으로 양쪽을 100% 대칭으로 개선하기는 어렵습니다. 하지만 좌우 비대칭이 심한 경우에는 양악수술을 받아야 더 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

최근에는 3D를 이용한 수술 전 계획과 수술 후 고정 플레이트도 잘 제작되기 때문에, 양악수술을 받으면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

양악수술에 부담을 느끼고 좌우 비대칭이 그다지 신경 쓰이지 않는 경우에는, 실제로 뼈의 비대칭을 교정한 것은 아니더라도 외관상 비대칭이 개선된 것처럼 만들 수 있습니다.

수술 전후 사진을 보면 수술 전에는 얼굴이 휘어져 있었습니다. 이 환자분은 양악수술이 아니라 하악수술과 사각턱수술을 동시에 받은 분입니다. 아래턱뼈를 이동시키고 사각턱을 절제할 때 좌우 차이를 고려해 비대칭적으로 절제하면, 수술 후 비대칭을 어느 정도 개선할 수 있습니다.

다음 환자분도 수술 전후를 비교해 보면 수술 후 비대칭이 많이 개선되었습니다. 실제 CT상 비대칭이 아주 심하지 않은 경우에는 윤곽수술로 해결할 수 있는 비대칭도 있습니다.

하지만 앞서 보여드린 사진처럼 뼈가 많이 틀어져 있는 경우에는 양악수술이 부담스럽더라도 한 번 검토해 보고 결정하면 충분히 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

마지막 경우는 얼굴이 긴 경우입니다. 사실 얼굴이 긴 분들 중에는 중안면부가 긴 분들이 매우 많습니다. 중안면부가 길고 아래턱이 짧은 경우에 시행할 수 있는 수술은 양악수술뿐입니다.

양악수술로 중안면부의 길이를 줄이지 않으면 얼굴이 짧아 보이게 만들기 어렵습니다. 이 수술 전후 CT를 보면 왼쪽이 수술 전이고 오른쪽이 수술 후입니다. 이처럼 중안면부가 짧아졌습니다.

실제 수술에서는 노란색으로 표시된 부위의 뼈를 절제하고 위쪽으로 턱을 끌어올리면 얼굴이 짧아집니다.

내원하는 환자분들 중에는 중안면부도 길고 하안면부도 긴 분들이 많습니다. 이 경우 양악수술이 부담스럽다면 하안면 수술만으로도 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 아래턱의 길이를 줄이면 전체적으로 긴 얼굴을 개선할 수 있습니다.

아래턱을 짧게 만든 환자분입니다. 이 수술 전후 사진처럼 얼굴이 충분히 짧아질 수 있습니다. 다음 환자분도 보면 수술 전에는 중안면부가 길고 아래턱도 깁니다. 이런 분은 수술 후 전체적인 얼굴 비율이 개선되면서 얼굴이 짧아지고 긴 얼굴이 개선될 수 있습니다.

오늘은 윤곽수술보다 양악수술이 효과적인 환자분들의 얼굴 형태에 대해 말씀드렸습니다. 윤곽수술이나 양악수술을 무조건 큰 수술이고 매우 위험한 수술이라고 생각하기보다는, 본인의 상태에 필요한 수술인지 고려해 보시면 양악수술보다 더 극적인 효과를 얻을 수도 있습니다.

오늘 영상도 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다. 감사합니다.

양악수술? 윤곽수술? 내 얼굴은 어떤 수술을 해야 하나요?