こんにちは。立体美容外科の代表院長、チョ・ヒョヌです。患者様からたくさんいただいている質問は、「院長、私は両顎手術が必要ですか？それとも輪郭手術が必要ですか？」というものです。

実は立体美容外科では両顎手術は行っておりません。しかし、患者様からこのような質問を受けたら、実際に両顎手術が必要な方には、両顎手術を優先で考えないといけないとお話しします。それでは、どんなケースが両顎手術を優先に考慮しないといけないか、お話ししてみます。

両顎手術が必要なケース1は、不正咬合3級、受け口のケースです。こちらの表をご覧になると、上の方が正常咬合で、下の方が非正常咬合です。不正咬合3級というのは、下顎が前に出て、上の奥歯より下の奥歯が前にたくさん前進していることを言います。実際に骨の形を見ると、これがかみ合わせが良いですが、下顎が前に出てきて咬合も合わなくて、下顎がしゃくれているように見えます。

このように見た目が受け口で、実際に咬合も合わない方は、私は一番に両顎手術が必要だと診断します。患者様のケースによっては、下顎だけ後ろに引っ込める下顎の顎矯正手術ができ、それとも上顎と下顎を一緒に改善する両顎手術を行います。詳しい内容は次回の動画からお話しします。

たまに患者様がひどくない不正咬合を持っている場合、歯列矯正からやってみる方々が多いです。この場合は歯列がきれいで、顎だけ前に出ている受け口の形になりますが、このようなケースも両顎手術を受ける方が、よりドラマチックな効果を得られます。実際に顎先を後ろに入れ込まれる量は少ないです。歯茎が出ていて、顎先の骨が後ろに入っても、受け口が完璧に改善できるわけではないので、このように不正咬合があったり受け口がひどい方は、両顎手術を優先に考慮する方が良いと思います。

これ以外に私が両顎手術を勧める患者様は、顔面の非対称がひどい方です。このCTを見ると、頬骨も右側がとても長くて、左側の顎にRAMUSというところが短く、右側は長いです。この場合、両顎手術を行ったら、手術後の写真のように上の顎が短くなって、下顎が改善できて、ドラマチックな結果を得られます。もちろん、両顎手術だけでも両側を100％対称に改善することは難しいと思います。しかし、左右の非対称がひどい場合は、両顎手術を受けないとより良い結果を得られません。

最近は3Dを用いた手術前の計画や、手術後のプレートもよくできているので、両顎手術を受けると良い結果を得られます。両顎手術に負担を感じて、そこまで左右の非対称が気にならない場合、実際に骨の非対称が矯正できたわけではありませんが、見た目の非対称が改善できたように作られます。

手術ビフォーアフターを見ると、手術前は歪んでいました。この患者様は両顎手術ではなく、下顎手術とエラ手術を同時に受けた方です。下顎の骨を移動して、エラを切る時、左右差を考えて非対称に切ると、手術後に非対称がある程度改善できます。次の患者様も、手術ビフォーアフターを比較すると、手術後に非対称がたくさん改善できました。

実際のCTから、そこまでひどくない非対称は輪郭手術でも解決できる非対称があります。しかし、先ほどお見せした写真のように骨がたくさん歪んでいる場合、両顎手術に負担を感じるより、一度検討してみて決めると十分良い結果を得られます。

最後のケースは面長のケースです。実は、顔が長い方の中には中顔面部が長い方がとても多いです。中顔面部が長くて下顎が短い場合にできる手術は、両顎手術しかありません。両顎手術で中顔面部の長さを縮めないと、顔が短く見えません。

この手術ビフォーアフターのCTを見ると、左側が手術前、右側が手術後の写真です。このように中顔面部が短くなりました。実際の手術の時には、このように黄色のところの骨を切り取って、上の方に顎を引き上げると顔が短くなります。

来院する患者様の中には、中顔面部も長いけど下顔面部が長い方も多いです。この場合、両顎手術に負担を感じていましたら、下顔面の手術だけでも良い結果を得られます。この場合、下顎の長さを縮小したら、全体的に長い顔を改善できます。

下顎を短く作った患者様です。こちらのビフォーアフターのように、お顔が十分短くなります。次の患者様も見ると、手術前に中顔面部も長いですが、下顎も長いですね。このような方は手術後に全体的に比率が整って、顔が短くなり、面長を改善できます。

今日は輪郭手術より両顎手術が効果的である患者様のお顔型についてお話ししました。輪郭手術は大きい手術でとても危ないと考えるより、ご本人のケースに必要な手術かを考えてみたら、両顎手術よりドラマチックな効果を得られると思います。今日の動画もたくさん役に立てば幸いです。ありがとうございます。

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