60대 실제 사례와 함께 알아보는 중년눈성형 하안검 수술👀

안녕하세요. 입체성형외과에서 리프트업 성형을 전문으로 하는 성형외과 전문의 허재원입니다. 앞선 시간까지는 하안검 수술에 대해 세대별 차이와 특징, 그리고 어떻게 발전해 왔는지 설명드렸습니다.

실제로 하안검 수술은 남성분들에서 증상이 더 심한 경우가 많습니다. 이번에는 특히 중증이었던 70대 남성 두 분의 사례를 보여드리면서, 어떻게 개선할 수 있는지 소개해 드리겠습니다.

먼저 소개할 분은 70대 남성으로, 눈 밑 불룩함이 꽤 두드러져 내원하신 사례입니다. 40대, 50대 때부터 주변 사람들보다 더 눈에 띈다고 느끼셨다고 합니다. 제가 봐도 불룩함이 매우 두드러지는 환자분이었습니다.

1세대의 특징은 불룩함입니다. 이분도 눈 밑 불룩함이 상당히 두드러집니다. 그래서 첫 번째 수술은 눈 밑으로 튀어나와 있는 안와지방의 불룩함을 제거하는 것입니다. 돌출된 지방의 양이 상당히 많은 분입니다. 따라서 돌출된 지방의 양을 줄이기 위한 제거가 어느 정도 필요합니다. 하지만 필요한 지방은 남겨 두면서 제거를 해야 합니다.

이런 분들은 특히 바깥쪽 지방의 불룩함이 많은 경우가 많습니다. 그래서 바깥쪽 지방은 가능한 많이 제거하고, 안쪽과 중간 지방은 가능한 재배치에 사용할 수 있도록 남겨 두는 계획을 1세대에서는 세우고 진행합니다.

두 번째는 꺼짐이라고 말씀드렸죠. 우리가 눈물고랑이라고 부르는 U자형 꺼짐이 보입니다. 단순히 제거만 하면 이 부분이 꺼지는 일이 많습니다. 그래서 2세대에서는 눈 밑 지방을 단순히 제거하는 것이 아니라 재배치를 통해 이 꺼짐을 보강한다고 설명드렸습니다. 물론 앞서 1세대에서 남겨 둔 지방을 재배치해 눈물고랑을 보완하는 과정이 필요합니다.

그렇다면 1세대의 지방 제거는 바깥쪽을 중심으로 하고, 안쪽과 중간은 재배치를 하는 방향으로 계획을 세워 진행하겠습니다.

세 번째는 3세대의 근육이었습니다. 근육에 힘을 주면 불룩함이 꺼지는 현상이 보입니다. 그런데 이분은 보시는 것처럼 제가 힘을 주라고 해도 불룩함이 꺼지지 않습니다.

이런 분들은 두 가지 유형이 있습니다. 첫째는 불룩함이 매우 강한 유형입니다. 둘째는 이 연령대 남성분들은 많이 웃지 않는 경우가 많아 눈 주위 근육이 상당히 약해져 있는 것입니다. 손가락으로 아래눈꺼풀을 당기는 테스트를 해봅니다. 그러면 이 아래눈꺼풀 조직 자체가 꽤 처져 있습니다.

20대 분들은 이 눈꺼풀이 내려갔다가도 바로, 아주 빠르게 돌아옵니다. 몇 초 안에 돌아오는지를 보고 눈꺼풀 처짐 정도를 확인하는 검사입니다. 이분은 당겼을 때 돌아오는 속도가 거의 2초, 3초 이상 걸리는 것이 보입니다.

이런 분들은 아래눈꺼풀 수술에서 가장 무서운 부작용인 외반의 위험이 높습니다. 그런 분들에게는 외안각 고정이라는 방법으로 처짐을 막고 외반을 예방합니다. 눈물주머니를 더 도톰하게 해서 볼륨을 보강하는 방법도 있습니다. 안륜근 현수술이라고 해서 눈 밑 처진 근육을 끌어올리는 방법도 있습니다. 3세대에서는 이 세 가지 방법이 필요할 것입니다.

마지막으로 4세대에 대해 말씀드리겠습니다. 4세대부터는 문제가 생겨서가 아니라, 플러스알파로 수술 자체를 확장하는 것이라고 설명드렸습니다.

45도 각도에서 가장 잘 보입니다. 눈 밑을 보면 앞서 말씀드린 눈물고랑, 바깥쪽고랑이라고 부르는 부분, 그리고 마지막으로 골고선이라고 하는 볼 부위의 Y자형 주름을 제가 표시해 두었습니다. 그러면 눈물고랑과 바깥쪽고랑을 포함해 아래의 골고선까지, 볼 전체를 리프팅하는 것입니다.

그렇게 하면 현재 보이는 Y자형 고랑을 하나하나 세심하게 풀어 주면서, 아래로 처진 지방 덩어리를 끌어올리는 것이라고 말씀드렸습니다. 중안면 리프트, 또는 볼 리프팅이라고 부르는 수술을 이제 진행해야 한다고 생각합니다.

지금까지 말씀드린 내용이 꽤 많죠. 눈물고랑과 중앙 부분에는 안륜근 현수술을 하고, 중안면 리프트도 시행합니다. 제 경우에는 여기에 두 가지 수술을 더 추가합니다. 그러면 단순히 계산해도 5개, 6개, 7개 정도의 과정을 눈 밑 절개 하나로 진행하고 있다고 할 수 있습니다.

그래서 수술 전후를 보여드리면, 수술 후 2개월 영상을 보여드리고 있습니다. 지금 보시면 가장 좋아진 것은 먼저 눈 밑 불룩함입니다. 눈 밑 불룩함을 개선하고, 중안면 리프트로 끌어올리는 SOOF와 DLNF라는 지방과 함께 안와지방을 중앙으로 모으는 중안면 리프트를 시행했기 때문에, 웃을 때 볼이 이렇게 볼록해지고 젊어진 볼이 된 것을 확인할 수 있습니다.

그리고 앞서 3세대에서 안륜근 현수술과 눈물주머니 볼륨 보강을 했기 때문에, 웃을 때 자연스럽게 눈물주머니가 올라오는 것이 보입니다.

조금 다른 두 번째 사례를 보여드리겠습니다. 눈 밑 불룩함은 조금 덜하지만, 앞서 말씀드린 바깥쪽고랑과 바깥쪽 꺼짐은 조금 더 강합니다. 골고선은 자세히 보면 오른쪽이 조금 더 강하고, 왼쪽은 조금 덜한 것이 보입니다.

이분도 1세대에 해당하는 수술을 할 때는 지방을 어느 정도 제거합니다. 중간 지방과 안쪽 지방은 재배치를 중심으로 하고, 지방 제거는 역시 바깥쪽을 중심으로 하게 됩니다.

그리고 근육의 경우는 아무리 웃어 보라고 해도 눈물주머니가 전혀 올라오지 않는 것이 보입니다. 마찬가지로 눈물주머니 볼륨 보강을 하고, 눈 밑 근육을 끌어올려 골막에 고정하는 안륜근 현수술을 시행할 필요가 있습니다.

다만 이분의 경우 앞서 말씀드린, 눈 밑을 당겨서 돌아오는 테스트를 했을 때 돌아오는 속도가 생각보다 빠릅니다. 1~2초도 걸리지 않는 것 같습니다. 이런 경우는 거의 정상으로 봅니다. 이런 분들은 사실 외안각 고정을 하지 않아도 괜찮습니다. 그래서 이분은 외안각 고정을 시행하지 않았습니다.

그리고 마지막으로 가장 중요한 부분은 이분의 경우 중안면 리프트입니다. 지방을 아무리 잘 재배치해도 중안면 리프트를 하지 않으면 Y자형으로 보이는 고랑은 해소되지 않습니다. 중안면 리프트에 가장 중점을 두고 진행했습니다.

앞서 말씀드린 것처럼 빨간 눈물고랑 아래에 있는 DLNF라는 지방을 끌어올립니다. 그리고 파란 바깥쪽고랑 아래에 있는 SOOF라는 지방을 끌어올려, 위에서 안와지방을 재배치한 볼륨과 함께 단단히 고정해야 합니다. 그래서 볼 앞쪽에 볼륨이 충분히, 또 자연스럽게 살아나도록 꽤 많은 공을 들였습니다.

결과를 보시면 이분은 아직 수술한 지 2주밖에 지나지 않아 약간의 붓기가 남아 있습니다. 하지만 현재 눈물주머니 자체는 잘 정돈되어 있고, 볼 앞쪽에 깊게 꺼져 있던 볼륨이 개선된 것을 확인할 수 있습니다. Y자형 고랑이 확실히 해소된 것도 보입니다.

오늘은 그동안 여러 번 설명드렸던 세대별 아래눈꺼풀 수술을 두 분의 환자 사례에 적용해 진단하고, 실제로 어떻게 좋아지는지 설명드렸습니다. 실제 눈 상태는 환자마다 다르기 때문에, 정확한 상담은 병원에 내원하셔서 진찰받아 보시는 것을 추천드립니다. 감사합니다.