주걱턱! 나에게 맞는 수술방법은? 양악수술? 안면윤곽?

안녕하세요. 입체미용외과 원장 조현우입니다. 오늘은 지난 영상에 이어서 턱 수술에 대해 설명해 드리겠습니다. 오늘 내용은 돌출된 턱끝의 교정 수술입니다.

자신의 턱이 길다고 느끼는 분들이 가장 먼저 생각해야 하는 것은 교합입니다. 정상 교합과 부정교합은 1급, 2급, 3급처럼 나뉘는데, 일반적으로는 어금니의 맞물림을 통해 교합의 정도를 봅니다. 3급 부정교합의 경우 양악수술이 필요한 경우가 매우 많습니다.

실제로 턱뼈가 이처럼 완전히 앞으로 나와 있어서 어금니도 잘 맞물리지 않고, 아래턱도 주걱턱처럼 보이는 환자입니다. 이런 경우의 선택지는 우선 양악수술이 있습니다. 만약 교합에 특별한 문제가 없다면 아래턱 수술만으로도 가능할 수 있습니다. 이것도 크게 두 가지로 나누어 설명드리겠습니다.

먼저 아래턱이 길어서 앞으로 튀어나와 있는 분입니다. 대체로 주걱턱처럼 보이는 분들은 아래턱이 길고 앞으로 돌출되어 있습니다. 이 경우 수술할 때는 샌드위치 골절단법이라는 방법을 사용해 뼈의 중앙 부분을 절제하고 턱끝을 위로 올립니다. 턱끝이 전방으로 튀어나와 있으면 후방으로 밀어 넣고 핀으로 고정한다고 생각하시면 됩니다.

이 수술에서 꼭 알아두셔야 할 것은, 사각턱 수술을 하지 않고 아래턱만 짧게 하여 뒤로 밀어 넣을 경우, 사각턱뼈는 그대로 남는다는 점입니다. 실제로 턱이 나와 있던 분이 턱을 짧게 하면서 뒤로 교정하는 수술을 받았는데, 사각이 있는 부분은 그대로 남아 얼굴이 매우 각져 보였던 경우가 있습니다. 얼굴이 각져 보이는 것이 싫다면 사각턱 수술도 함께 하는 것이 좋다고 말씀드립니다.

이 환자분은 왼쪽이 수술 전, 오른쪽이 수술 후인데 아래턱이 길고 넓게 돌출된 분입니다. 그래서 아래턱을 짧게 하고 뒤로 밀어 넣으면서, 사각턱뼈는 많이 절제하지 않고 사각턱 수술을 병행해 사각턱뼈만 두드러져 보이는 것을 막았습니다. 이렇게 자연스럽게 얼굴 길이가 짧아지고 페이스라인이 더 날렵해 보입니다.

사실 최근에는 예전처럼 아래턱뼈를 뒤로 밀어 넣는 수술은 덜 하는 편입니다. 실제로 아래턱을 뒤로 밀어 넣으면 이중턱이 심해지거나 얼굴이 각져 보이는 경우가 많아서, 아래턱을 밀어 넣는 수술은 많이 줄었습니다. 저는 이런 수술보다는 길이를 줄이면서 턱끝을 가볍게 다듬어 주는 방식이 과도하게 밀어 넣지 않으면서도 길이는 짧아지기 때문에, 앞으로는 가볍게 다듬는 정도가 더 좋은 결과가 되는 경우도 있다고 봅니다.

이 환자분의 경우 수술 전에는 얼굴이 길어 보이고 돌출되어 있었지만, 실제로 턱끝뼈를 뒤로 밀어 넣지는 않았습니다. 그런데 수술 후 사진에서는 뼈가 뒤로 들어간 것처럼 보입니다. 길이를 줄이고 턱끝을 다듬는 것만으로도 이렇게 뒤로 밀어 넣은 듯한 효과를 낼 수 있습니다. 이로 인해 이중턱이 생기기 어렵고, 뼈를 자르지 않기 때문에 뼈에 생길 수 있는 문제도 줄일 수 있다는 것입니다.

이 환자분은 남성인데, 수술 전에는 아래턱이 길고 주걱턱처럼 튀어나와 보입니다. 아래턱이 매우 무거운 편이어서 사각턱뼈를 절제하고, 아래턱 길이도 줄이고, 턱끝뼈를 다듬었더니 수술 후 사진처럼 뼈를 뒤로 밀어 넣은 듯한 턱선으로 개선되었습니다. 뼈를 많이 절제하지 않으면서 더 자연스러운 변화를 원하신다면 이런 방법도 있다는 뜻입니다.

다음 환자분은 턱 길이는 짧지만 앞으로 돌출된 환자입니다. 이런 경우에는 위아래 길이는 바꾸지 않고 뒤로 밀어 넣는 수술만 하므로 뼈에 생기는 단차도 그다지 크지 않습니다. 턱 길이가 정상이라면 이런 수술을 환자분께 추천합니다. 아래턱뼈를 평행하게 절단한 뒤 뒤로 밀어 고정하는 방법입니다.

이 수술에도 알아두셔야 할 단점이 있습니다. 앞쪽에 있던 뼈가 뒤로 들어가면, 앞으로 나와 있던 뼈의 뒤쪽 부분이 손으로 만졌을 때 느껴질 수 있습니다. 도식으로 설명하면, 이 점선 부분의 뼈가 뒤로 이동하면 동그라미 표시된 부분이 만져지게 되는 것입니다. 환자분들 중에는 이것을 신경 쓰는 분들도 많습니다. 하지만 만지지 않으면 전혀 문제가 되지 않는 부분이므로 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다. 턱이 짧은 분들은 뒤로 뼈를 밀어 넣는 방법도 생각해 보셔도 좋겠습니다.

이 환자분을 보면 수술 전에는 턱이 앞으로 돌출되어 있지만 길이는 길지 않아서 턱끝을 뒤로 넣었습니다. 그것만으로도 충분히 예뻐졌습니다.

지난 영상과 이번 영상, 두 편에 걸쳐 턱뼈의 길이에 대해 여러 경우로 나누어 설명드렸습니다. 환자분마다 뼈의 길이도 다르고 돌출 정도도 다르기 때문에 적용되는 경우도 달라집니다. 정확한 진단은 CT를 찍고 판단하는 것이 더 좋은 결과로 이어집니다.

이번 영상을 마지막으로, 이 배경에서 촬영하는 것은 이번이 마지막일 것 같습니다. 병원 확장에 따라 이전하고, 더 많은 정보를 전해 드릴 수 있도록 노력하겠습니다. 이번 영상도 여러분께 도움이 되었으면 좋겠습니다. 감사합니다.