안녕하세요. 입체성형외과 원장 조현우입니다. 오늘은 지난 영상에 이어 턱 수술에 대해 설명해 드리겠습니다. 오늘 말씀드릴 내용은 앞으로 튀어나온 턱끝을 교정하는 수술입니다.

자신의 턱이 길다고 느끼는 분들이 가장 먼저 생각해야 하는 것은 교합, 즉 위아래 치아의 맞물림입니다. 정상 교합과 부정교합은 1급, 2급, 3급으로 나뉘는데, 일반적으로 어금니의 맞물림을 기준으로 교합 상태를 확인합니다. 3급 부정교합인 경우에는 양악수술이 필요한 경우가 매우 많습니다.

실제로 턱뼈가 이렇게 완전히 앞으로 나와 있어 어금니도 제대로 맞물리지 않고, 아래턱이 주걱턱처럼 보이는 환자분이 있습니다. 이런 분들의 선택지로는 우선 양악수술이 있습니다. 만약 교합에 특별한 문제가 없다면 하악수술만으로도 가능할 수 있습니다.

이 경우도 크게 두 가지로 나누어 설명해 드리겠습니다. 먼저 아래턱이 길어서 앞으로 튀어나온 분들입니다. 대체로 주걱턱처럼 보이는 분들은 아래턱이 길고 앞으로 돌출되어 있습니다. 이런 경우에는 수술할 때 샌드위치 골절단술이라는 방법을 사용해 뼈의 중앙 부분을 잘라내고 턱끝을 위쪽으로 올립니다. 턱끝이 앞쪽으로 튀어나와 있다면 뒤쪽으로 밀어 넣고 핀으로 고정한다고 생각하시면 됩니다.

이 수술에서 여러분이 알아두셔야 할 점은, 사각턱 수술을 하지 않고 아래턱만 짧게 만든 뒤 뒤쪽으로 밀어 넣으면 사각턱 부위의 뼈는 그대로 남는다는 것입니다. 실제로 턱이 돌출된 분이 턱을 짧게 하고 뒤쪽으로 교정하는 수술을 받았는데, 사각턱이 발달한 부분은 그대로 남아 얼굴이 매우 네모나게 보였다는 분도 있습니다. 얼굴이 각져 보이는 것이 싫다면 사각턱 수술도 함께 하는 것을 권해 드립니다.

이 환자분의 경우 왼쪽이 수술 전, 오른쪽이 수술 후입니다. 아래턱이 길고 넓게 돌출되어 있었기 때문에 아래턱을 짧게 만들고 뒤쪽으로 밀어 넣었습니다. 그리고 사각턱 뼈를 많이 잘라내기보다는 사각턱 축소술을 함께 시행해 사각턱 부위만 튀어나오는 것을 막았습니다. 그 결과 얼굴의 길이가 자연스럽게 짧아지고 페이스라인도 더 갸름해 보입니다.

사실 최근에는 예전만큼 아래턱뼈를 뒤로 밀어 넣는 수술을 많이 하지는 않는 추세입니다. 실제로 아래턱을 뒤로 밀어 넣으면 이중턱이 심해지거나 얼굴이 각져 보이는 경우도 많기 때문입니다. 그래서 저는 이런 수술보다는 길이를 짧게 만들면서 턱끝을 살짝 다듬는 방법을 더 선호합니다. 과도하게 뒤로 밀어 넣지 않으면서도 길이는 짧아지기 때문에, 앞으로는 가볍게 다듬는 정도가 더 좋은 결과로 이어지는 경우도 있습니다.

이 환자분은 수술 전 얼굴이 길어 보이고 턱이 돌출되어 있었지만, 실제로 턱끝뼈를 뒤로 밀어 넣지는 않았습니다. 그런데 수술 후 사진을 보면 뼈가 뒤로 들어간 것처럼 보입니다. 턱의 길이를 짧게 만들고 턱끝을 다듬으면 이처럼 뒤로 밀어 넣은 것과 같은 효과가 나타납니다. 이렇게 하면 이중턱이 생기기 어렵고, 뼈를 절단하지 않기 때문에 뼈와 관련해 발생할 수 있는 문제도 줄일 수 있습니다.

이분은 남성 환자분인데, 수술 전에는 아래턱이 길고 주걱턱처럼 앞으로 튀어나와 보입니다. 아래턱이 매우 무거워 보였기 때문에 사각턱뼈를 절제하고, 아래턱의 길이도 줄인 다음, 턱끝뼈를 다듬었습니다. 그러자 수술 후 사진처럼 뼈를 뒤로 밀어 넣은 듯한 턱 라인으로 개선되었습니다. 뼈를 많이 잘라내지 않고 보다 자연스러운 변화를 원하신다면, 이런 방법도 있다는 점을 말씀드리고 싶습니다.

다음 환자분은 턱의 길이는 짧지만 앞으로 튀어나온 경우입니다. 이런 경우에는 위아래 길이는 바꾸지 않고 뒤쪽으로 밀어 넣는 수술만 하기 때문에 뼈에 생기는 단차도 그다지 크지 않습니다. 턱의 길이가 정상이라면 이런 수술을 권해 드립니다. 아래턱뼈를 평행하게 절단한 뒤 뒤쪽으로 밀어 넣어 고정하는 방법입니다.

이 수술에도 알아두셔야 할 단점이 있습니다. 앞쪽에 있던 뼈가 뒤로 들어가면, 앞쪽에 돌출되어 있던 뼈의 뒤쪽 면이 손으로 만졌을 때 느껴지게 됩니다. 그림으로 설명하면, 점선으로 표시된 뼈가 뒤쪽으로 이동하면서 동그라미로 표시된 부분을 만질 수 있게 되는 것입니다. 이를 신경 쓰는 환자분들도 많습니다. 하지만 만지지 않으면 전혀 신경 쓰이지 않는 부위이므로 지나치게 걱정하지 않으셔도 됩니다. 턱이 짧은 분들은 뼈를 뒤쪽으로 밀어 넣는 방법도 고려해 보시기 바랍니다.

이 환자분을 보면 수술 전에는 턱이 앞으로 튀어나와 있지만 길이는 길지 않았기 때문에 턱끝을 뒤쪽으로 넣었습니다. 그것만으로도 충분히 예뻐졌죠.

지난 영상과 이번 영상, 두 편에 걸쳐 턱뼈의 길이에 대해 여러 경우로 나누어 설명해 드렸습니다. 환자분마다 뼈의 길이도 다르고 돌출된 정도도 다르기 때문에 적용할 수 있는 수술 방법도 달라집니다. 정확한 진단은 CT를 촬영한 뒤에 판단하는 것이 더 좋은 결과로 이어집니다.

이번 영상을 마지막으로 이 배경에서 촬영하는 것은 끝이 될 것 같습니다. 병원 확장에 따라 이전하게 되었으며, 앞으로 더 많은 정보를 전해 드릴 수 있도록 노력하겠습니다. 이번 영상도 여러분께 도움이 되었기를 바랍니다. 감사합니다.

주걱턱! 나에게 맞는 수술방법은? 양악수술? 안면윤곽?