[논문 리뷰] 광대뼈, 눈 뼈 가까이 절골하는 '확장 광대축소술'에 대해

안녕하세요. 입체성과 조은우 원장입니다. 일본에서 유행하고 있는 확장 광대 축소술이라는 것에 대해서 말씀드려 보도록 하겠습니다.

이제 PRS라는 학회에서 제일 권위 있는 논문인데요. 요시치코 하토리라는 일본 의사가 쓴 논문입니다. 제목은 동양인에 있어서 확장 광대 축소술을 일자형 광대 축소술과 비교한 논문입니다.

이 논문에서 저자들은 아시아인의 얼굴은 넓고 퍼져 있어서 광대 축소를 많이 한다고 얘기하고 있고, 서양인은 굉장히 얼굴 폭이 좋은 경우가 많아서 광대를 확대하는 수술이 유행한다고 저자들은 얘기하고 있습니다. 하지만 기존의 일자형 축소술은 광대뼈와 눈뼈의 바깥쪽을 자르게 되는데요. 눈가 쪽의 폭이 줄어드는 효과가 거의 없기 때문에 저자들은 이 눈가의 폭도 같이 줄이는 확장 광대 축소에 대해서 설명하고 있어요.

이 파란 부분이 전체적으로 다 들어간다는 의미인데요. 기존의 일자형은 이렇게 노란 부분만 들어간다면, 파란 부분이 다 들어가면서 전체적으로 눈가 쪽 뼈가 줄면서 훨씬 축소 효과가 좋다고 얘기하고 있습니다. 제가 대학병원에 있을 때 환자가 교통사고가 나서 오면 가장 많이 부러지는 부분이 이런 확장 광대축소수술의 수술 형태예요. 삼각 골절이라고 하는 트라이코트 레저가 많이 생기는데요. 이것을 응용하는 수술 방법이라고 생각하시면 될 것 같습니다.

확장 광대축소수술은 이렇게 눈가 쪽의 뼈를 자르기 위해서 눈가 쪽으로도 어느 정도 절개가 필요해요. 일반 절개와 구레나룻 절개, 세 군데 절개를 통해서 수술을 하게 되고, 기존의 일자형 뼈수술은 입안 절개와 구레나룻 절개를 통해서 수술을 했다고 되어 있습니다.

이 표는 수술 결과를 나타낸 표인데요. 환자분들의 나이나 성별, 그리고 얼마나 폭이 좁아졌는지에 대해서 설명하고 있어요. 실제 수술에서 기존의 일자형 수술이나 확장형 광대 축소 수술이나 똑같이 유의미하게 광대 폭이 준 것은 나타나고 있습니다. 하지만 이 눈가 주변의 돌출은 확장 광대축소술에서 훨씬 더 개선된 것을 볼 수 있고, 입체감도 확장 광대축소술에서 더욱 유의미하게 입체감이 살아났다고 얘기하고 있어요. 수술 시간, 출혈량, 회복 기간 모두 유의미한 차이는 없이 똑같이 회복은 잘됐다고 얘기하고 있어요.

수술 전후 케이스를 보시면 왼쪽이 수술 전, 오른쪽이 수술 후고요. 광대 수술, 확장 광대 수술을 했고 눈꼬리에서 광대까지의 폭이 줄어든 것을 볼 수 있습니다. 전체적으로 얼굴이 갸름해진 걸 볼 수 있어요.

동양인은 코랑 턱이랑 이마가 납작하기 때문에 입체적이지 않고 넓어 보이는 광대를 확장 광대 축소로 유의미하게 입체적으로 얼굴을 보이게 만들 수 있다고 얘기하고 있습니다. 눈가뼈 주위가 줄어들기 때문에 눈이 커 보이는 효과도 있다고 얘기하고 있고, 수술의 단점으로는 눈가 쪽 절개를 해야 되는 게 가장 큰 단점이긴 하지만 수술 시간이 그렇게 오래 걸린다거나 회복이 훨씬 더 오래 걸리는 수술은 아니기 때문에 굉장히 유의미한 수술이라고 저자들은 얘기하고 있습니다.

최근에 유행하는 하이 절골로도 충분히 이 옆의 폭을 좁힐 수 있지만, 환자분에 따라서 눈가뼈가 굉장히 두껍게 튀어나와 있는 경우는 이런 확장형 광대 축소 수술이 기존의 일자형 광대 축소보다는 더 큰 효과가 있을 거라고 생각은 들어요. 하지만 모든 케이스를 이 수술로 하거나, 또 확장 광대 축소가 무조건 더 낫다라고 볼 수 없기 때문에 환자분들도 잘 판단하시고 어떤 수술이 본인에게 맞는지 생각해 보시면 좋을 것 같습니다.

오늘은 확장형 광대 축소 수술에 대한 논문을 리뷰해 보았습니다. 오늘 영상도 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.