우리 집안도 유전적으로 고혈압이 있는 집안이라 저도 각별하게 신경 쓰고 있습니다.

안녕하세요. 라이브치과병원과 함께하고 있는 10년 차 외과 팀장 김용수 치과위생사입니다.

안녕하세요. 라이브치과병원의 최정우 원장입니다. 오늘 영상에서는 고혈압 질환이 임플란트에 미치는 영향에 대해 이야기해 보려고 합니다.

고혈압 유병률은 국민건강영양조사에도 통계가 정확히 나와 있습니다. 30대 이상에서는 대략 30%, 60대가 되면 50%까지 올라갑니다. 사실상 임플란트 환자 두 명 중 한 명은 고혈압 환자라는 거죠.

우리 진료 현장에서도 실제로 그렇잖아요. 두 분 중 한 분은 고혈압 같은 대사질환이 있어요. 우리 집안도 유전적으로 고혈압이 있는 집안이라 저도 각별하게 신경 쓰고 있습니다. 원장님, 고혈압에 대해 먼저 말씀해 주실까요?

아마 고혈압을 가지고 계신 분들이 저희보다 더 잘 아실 거예요. 그리고 더 잘 아셔야 합니다. 병을 알고 나를 알아야 백전불패할 수 있어요. 고혈압의 정의가 무엇인가요?

일단 혈압은 혈액이 혈관 벽에 가하는 힘, 즉 압력을 말하는데, 고혈압은 이 힘이 정상 범위보다 더 센 것을 뜻합니다.

맞아요. 혈압을 읽을 때는 수축기 혈압과 이완기 혈압을 읽어요. 심장이 피를 보낼 때 쥐어짜듯 수축할 때의 힘이 있고, 다시 팽창할 때, 즉 이완할 때의 힘이 있겠죠. 수축할 때를 수축기 혈압, 이완할 때를 이완기 혈압이라고 합니다.

여기서 고혈압의 정의가 나옵니다. 고혈압은 성인 기준으로 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상인 경우로 정의합니다.

원장님, 고혈압이 치주질환과 관계가 있나요?

아주 좋은 질문이죠, 용 쌤. 고혈압은 전신질환이죠. 요즘 의학에서 전신질환을 이야기할 때 빠지지 않는 내용이 치주질환입니다. 용수 씨도 잘 아실 거예요. 고혈압이 치주질환의 위험성을 증가시키고, 역으로 치주질환이 전신질환인 고혈압의 위험성을 증가시킨다는 내용이에요.

치주질환은 잇몸질환이라고 하는데, 작년쯤 KBS 생방송에 나왔을 때도 이 내용으로 나왔죠. 임플란트까지 필요한 상황이 발생할 수 있습니다. 잇몸, 즉 치주인대와 치석 등을 비롯해 치아를 지탱하는 치아 주변 조직에 염증이 생기는 거예요.

치주질환이 있으면 잇몸은 당연히 안 좋아지고, 잇몸에 의해 지탱을 받는 치아가 흔들리거나 통증을 느끼거나, 심한 경우에는 발치를 해야 합니다. 치주질환은 자연치아에도 안 좋으니 인공치아인 임플란트에 좋을 수가 없죠.

과거 제 영상을 보시면 설명하는 부분이 있어요.

과거 영상 정주행하셔야겠네요. 원장님, 음주나 흡연 등이 전신질환을 야기할 수 있고, 그 전신질환이 결국 치주질환 등을 일으켜 자연치아와 임플란트에도 악영향을 끼칠 수 있겠네요. 그래서 원장님께서 늘 당부하시는 게 금연과 금주를 강조하시는 거죠.

맞아요. 우리 환자분들께 꼭 지켜 달라고 말씀드리는 게 금주와 금연인데, 특히 금연은 정말 안 좋죠. 우리 용수 쌤도 금주와 금연을 하고 있죠?

네. 저는 태어나서 한 번도 흡연과 음주를 해 본 적이 없는데요. 결론은 전신질환 관리, 잇몸질환 관리, 양치 관리죠. 이것이 잘돼야 건강한 치아를 오래 유지할 수 있고, 식립하는 임플란트 개수도 줄이고, 심은 임플란트도 건강하게 사용할 수가 있습니다.

자, 이제 고혈압과 임플란트 이야기입니다. 사실 고혈압은 관리만 잘되면 임플란트 수술에 전혀 지장을 주지 않습니다.

그렇죠. 일단 약물을 드시더라도 관리만 잘되면 약물 의존형의 건강한 사람이거든요.

고혈압과 임플란트에는 네 가지 고려 사항이 있어요.

첫 번째로, 수술 당일 혈압이 너무 높으면 수술을 못 할 수도 있습니다. 우리 병원 대기실에는 커다란 혈압계가 있잖아요. 거기서 혈압을 측정하는데, 수축기 혈압이 180 이상이면 치과 시술이 어려울 수도 있습니다.

우리 병원 수술 매뉴얼에 있죠.

네. 우리 병원 매뉴얼에 보면 180 이하에서 진료가 가능하고, 담당 의사가 그 결정을 하도록 하고 있습니다. 치과의사협회나 교과서 등의 자료를 보면 180 이상에서는 치과 진료를 보류하도록 권고하고 있습니다.

그럼 대책은 무엇이냐. 전날 잠을 푹 주무시고, 아침에 혈압약을 꼭 챙겨 드시고, 너무 긴장하지 말고 휴식 후 혈압을 재는 거죠.

맞아요. 두 번째는 고혈압 환자가 수술할 때와 수술 후에 합병증 위험을 높일 수 있습니다. 대표적인 게 출혈과 부종, 치유 지연입니다. 혈압이 높으니까 출혈과 부종을 동반할 수 있어요.

수술 후에 출혈이 좀 있다 싶으면, 우리 라이브에서는 어떻게 하죠?

우리는 진료실이나 대기실에서 지혈을 확인한 후 환자분들을 귀가시키고 있습니다.

세 번째는 혈압 자체보다는 혈압약과 함께 지혈을 방해하는 약물을 드시는 경우가 있어요. 아스피린이 대표적이죠.

아스피린은 참 재미있는 약이죠. 진통제로 개발됐는데, 일정 용량 이상에서는 진통 효과를 보이고 일정 용량 이하, 그러니까 저용량에서는 혈소판 억제를 통해 혈액 응고를 억제하는 효과를 보이죠. 따라서 아스피린과 같은 약물을 드신다면 수술 중이나 수술 후에 지혈이 잘 안 되는 경우가 발생할 수 있어요.

의사와 예진하고 상담할 때 자신의 병력에 대해 꼭 자세하게 말씀해 주셔야 합니다.

제일 중요하죠.

그렇죠. 제일 중요합니다. 간혹 혈압약도 안 드시고 당뇨약도 안 드시고 오세요. 그러면 큰일입니다. 꼭 드시고 와야 하는 약, 끊고 와야 하는 약, 그리고 의사와 상담 후에 결정되는 약, 이렇게 세 가지를 구분해야 합니다. 어렵다면 수첩에 적어 놓아야 돼요. 날짜까지요. 내 몸은 계속 변하니까 내 몸에 관심을 가지셔야 합니다.

네. 네 번째는 고혈압 환자분들은 보통 다른 전신질환도 많이 가지고 계세요. 대표적인 게 당뇨인데, 중증도 이상의 오래된 당뇨 환자들은 혈관이 약하고 잘 터져서 지혈이 잘 안 됩니다. 그래서 심한 당뇨 환자분들은 꼭 지혈을 확인하고 귀가시켜 드리고 있어요.

자, 용수 쌤. 당뇨 환자 수술 매뉴얼 알고 계시죠? 수술은 언제 하나요?

우리 병원 매뉴얼상 오전 중으로 잡습니다.

맞아요. 여기서 중요한 게 뭐죠, 용 쌤?

일단 환자분께서 병원에 내원하시면 수술 전 문진표와 수술 전 체크리스트를 작성하고, 의료진과 상담합니다.

맞아요. 수술 전 문진표와 체크리스트를 잘 작성해 주시고, 수술 전에 의료진과 약물 복용에 대해서 상세히, 빠짐없이 이야기하는 게 좋습니다.

고혈압이 있다고 해서 임플란트 시술에 장애 요소가 되는 것은 아닙니다. 대부분의 고혈압 환자분들은 전혀 문제없이 수술하세요.

중요한 점은 치과에 내원하셨을 때 사전 문진표에 고혈압을 기입해 주시고, 의료진과 상담할 때에도 고혈압과 복용 약물, 수술 병력, 관련 진료를 받은 경험 등을 알려 주고 적어 주시는 게 좋습니다.

수술 전날에 잠을 푹 주무셔야 돼요.

네. 혈압과 수면은 굉장히 밀접하게 움직여요. 그리고 당일 아침에 혈압약을 잘 드시고 긴장하지 않는 것도 중요하죠. 또 환자분들이 긴장하지 않게 하는 것도 우리의 중요한 역할이죠.

그렇죠. 마음을 치료하는 것이 먼저라는 말씀을 저희 담당 교수님께서 처음으로 해 주셨던 말씀이기도 합니다.

세 번째, 수술 후에는 올바른 양치 습관을 지키고, 전신질환을 관리하고, 구강 위생을 관리하고, 정기적인 치과 검진을 받는 것이 제일 중요하죠.

제일 중요합니다.

이렇게 같이 영상을 찍으면 저도 배우는 게 많아서 참 좋을 것 같아요.

네, 원장님 설명을 들으면서 저도 배우는 게 많은 것 같습니다. 고혈압이 있으신 분들은 너무 걱정하지 마시고, 이 영상을 통해 걱정이 덜어졌으면 좋겠습니다.

더 궁금한 점은 댓글 남겨 주시고, 도움이 되셨다면 좋아요와 구독 부탁드립니다. 또 만나요. 안녕히 계세요.

잘했어요. 사용할 때는 긴장해야지.

전체임플란트 고혈압의 상관관계 안전한 시술 방법 알아보기