전체임플란트 고혈압의 상관관계 안전한 시술 방법 알아보기

우리 집안도 유전적으로 고혈압이 있는 집안이라서, 저도 각별하게 신경 쓰고 있습니다.

안녕하세요. 라이브 치과병원의 역사를 함께하고 있는 10년 차 외과 팀장, 김용수 치과위생사입니다.

안녕하세요. 위기의 육회를 더하다, 라이브 치과병원의 장 최정우 원장입니다. 오늘 영상의 주제를 먼저 말씀드리자면, 고혈압 질환이 임플란트에 미치는 영향에 대해서 얘기해 보려고 합니다.

고혈압 유병률은 국민건강영양조사 통계에도 정확히 나와 있습니다. 30대 이상에서는 대략 30%, 60대가 되면 50%까지 올라갑니다. 사실상 임플란트 환자의 두 명 중 한 명은 고혈압 환자라는 거죠. 우리 진료실에서도 진짜 그렇잖아요. 두 분 중 한 분은 고혈압이나 대사질환이 있어요, 그죠.

원장님, 고혈압에 대해서 먼저 말씀해 주실까요?

아마 고혈압을 가지고 계신 분들이 우리보다 더 잘 아실 거예요. 그리고 더 잘 아셔야 합니다. 병을 알고 나를 알아야 백전백승할 수 있어요.

고혈압의 정의가 무엇인가요? 일단 혈압은 혈액이 혈관 벽에 가하는 힘, 압력을 말하는데 고혈압은 이 힘이 정상 범위보다 더 센 것을 뜻합니다. 그래서 혈압을 읽을 때는 수축기 혈압과 이완기 혈압을 읽어요. 심장이 피를 보낼 때, 수축을 할 때 힘이 있을 거고 다시 팽창할 때, 이완할 때의 힘이 있겠죠. 수축할 때를 수축기 혈압, 이완할 때를 이완기 혈압이라고 합니다. 여기서 고혈압의 정의가 나옵니다. 고혈압은 성인 기준 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상인 경우에 고혈압이라고 정의합니다.

원장님, 고혈압이 치주질환과 관계가 있나요?

아주 좋은 질문이죠, 용쌤. 고혈압은 전신 질환이죠. 요즘 의학계에서 전신 질환 하면 빠지지 않는 내용이 치주질환이죠. 용수도 잘 아실 거예요. 고혈압이 치주질환의 위험성을 증가시키고, 역으로 치주질환이 전신 질환인 고혈압의 위험성을 증가시킨다는 내용이에요. 치주질환은 잇몸 질환이라고 하는데, 작년 정도에 KBS 생방송 나올 때 이걸로 나왔죠. 임플란트까지 필요한 상황이 연출될 수 있습니다.

잇몸, 즉 치주인대와 치조골 등 치아를 지탱하는 치아 주변 조직에 염증이 생기는 거예요. 치주질환이 있으면 잇몸은 당연히 안 좋아지고, 잇몸에 의해서 지탱을 받는 치아가 흔들리거나 통증을 느끼거나 심한 경우에는 발치를 해야 합니다. 치주질환은 자연치아에도 안 좋으니 인공치아인 임플란트에는 좋을 수가 없죠.

과거 제 영상을 보시면 설명하는 부분이 있어요.

예, 과거 영상 정주행하셔야겠네요. 원장님. 음주나 흡연 등이 전신 질환을 야기할 수 있고, 그 전신질환이 결국 치주질환 등을 일으켜서 자연치아와 임플란트에도 악영향을 끼칠 수 있겠고, 그래서 원장님께서 늘 당부하시는 게 금연과 금주를 강조하셨는데요.

맞아요. 우리 환자분들께 꼭 지켜 달라는 게 금주, 금연입니다. 특히 금연 정말 안 좋죠. 우리 용수 쌤도 금주, 금연하고 있죠?

네, 저는 태어나서 한 번도 흡연과 음주를 해 본 적이 없는데요.

결론은 전신 질환 관리, 잇몸 질환 관리, 양치 관리죠. 이것이 잘돼야 건강한 치아를 오래 유지할 수 있고, 심은 임플란트 개수도 줄이고 심은 임플란트도 건강하게 사용할 수가 있습니다.

자, 이제 고혈압과 임플란트 이야기입니다. 사실 고혈압은 관리만 잘되면 임플란트 수술에 지장을 전혀 주지 않습니다. 약을 드시더라도 관리만 잘되면 건강한 사람이거든요.

고혈압과 임플란트, 네 가지 고려 사항이 있어요. 첫 번째로 수술 당일에 혈압이 너무 높으면 수술을 못 할 수도 있습니다. 우리 병원 대기실에는 그 커다란 혈압계가 있잖아요. 거기서 혈압을 재는데 수축기 혈압이 180 이상이면 치과 시술이 어려울 수도 있습니다. 우리 병원 수술 매뉴얼에 있죠.

네, 우리 병원 매뉴얼에 보면 180 이하에서 진료가 가능하고, 담당 의사가 그 결정을 하도록 존중하고 있어요. 치과의사협회나 교과서 등의 자료를 보면 180 이상에서는 치과 진료 보류를 권고하고 있습니다. 그래서 대책은 뭐다? 전날 잠 푹 주무시고, 아침에 혈압약 꼭 챙겨 드시고, 너무 긴장하지 말고 휴식 후 혈압을 재는 거죠.

맞아요. 두 번째는 고혈압 환자분이 수술할 때와 수술 후에 합병증 위험을 높일 수 있습니다. 대표적인 게 출혈과 부종, 치유 지연. 혈압이 세니까 출혈과 부종을 동반할 수 있어요. 수술 후에 출혈이 좀 있다 싶으면 우리 라이브는 어떡하죠?

우리는 진료실이나 대기실에서 지혈을 확인하고 나서 환자분들을 귀가시키고 있습니다.

세 번째, 혈압 자체보다는 혈압약 옆에 있는 지혈 장애 약물을 같이 드시는 경우가 있어요. 아스피린이 대표적이죠. 아스피린은 참 재밌는 약이죠. 진통제로 개발되는데, 일정 용량 이상에서는 진통 효과를 보이고 일정 용량 이하, 그러니까 저용량에서는 혈소판 억제를 통해서 혈액 응고를 억제시키는 효과를 보이죠.

고로 아스피린과 같은 지혈 장애 약물을 드신다면 수술 중이나 수술 후에 지혈이 안 되는 경우가 발생할 수 있어요. 의사와 예진과 상담을 할 때 꼭 자신의 병력에 대해서 자세하게 말씀을 해 주셔야 합니다.

제일 중요하죠.

그렇죠. 제일 중요합니다. 간혹 혈압약도 안 드시고 당뇨약도 안 드시고 오세요. 그러면 안 됩니다. 그래서 꼭 드시고 오셔야 되는 약, 끊고 오셔야 되는 약, 그리고 의사와 상담 후에 결정되는 약, 이 세 가지를 구분하기 어렵다면 수치를 적어 놓아야 돼요. 날짜까지. 내 몸이 계속 변하니까 내 몸에 관심을 가지셔야 합니다.

네 번째는 고혈압 환자분들은 보통 다른 전신 질환도 많이 가지고 계세요. 그 대표적인 게 당뇨인데, 중증도 이상의 오래된 당뇨 환자들은 혈관이 약하고 잘 터져서 지혈이 잘 안 됩니다. 그래서 심한 당뇨 환자분들은 꼭 지혈을 확인하고 귀가시켜 드리고 있어요.

자, 용수 쌤. 당뇨 환자 수술 매뉴얼 알고 계시죠? 수술 언제 하나요?

우리 병원 매뉴얼상 오전 중으로 잡습니다.

맞아요. 그래서 여기서 중요한 게 뭐죠, 용쌤?

일단 환자분께서 병원을 내원하시면 술전 문진표, 그리고 술전 체크리스트, 그리고 진료과 상담입니다.

맞아요. 술전 문진표, 체크리스트를 잘 체크해 주시고 수술 전에 꼭 의료진과 약물 복용에 대해서 상세히, 빼놓지 말고 얘기하는 게 좋습니다.

고혈압이 있다고 해서 임플란트 시술에 장애 요소는 안 됩니다. 대부분의 고혈압 환자분들은 전혀 문제 없이 수술하세요. 중요한 점은 치과 내원하셨을 때 사전 문진표에 고혈압을 기입해 주시고, 의료진과 상담할 때에도 고혈압과 복용 약물, 수술 기왕력, 그다음에 관련 진료받은 경험 등을 알려 주시고 적어 주시는 게 좋습니다.

수술 전날에 잠 푹 주무셔야 돼요. 혈압과 수면이 굉장히 밀접하게 움직여요. 그리고 당일 아침에 혈압약 잘 드시고 긴장하지 않는 거 중요하죠. 또 우리가 환자분들 긴장하지 않게 하는 게 우리 중요한 역할이죠.

그렇죠. 마음을 치료하는 것이 의사다. 저 입학하고 우리 담당 교수님께서 처음으로 해주셨던 말씀입니다.

세 번째, 수술 후에는 올바른 양치 습관, 전신질환 관리하기, 구강 위생 관리하기, 거기에 정기적인 치과 검진 받기. 제일 중요하죠.

제일 중요합니다. 이렇게 같이 영상을 찍으면 저도 배우는 게 많은 것 같습니다. 고혈압 있으신 분들은 너무 걱정하지 마시고 이 영상을 통해서 걱정이 덜어졌으면 좋겠습니다.

더 궁금한 점은 댓글 남겨 주시고, 도움이 되셨다면 좋아요와 구독 부탁드립니다. 다음에 또 만나요. 안녕.

잘했어요.