안녕하세요. 저는 라이브치과병원 질문이 박사나 입니다. 오늘 덴탈 메이트의 주제는 앞니가 벌어진 경우의 치료 방법에 대해서입니다.

앞니가 벌어지는 이유는 다양한 이유가 있습니다. 선천적인 기형 치아 때문에 벌어지는 경우도 있지만, 습관적인 이유나 약물, 환경적 요인에 의해서 이가 벌어지는 경우도 있습니다. 또한 구강 관리가 제대로 되지 않아서 치주 질환으로 인해 이가 벌어지는 경우도 있습니다. 이 사이에 공간이 벌어진 상태로 방치하게 되면 치아 사이 공간의 치주 관리가 어려울 수 있고, 또 심미적으로 좋지 않은 영향을 끼칠 수 있기 때문에 치아를 오랫동안 건강하게 사용하기 위해서는 벌어진 공간을 치료하기를 권장하고 있습니다. 그럼 지금부터 교합적인 관점으로 벌어진 앞니들을 어떻게 치료할 수 있는지 살펴보도록 하겠습니다.

벌어진 앞니 공간을 치료하는 방법에는 레진, 크라운, 라미네이트, 브릿지 등의 다양한 방법이 있습니다. 레진은 떨어져 있는 공간에 알맞은 재료를 좁아 가듯이 붙여 놓는 방법이고, 크라운은 벌어진 공간을 메워 주기 위해서 치아 전체의 모양을 수정해 주는 방법입니다. 그리고 라미네이트는 바깥에서 보이는 부분만 덧붙여서 수정하는 방법이며, 브릿지의 경우에는 치아 여러 개를 함께 묶어서 고정함으로써 떨어진 공간을 막아 주는 방법입니다. 다양한 케이스를 통해 각각의 방법들에 대해서 좀 더 자세히 살펴보도록 하겠습니다.

첫 번째 케이스는 앞니가 아주 살짝 벌어져 있는 상태입니다. 잇몸 상태를 보면 치석이 살짝씩 있는 것을 볼 수가 있습니다. 치석이 있게 되면 치주 관리가 용이하지 않기 때문에 스케일링을 받아 주시는 것이 좋겠습니다. 이 경우에는 치열 색조의 전체적인 변색이나 변화가 없고, 형태에도 문제는 없으며, 치아 사이 벌어진 공간이 크지 않기 때문에 치아를 삭제해야 되는 라미네이트나 크라운보다는 레진이라고 하는 재료로 빈 공간만큼 조각하듯이 붙여 주는 것이 가능할 것 같고요. 레진 치료는 크라운이나 라미네이트에 비해서 치아를 있는 그대로 두고 삭제나 감량 등의 작업을 하지 않고 그대로 둔 상태에서 레진이라는 재료를 붙이기만 한다는 장점이 있고요. 대신에 접착 면적이 굉장히 좁기 때문에 씹는 힘을 받았을 때 잘 탈락할 가능성이 있습니다. 그리고 레진과 치아의 경계면에 시간이 오래 경과한 후에는 착색이 될 수 있는 단점이 있습니다. 이렇게 작게 벌어져 있는 경우에는 교합적인 진단을 통해서 가능하다면 교합적인 치아 이동을 통해 벌어져 있는 공간을 다듬는 것도 생각해 볼 수 있을 것 같습니다. 파노라마를 보겠습니다. 아래 사람이 같은 경우에 양쪽에 누워 있는데 지금 형태의 특별한 염증이나 문제가 없는지 치과에 내원하셔서 검진을 받아보시는 것도 좋을 것 같습니다.

다음 케이스를 볼까요. 이 케이스의 경우에는 치아 사이가 첫 번째 봤던 케이스에 비해서 2배 정도 이상 벌어져 있는 것을 볼 수가 있습니다. 그리고 일반의 치석이나 이물질이 많이 끼어 있는 것을 볼 수가 있고요. 치아 사이 벌어진 것에 대한 치료와 함께 치석 제거 및 치주 치료가 함께 이루어지면 좋을 것 같습니다. 이 경우에는 치아 사이 벌어진 정도가 다소 큰 편이고 치아 절단면의 위치가 고르지 않아서 전반적인 치아의 수정이 필요한 상황입니다. 그래서 레진 치료보다는 라미네이트나 크라운을 생각하게 될 수 있는데요. 라미네이트는 바깥쪽 면에만 살짝 수정한 후에 이를 바깥쪽에 손톱 붙이듯이 붙여 주는 치료 방법이고, 크라운은 이를 전체를 삭제가 필요할 후에 전체 모양을 눈에 보이지 않는 안쪽까지 모양을 형성해 주는 작업입니다. 그런데 이 사진으로 미루어 짐작해 보건대 이 경우에는 위의 앞니와 벌어진 앞니, 아래 앞니 사이에 공간이 긴밀하지 않고 충분할 것으로 생각이 되기 때문에 라미네이트를 한 가지 치료 방법으로 생각해 볼 수 있을 것 같습니다. 라미네이트는 레진에 비해서 바깥쪽 치아를 살짝 0.5mm 정도 삭제해 줘야 되는 단점이 있지만, 크라운처럼 전체의 사방을 다 삭제하는 것에 대해서 치아를 보존할 수 있다는 장점이 있고요. 다만 라미네이트도 바깥쪽 면에만 접착하는 방식으로 붙이기 때문에 아래 치아와 위 치아의 색에 맞지 않는 경우에 잘 탈락할 수 있어서 그런 경우에는 크라운을 추천하게 됩니다. 그리고 전체적인 치주 상태가 양호한 경우라면 교정을 통한 견인도 생각해 볼 수 있을 것 같습니다.

다음 케이스를 보겠습니다. 이 경우에는 앞니가 조금 많이 벌어져 있는 형태이고 위 치아와 아래 치아가 굉장히 크게 닫고 있는 모습을 볼 수가 있습니다. 이런 경우에는 라미네이트로 바깥쪽에만 치아를 만들어서 붙였을 때 혹은 가운데 비어 있는 단위만 레진으로 채워서 넣었을 때 아래 치아와 맞닿는 힘에 의해서 쉽게 탈락하는 힘을 받을 수 있습니다. 이런 경우에는 라미네이트나 레진이 아닌 싱글 크라운이라고 하는 치료를 권장하게 됩니다. 측면을 보시면 더욱 극명하게 보실 수 있는데, 위의 치아와 아래 치아가 굉장히 딱 맞고 있는 모양을 보실 수가 있고 이런 경우에 벌어져 있는 것만 생각하시면 풀 크라운이라는 치료를 권장하게 되지만, 전체적으로 생각해서 위치나 모양 개선을 원하시면 교정적인 진단을 통해 교정도 생각해 보실 수 있을 것 같습니다.

크라운 치료는 치아의 벌어진 부분을 메워 주면서 전체적인 치아의 모양 수정을 원하거나 치아 전체적인 변색에 있어서 색깔 수정을 원하거나 할 때에 사용할 수 있는 방법이고요. 크라운 치료의 단점은 그전에 레진이나 라미네이트 치료에 비해서 치아 전체를 모양 수정해 줘야 되기 때문에 치아 삭제량이 다소 많이 이루어진다는 점인데요. 가장 심미적인 보철물을 만들 수 있는 대신에 보존의 측면에서는 단점을 가지고 있다고 볼 수 있겠습니다. 이 사진에서 봤을 때는 치석이나 치태, 그리고 충치 등의 이상 소견은 관찰되지 않고 아직은 괜찮은 상태로 보이고요. 그렇지만 정기적인 검진을 통해서 이런 상태가 꾸준히 유지될 수 있도록 관리가 필요하다고 볼 수 있겠습니다.

오늘 이렇게 케이스를 통해서 앞니 사이의 공간을 치료하는 레진, 라미네이트, 크라운 등의 방법에 대해서 살펴보았는데요. 각 케이스별로 치료 방법에 대한 계획을 세워 봤지만 환자분들의 구강 상태와 치아 상태에 따라 치료 방법은 다양하기 때문에 오늘 제가 말씀드린 방법이 가장 정확하다고 말씀드리기는 어렵습니다. 그렇기 때문에 이 영상을 참고로만 해주시고 본인에게 가장 적절한 치료 방법을 알기 위해서는 가까운 치과에 방문하셔서 직접 상담받아 보시기를 권장합니다.

다음 케이스는 앞니 사이가 굉장히 많이 벌어져 있고 옆으로 작은 앞니 하나가 없는 상태입니다. 입안 부분에 음식물이나 치태 등이 많이 끼어 있는 것을 볼 수가 있습니다. 다른 케이스를 하나 더 보도록 하겠습니다. 굉장히 많이 벌어져 있어서 공간이 많은 상태입니다. 치아를 잡아주는 잇몸의 힘이 약해지면서 좀 벌어졌을 가능성이 있고요.

벌어진 앞니 보철 치료하는 방법 1탄 [레진, 라미네이트, 크라운, 치료진단, 치료계획]｜덴탈메이트