수면마취 임플란트? 숙면하듯 편안하게 임플란트 받을 수 있는 꿀팁 대방출!

안녕하세요. 라이브치과병원장, 대한치과의사협회 정회원이자 통합치의학과 전문의 최정우입니다.

임플란트 부담되시죠? 마취와 진료에 대한 공포, 통증에 대한 부담 등 신경 쓰이는 부분이 참 많습니다. 오늘은 의식하 진정이라는 수면마취, 즉 수면 임플란트에 대해서 알아보고 공포와 통증을 극복하는 방법에 대해 이야기 나눠보겠습니다.

말 그대로 코를 골고 주무시는 수면 상태에서 하는 임플란트 시술입니다. 조금 더 교과서적인 용어로 해석하면 의식하 진정 임플란트 시술입니다. 약물을 투여해서 불안이나 통증을 조절하는 것을 의료적 진정이라고 해요. 그 진정 깊이에 따라서 네 가지 방법이 있습니다.

첫 번째가 최소 진정입니다. 소아치과에 가면 아이들에게 아산화질소라고 해서 흡입해서 하잖아요. 이게 최소 진정이에요. 가장 진정의 정도가 약합니다. 성인에서는 잘 안 돼요. 성인이 웃음가스를 한다는 얘기를 들어본 적 없죠? 자발적 호흡도 되고, 심혈관계 기능도 유지되고, 의식도 있습니다.

두 번째는 의식하 진정인데요. 수면 임플란트를 할 때 일반적으로 치과의사가 목표로 하는 진정 깊이예요. 호흡과 맥박에도 큰 변화가 없이 안정되어 있고, 의사의 지시에도 반응을 보여서 치과 공포가 있는 분들이 임플란트 시술을 받을 때 적절한 진정 깊이라고 할 수 있어요. 역시 자발적 호흡과 심혈관계 기능도 정상이고, 의식도 상대적으로 또렷합니다. 의식이 있기 때문에 의사의 구두 지시에 반응하고 몸으로 움직임을 보여요. 그런데 기억은 잘 못 하죠.

세 번째는 깊은 진정인데요. 이 경우에는 호흡과 맥박이 다소 불안정해질 수 있어요. 그래서 치과 의사들은 조금 부담스러워합니다. 마취과 전문의들의 영역이라고 할까요?

네 번째는 전신마취예요. 다들 아시죠? 큰 수술을 할 때처럼 장비를 많이 사용하고, 자발적 호흡도 안 되고, 심박수도 굉장히 불안정하고, 의식도 없습니다. 이게 바로 전신마취예요.

같은 진정 깊이에서도 약물에 따라서 성격과 상황이 엄청나게 달라져요. 수면마취에는 3대 주류 약물이 있습니다.

첫 번째가 케타민이에요. 과거 클럽 사건에서 문제가 된 약물이기도 하고, 얼마 전 유명 연예인의 약물로 언급되기도 했습니다. 수면마취를 하면 일반적으로 심박수와 호흡수가 떨어지는데요. 케타민은 그 반대로 갑니다. 혈압과 심박수가 올라요. 그래서 별명이 전시 약물이에요. 왜 전시에 사용하느냐 하면, 대량 출혈이 있으면 당연히 혈압도 떨어지고 통증도 있겠죠. 그때 사용하는 거죠. 그러면 혈압도 오르고 맥박도 오르는 거예요.

다만 환각이 있고요. 몸과 정신이 분리되는 느낌이 들죠. 악몽을 경험한다고도 해요. 3대 수면마취제 중 하나지만, 요즘 한국의 치과에서는 주로 사용하는 약물은 아닌 것 같습니다.

두 번째는 우유 주사라고도 하는데, 실제로 보면 우윳빛깔이에요. 신이 내린 약물이라고도 합니다. 역시 환각이 있어요. 굉장히 엄격하게 양을 조절하면서 진정을 해야 됩니다. 길항제가 없습니다. 약물을 바로 주입해서 정상으로 돌려놓을 수 없다는 얘기죠. 그래서 약간의 리스크가 있다고 할 수 있습니다.

세 번째는 미다졸람. 오늘의 주인공이죠. 의식하 진정에서 주로 사용하는 약물은 역시 미다졸람입니다. 이 약물이 가장 안전해요. 부작용도 거의 없고요. 무엇보다 길항제가 있습니다. 산소포화도가 떨어지면 바로 플루마제닐이라는 역전제를 넣어서 환자를 바로 깨울 수 있어요.

또 이 약물이 재미있게도 전향적 기억상실을 가져옵니다. 환자분이 의식도 있고 지시에도 반응을 보이는데, 수면마취를 받은 상황은 기억하지 못하세요.

바이탈 사인, 즉 생체징후 모니터링이 제일 중요합니다. 산소포화도, 혈압, 맥박, 호흡, 의식이 중요해요. 미다졸람은 안전한 약물이고 산소 공급을 하고 있기 때문에 큰 위기 상황은 잘 없지만, 위기 상황에 대비해서 모니터링을 잘하고 역전제를 바로 투입할 수 있어야 합니다. 응급 장비와 의료용 산소도 준비되어 있어야 하고요.

여기서 주무시면 굉장히 개운하다고 해요. 저는 잘 모르겠어요. 의식하 진정이라는 게 의식은 있지만 잘 기억을 못 하시는 상태거든요. 미다졸람이 전향적 기억상실을 일으켜요. 환자분께서 의사의 지시에 반응도 보이고 이런저런 말씀도 다 하시는데, 깨어나면 기억을 잘 못 합니다.

또 우리 환자분들이 마취를 하면 수면마취만 하는 것으로 아시는데, 실제로 그렇지 않고요. 일반적으로 국소마취를 하게 됩니다. 그 상황에서 수면마취까지 추가하는 거예요. 어떻게 하느냐에 따라 달라지겠죠. 또 어떤 약을 쓰느냐에 따라서도 달라지고요.

제가 주로 사용하는 미다졸람은 일단 약제 자체의 성격이 굉장히 안전하고요. 심박수와 호흡수의 불안정을 잘 유도하지 않아요. 물론 과량으로 쓰면 문제가 되겠죠.

오늘은 치과 공포가 있는 분들의 희망인 의식하 진정, 즉 수면마취의 정의와 약물, 안정성 등에 대해서 알아봤습니다. 저도 여기 라이브치과병원에서 임플란트를 하나 했거든요. 그런데 이것도 생각보다 무서워요. 환자분들이 느끼는 그 공포를 충분히 이해합니다.

의식하 진정 등 여러 방법이 있으니 너무 방치하지 마시고, 치과병원에 가셔서 꼭 상담받으세요. 건강하세요. 감사합니다.