안녕하세요. 저는 라이브치과병원 보철과 전문의 박선하입니다. 오늘은 치열을 교정으로 치료하면서 벌어진 치아를 치료하는 것 외에도 치아의 양쪽을 함께 치료해 조화롭게 만들어 주는 브릿지 치료 방법에 대해 살펴보도록 하겠습니다.

브릿지라고 하는 치료 방법은 상실된 치아가 있을 때 인접 치아를 삭제하고, 인공치 부분을 다시 수복하면서 그 부분에 연결해 상실된 부분을 수복해 주는 치료 방법입니다. 이 케이스의 경우에는 앞니 두 개 사이에 공간이 벌어져 있고, 우측에 작은 앞니 하나가 없는 상태입니다. 벌어져 있는 부분을 수복해 주면서 비어 있는 부분까지 함께 수복할 수 있는 방법으로 브릿지를 생각해 볼 수 있습니다.

브릿지를 하게 되면 앞니 두 개와 우측 송곳니까지 총 세 개의 치아를 삭제해야 하고요. 이 세 개의 치아를 수복하면서 연결해 빈자리까지 채워 줄 수 있는 효과를 예상해 볼 수 있습니다.

브릿지라는 치료 방법은 과거에 자연치아가 한두 개 상실됐을 때 선택할 수밖에 없었던 단일한 치료 방법이었습니다. 치아를 삭제해야 한다는 단점이 있기 때문에 치아 삭제 후 시리거나 하는 증상이 생겼을 때 신경 치료 등의 추가적인 치료로 이어질 수 있다는 단점이 있습니다.

다만 최근에는 임플란트 치료 방법이 많이 발전해 있기 때문에, 상실된 부분에 대한 임플란트 치료를 또 하나의 옵션으로 생각해 볼 수 있게 되었습니다. 만약 상실된 치아 부위에 치조골이 충분하고, 양측의 자연치를 크게 삭제하기를 원하지 않는 경우라면 상실된 치아 부위에 임플란트를 고려해 볼 수 있을 것 같고요. 앞니 두 개의 벌어진 부위는 치아 상태에 따라서 레진이나 라미네이트, 크라운 등을 고려해 볼 수 있습니다.

다만 이 경우에는 이 치아의 아래쪽이 다소 깨져 있는 양상이고, 이런 부분에 대한 수정까지 함께 고려한다면 전체적인 모양과 목적을 고려해 라미네이트나 크라운이 더 좋을 것 같습니다.

측면 사진을 보겠습니다. 작은어금니 부위의 잇몸이 다소 내려가 있고 치근이 노출되어 있으며, 색깔이 봐도 어두워진 것을 볼 수 있는데요. 이 경우 이 부위의 시린 증상을 호소하는 경우가 있습니다. 혹시 시린 증상이 있는 경우에는 이 부위에 레진 등의 수복 치료를 해 볼 수 있을 것 같고요.

추가적으로 아래 치아의 잇몸 부분을 보면 음식물이나 치태 등이 많이 끼어 있는 것을 볼 수 있습니다. 아래쪽에도 치석이 굉장히 많이 있는 것을 볼 수 있어요. 이렇게 되면 치주적인 질환을 일으킬 수 있기 때문에 스케일링이나 잇몸 치료 등의 치주 치료는 꼭 받으시는 것이 좋겠습니다.

아래 양측의 보철물을 보면 도자기 부분이 일부 깨져 있는 것을 확인할 수가 있는데요. 이렇게 깨져 있는 부분은 씹는 부분에 걸리는 데가 없다면 지금 당장 치료받지 않으셔도 될 수도 있습니다. 하지만 위아래로 치아가 씹힐 때 다른 문제가 발생하는 경우라면 치료가 필요하실 수도 있습니다.

다른 케이스를 하나 더 보도록 하겠습니다. 이 경우에는 굉장히 많이 벌어져 있어서 공간이 많은 상태입니다. 잇몸을 보면 치석도 굉장히 많은 상태예요. 추측이지만 잇몸이 안 좋아지면서 치아를 잡아 주는 잇몸의 힘이 약해져 치아가 벌어졌을 가능성이 있습니다.

치주적으로 좋지 않은 상태에서 이가 벌어지게 된 경우라면 싱글 크라운이나 라미네이트보다는 브릿지를 생각해 보게 됩니다. 왜냐하면 싱글 크라운으로 각각 씌워 주거나 라미네이트로 각각 수복하거나 레진으로 각각 수복하게 되면, 각각의 치아가 하나하나 단독으로 계속 남아 있는 상태가 되기 때문입니다.

그런 경우에는 맞물리는 치아와 씹히는 부분에 음식물을 씹는 힘이 가해져 수복 이후에도 시간이 경과함에 따라 다시 벌어지는 일이 생길 수 있습니다. 따라서 벌어지지 않도록 붙잡아 주기 위해 브릿지라는 치료를 생각하게 됩니다.

이러한 경우에는 스케일링 및 잇몸 치료를 통해 치주 치료를 함께 병행하는 것이 중요할 것 같고요. 치주 치료를 통해 더 이상 뼈가 나빠지지 않도록 유지 관리해 주는 것이 중요할 것 같습니다.

아래 치아 사진을 보시면 아래쪽에 치석이 많이 있는 것을 볼 수 있습니다. 반드시 스케일링이나 잇몸 치료를 통해 치주 관리를 받으시는 것이 좋을 것 같습니다.

이런 경우에 보철적인 방법으로 치아를 수복해 주면 원래의 치아가 지금보다 훨씬 커져 치아의 사이즈가 커지게 되는데요. 혹시 치아 사이즈가 커지는 것을 원하지 않는다면 교정적으로 치아를 앞쪽으로 모아 보는 치료를 생각해 볼 수 있습니다.

하지만 이것은 치주적으로 치아와 잇몸이 건강할 때 생각해 볼 수 있는 방법이고, 잇몸이 다소 안 좋은 상태라면 교정이 어려울 수도 있습니다.

같은 케이스의 우측면 사진을 보겠습니다. 우측에 보철물이 있는데 오래됐는지 도자기가 더 길어져 있는 것을 볼 수가 있고요. 이것에 대한 치료를 원하시면 이 보철물을 제거하고 다시 만드는 치료를 생각해 볼 수 있습니다.

보철물을 다시 하게 되면 이 앞쪽으로 작게 공간이 벌어져 있는 부분도 이쪽 치아의 사이즈를 키워 수복하면서 막는 방법을 생각해 볼 수 있을 것 같습니다.

오늘은 이렇게 케이스를 통해 앞니 사이의 공간을 치료하는 브릿지 방법에 대해서 살펴보았는데요. 각 케이스별로 치료 방법에 대한 계획을 세워 보았지만, 환자분들의 구강 상태와 치아 상태에 따라 치료 방법은 다양하기 때문에 오늘 제가 말씀드린 방법이 가장 정확하다고 말씀드리기는 어렵습니다.

그렇기 때문에 이 영상을 참고로만 해 주시고, 본인에게 가장 적절한 치료 방법을 알기 위해서는 가까운 치과에 방문하셔서 직접 상담받아 보시기를 권장합니다.

지금까지 라이브치과병원 보철과 전문의 박선하였습니다. 감사합니다.

벌어진 앞니 보철 치료하는 방법 2탄 [브릿지 치료, 임플란트, 치료진단, 치료계획]｜덴탈메이트