안녕하세요. 라이브치과병원 교정과 전문의입니다. 치과 전문의 양지영입니다. 반갑습니다.

이번에 해 볼 프로그램은 ‘덴탈메이트’라는 프로그램인데요. 오늘의 볼 콘텐츠는 ‘덴탈메이트’입니다. 어떤 프로그램인지 말씀드리겠습니다. 덴탈메이트는 치아교정과 임플란트 시술이 필요한 다양한 케이스를 바탕으로 치료 계획을 세워 보는 아주 유익한 프로그램입니다. 저희 두 사람이 다양한 케이스를 가지고 어떻게 치료 계획을 세우고, 어떤 식으로 진단하는지 보여 드리겠습니다. 시작해 볼까요? 오케이, 한번 볼까요?

교정 정밀 진단을 위해서는 여러 가지 자료가 필요한데요. 예를 들면 파노라마, 측면·정면 엑스레이, 구내·외 포토, 치아 모형, 교합 채득이 필요하고, 필요할 때는 CT 촬영까지 시행합니다.

자, 이제 이 케이스를 볼게요. 파노라마를 준비했습니다. 파노라마는 치아 전체를 한 번에 볼 수 있는 엑스레이인데요. 일단 파노라마는 반대로 보시면 됩니다. 기계 쪽에서 보면 왼쪽이지만, 화면에서는 반대로 보입니다.

가장 눈에 띄는 치아가 오른쪽 위에 있는 어금니들이잖아요. 이것도 안쪽이 많이 손상되어 있습니다. 지금 검게 보이는 부분들이 사실 충치거든요. 치아 머리 부분이 다 썩은 거예요. 옆 치아와 조금 다르게 생겼죠? 이렇게 치아들을 확대해서 보면, 검게 보인다는 것은 치아의 경조직이 많이 손상되어 있다는 뜻이에요. 그래서 충치가 많이 있거나 신경이 다치게 됐을 때 이렇게 보이게 됩니다.

검은 부분을 봐서는 머리 부분이 거의 없지 않을까 생각이 드네요. 충치가 심해서 제가 봤을 때는 뿌리 쪽만 남아 있는 상황이어서, 충치 때문에 발치까지 가지 않을까 하는 생각이 듭니다.

그리고 엑스레이에서 앞니도 이렇게 많이 썩었거든요. 정면 사진을 보면 보이시죠? 굉장히 검게 보이고, 치아가 이만큼 썩은 거예요. 썩은 부분이 신경까지 가 있기 때문에 엑스레이상으로 보면 아래쪽에 까맣게 보이는 부분에 이만큼 염증이 있는 겁니다. 신경치료를 해서 염증을 제거하고, 다시 보철치료를 하시면 될 것 같아요.

그리고 또 하나 보이는 게 여기 7번인데, 머리 부분이 없죠? 보시면 머리가 없어요. 사실 이미 다 썩은 치아로 보입니다. 앞니 쪽에도 썩은 치아들이 보입니다.

아래쪽 같은 경우에는 특별히 크게 보이는 건 없는데, 여기 뭔가 변색된 것처럼 치아 색깔이 회색빛을 띠는 게 보이시죠? 이건 신경치료가 되어 있기 때문에 이렇게 색깔이 보이는 거고요. 추가적으로 작은 충치 같은 것들은 검진 후 치료하시면 될 것 같습니다.

그리고 사랑니가 있네요. 큰 어금니가 세 개 있죠? 세 번째 치아가 사랑니인데, 여기도 검게 충치가 있는 게 보입니다. 이 사랑니는 발치하시는 게 맞을 것 같아요. 반대쪽에는 사랑니에 충치가 있어 보이진 않습니다. 다만 관리가 안 될 경우 음식물이 끼거나 잇몸이 붓고 피가 날 수 있기 때문에, 발치를 고려하는 것도 하나의 방법일 것 같습니다.

앞니를 보니까 치열이 좀 삐뚤빼뚤해요. 그러면 이것을 어떻게 교정적으로 진단할 수 있는지 말씀해 주시겠어요?

원장님께서 말씀해 주셨듯이 정면 사진을 같이 보시면 앞니들이 많이 겹쳐져 있는 것을 보실 수 있어요. 그리고 측면 엑스레이에서도 코부터 턱까지의 기준에 비해 입술의 돌출감이 많이 보이고 있습니다. 위 앞니와 아래 앞니가 앞으로 뻗어져 있는 것으로 보았을 때, 이 케이스는 발치 교정이 필요한 증례로 볼 수 있을 것 같습니다.

발치 교정 시에는 돌출감과 겹쳐 있는 치아를 효과적으로 배열하기 위해 우선 첫 번째 작은어금니의 발치를 고려할 수 있겠는데요. 파노라마 사진을 보시면 첫 번째 작은어금니인 이 치아들을 발치해서 교정치료를 시작할 수 있습니다. 하지만 이 케이스에서는 왼쪽 위에 뿌리만 남은 두 번째 작은어금니가 있기 때문에, 첫 번째 작은어금니 대신 두 번째 작은어금니를 발치해서 교정치료를 하는 방법이 있겠습니다.

발치를 하게 됐을 때 보철적으로 브릿지를 한다거나 부분 임플란트를 할 수도 있는데, 교정적으로는 어떤 방법이 있을까요?

일단 사랑니의 형태나 크기가 어금니를 대체할 수 있을 정도로 적절하다면, 사랑니를 당겨 와서 어금니를 대체하는 교정치료를 생각해 볼 수 있습니다. 이 케이스에서는 다행히 사랑니가 예쁘게 잘 내려와 있고 크기도 적절한 것처럼 판단되어서, 발치 공간을 뒤에 있는 큰 어금니와 사랑니를 앞으로 당겨 와서 대체하는 치료까지 하면 교정적으로는 이렇게 진행하면 될 것 같습니다.

네, 그런 식으로 하게 되면 임플란트를 하지 않고 보다 보존적인 방법으로 어금니 두 개를 다시 사용할 수 있는 좋은 방법이 될 수 있을 것 같네요.

오늘은 충치가 많은 교정 케이스에서 교정적으로 치료 계획을 세워 봤지만, 환자분에 따라서 치료 방법은 다양할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 병원에 방문하셔서 정확한 진단을 받고, 전문의와 상의하셔서 적절한 치료 계획을 세우시는 것입니다.

그럼 지금까지 라이브치과병원 교정과 전문의와 양지영 치과 전문의였습니다. 감사합니다.

충치가 많은 경우 치아교정 [치료진단, 치료과정, 치료계획] 미리 알아보기 | 덴탈메이트