안녕하세요. 저는 라임치과병원에서 진료하고 있는 성분이 밥상입니다. 오늘은 매복 사랑니에 대한 두 가지 케이스의 치료 계획을 세워 보겠습니다.

이 케이스도 사랑니가 네 개 모두 매복되어 있고요. 위에 두 개, 아래에 두 개가 매복되어 있는데, 이 중 특히 오른쪽은 하치조신경과 겹쳐 있습니다. 하치조신경은 아래턱에 보이는 신경으로, 머리에서 나온 뒤 아래턱 안쪽으로 들어가는 신경입니다.

실제 CT 자료를 보면 오른쪽 사랑니에서 신경이 지나가는 모습이 보입니다. 신경이 사랑니와 그 바깥쪽 뼈 사이에 끼어 있는 경우로 볼 수 있습니다. 이런 경우에는 신경 손상의 위험성이 굉장히 높습니다.

실제로 신경 손상에는 종류가 세 가지 있지만, 하치조신경은 감각신경입니다. 잇몸과 얼굴 피부 쪽의 감각을 담당하는 신경이기 때문에 이 신경을 다치게 되면 바깥쪽 감각이 조금 떨어지게 됩니다. 하지만 보통 사랑니를 발치한 후 신경 손상이 발생하는 경우는 1% 정도로 보고 있고, 신경 손상이 발생한 분들 중에서도 70%는 정상적으로 회복됩니다. 그래서 사랑니 발치 후 신경 손상이 영구적으로 남는 경우는 1,000명 중 한두세 명 정도로, 발생 가능성이 굉장히 낮습니다.

오른쪽 사랑니 같은 경우에는 위쪽 뼈가 많이 열려 있는 상태라서, 실제로 식사를 하실 때 음식물이 아래쪽으로 끼어 들어가거나 세균 감염이 생길 수 있습니다. 그런 이유로 더 문제가 생기기 전에 예방적으로 발치할 수 있습니다. 하지만 매복이 깊기 때문에 수술 시간이 오래 걸릴 수 있고, 수술한 이후에도 많이 붓고 통증이 오래갈 수 있다는 단점이 있습니다. 동시에 신경 손상의 위험성도 있고요.

하지만 만약 사랑니를 발치하지 않는다면 장기적으로 생길 수 있는 문제를 예방하지 못한다는 단점이 있습니다. 아래쪽에 깊게 매복된 사랑니의 경우에는 잇몸을 절개하고 나서도 뼈를 많이 삭제해야 하는 경우가 많지만, 얕은 경우에는 잇몸을 절개하면 바로 발치가 가능할 수도 있습니다.

실제로 왼쪽도 신경이 지나가는 관계가 보이지만, 파노라마에서 이렇게 겹쳐 보이는 경우에도 CT상으로는 신경과 가깝지 않은 경우가 많습니다.

네 번째 케이스의 경우에도 이전 케이스와 거의 비슷해서 주변에 물혹이 생길 가능성이 있습니다. 그리고 마찬가지로 제2대구치 뒤쪽으로 세균이나 음식물 찌꺼기가 들어가 통증이 발생할 수 있습니다. 그런 문제를 예방하기 위해 미리 발치하는 것이 좋을 것 같습니다.

만약 발치를 하지 않게 된다면, 마찬가지로 1년에 한두 번씩 치과에 오셔서 스케일링을 받을 때 엑스레이를 찍고 주변에 문제가 없는지 확인하시는 것이 좋습니다. 만약 이 주변에 물혹이 생기거나 사랑니의 위치가 변하면, 그에 맞는 치료 계획을 따로 세워 진료를 진행받으시면 좋을 것 같습니다.

사랑니 발치와 안면마비(감각신경과 겹쳐있는 매복사랑니) | 덴탈메이트-매복사랑니 편집버전