안녕하세요. 저는 라임치과병원 구강악안면외과입니다. 오늘은 매복 사랑니에 대한 2개의 케이스에 대해 치료 계획을 세워보겠습니다.

이 케이스도 사랑니가 4개 모두 매복되어 있구요, 특히 오른쪽은 맹출 경로가 없습니다. 아래에 보이는 것은 하치조신경관으로, 머리에서 나온 신경이 아래로 들어가는 신경인데요. 실제 자료를 보면 오른쪽 사랑니가 이렇게 신경관과 겹쳐 있고, 일자로 사랑니와 그 바깥쪽 뼈 사이에 신경이 끼어 있는 것으로 볼 수 있습니다.

이런 경우에는 증상이 없을 때도 굉장히 좋구요. 실제로 신경에는 종류가 3가지 있지만, 이 아래로 들어오는 하치조신경은 감각신경으로, 잇몸과 얼굴 피부 쪽의 감각을 담당하는 신경입니다. 이 신경을 다치게 된다면 바깥쪽 감각이 조금 떨어지게 됩니다. 하지만 보통 이렇게 발치를 해서 생기는 경우는 1% 정도로 보고 있고, 신경 손상을 겪으신 분들 중에서 70%는 정상 활동을 하십니다. 그래서 사랑니 발치를 하신 경우에 정말로 신경 손상이 영구적으로 오는 분들은 1000명 중에 한두세 명 정도로, 발생률이 굉장히 낮습니다.

오른쪽 사랑니 같은 경우에는 위쪽 뼈가 많이 열려 있는 상태로, 실제로 식사를 하실 때 음식물이 마찬가지로 안으로 들어가거나 세균 감염이 생길 수가 있는데, 그런 이유로 인해서 더 문제가 생기기 전에 예방적으로 발치할 수 있습니다. 하지만 발치가 어렵기 때문에 수술 시간이 오래 걸릴 수 있고, 수술한 이후에도 많이 붓고 통증이 오래갈 수 있는 단점이 있습니다. 동시에 신경 손상 위험성도 있구요. 하지만 만약에 사랑니를 발치하지 않는다면, 장기적으로 생각했을 때 생길 수 있는 문제를 예방하지 못한다는 단점이 있습니다.

왼쪽 사랑니 같은 경우에는 잇몸 절개를 하고 나서도 뼈를 많이 삭제해야 되는 경우가 많지만, 뒤쪽 같은 경우에는 잇몸을 절개하면 바로 발치가 가능할 가능성이 높고, 실제로 왼쪽도 신경과 관련이 있어 보이지만 이렇게 안쪽에서 보이는 매복 사랑니의 경우에는 CT상에서는 가깝지 않은 경우가 많습니다.

다음 케이스 같은 경우에도 이전 케이스와 거의 비슷해서 주변에 물혹이 생길 가능성이 있다는 점, 그리고 마찬가지로 대구치 뒤쪽으로 세균이나 음식물 찌꺼기가 들어가서 통증이 발생할 수 있다는 이유로, 이런 문제를 예방하기 위해서 미리 발치하는 게 좋을 것 같습니다. 만약 발치를 안 하게 된다면 마찬가지로 1년에 한두 번씩은 치과에 오셔서 스케일링을 받으실 때 엑스레이를 찍으셔서 구강 내 문제가 없는지 확인을 하시는 게 좋고, 만약 이 주변에 물혹이 생기거나 아니면 사랑니 위치가 달라지면 그에 맞는 진료 계획을 따로 세워서 진료를 받으시면 좋을 것 같습니다.

사랑니 발치와 안면마비(감각신경과 겹쳐있는 매복사랑니) | 덴탈메이트-매복사랑니 편집버전