안녕하세요. 라이브치과병원 사채실입니다. 오늘은 재신경치료에 대해서 알아볼 건데요. 재신경치료는 신경치료를 다시 하는 것을 뜻합니다. 재신경치료는 언제 하는지 한번 알아볼까요?

재신경치료가 필요한 경우는 신경을 다 제거하지 못해 신경이 남아있는 경우, 치아가 세균에 노출된 경우, 신경치료 후 보철물을 장착하지 않아 치아가 재감염된 경우가 있습니다.

파노라마를 같이 보시겠습니다. 기존의 신경치료 한계가 보이는데요. 뿌리 끝부분에 염증이 있습니다. 앞서 말씀드렸듯이 이런 경우 크라운을 쓰지 않아서 약해진 치아가 파절되고, 그 파절된 부위를 통해 세균이 침투해 추가로 염증이 발생된 경우입니다. 이런 상황에는 충치의 진행을 막고 치아를 보호하기 위해 재신경치료가 필요하게 됩니다.

또한 우측 두 번째 어금니 위에 뿌리 끝부분이 어둡게 보이는 것을 보실 수 있습니다. 뿌리 끝에 염증이 있는 걸로 보이는데요. 그리고 환자분이 통증을 호소하셔서 여러 가지 테스트로 환자가 신경치료를 필요로 한다는 것을 판단할 수 있습니다.

이 케이스에서 보이는 것처럼 치아 뿌리에 생긴 염증을 방치하게 되시면 다양한 문제가 발생될 수 있습니다. 지속된 염증은 치아 뿌리 주변에 있는 잇몸뼈를 녹이기 시작하고, 잇몸뼈가 녹으면 치아가 결국 흔들려서 치료가 불가능하게 됩니다. 이런 경우 치아를 발치하고 잇몸뼈의 염증을 제거한 후 뼈를 이식해서 임플란트 수술을 하셔야 합니다. 염증이 또 그 옆에 있는 치아로 번지게 되면 다른 치아의 신경치료나 잇몸 치료를 해야 하는 경우도 있으니, 증상이 생기면 꼭 치과에 진단을 받으시고 필요한 치료를 받으시는 게 좋습니다.

치료 방법을 설명드리겠습니다. 어차피 첫 번째 케이스의 신경치료일 경우, 치수강을 개방하고 신경의 뿌리 길이 측정 후 파일로 근관을 확장하고 다양한 약제로 세균을 소독한 후에 거타퍼차라는 재료를 이용해서 더 이상 세균이 침투하지 못하도록 치아를 밀봉합니다. 재신경치료가 필요한 경우에는 일반 신경치료와 비슷하게 진행됩니다. 하지만 재신경치료는 치수강을 다시 오픈했을 때 전에 치료했던 충전재나 기존 치아 상태를 확인하는 것뿐만 아니라 파악하기 힘들어서 난이도가 아주 높은 치료라 할 수 있습니다.

먼저 충치를 제거하고 치수강을 오픈한 후 안에 있는 재료를 제거하고 다양한 약재로 소독을 합니다. 소독 후 일반 신경치료와 동일하게 거타퍼차를 넣어서 밀봉합니다. 근관치료는 일상적으로 1주일 간격으로, 보통 3번의 내원하셔서 치료를 받습니다. 재신경치료는 4번에서 5번까지 내원하셔야 합니다. 하지만 크랙이 있는 형태나 시술의 난이도, 증상 호전 여부에 따라서 내원 횟수는 늘어날 수 있습니다.

두 번째 케이스는 전에 신경치료로 봐 주셨는데 통증이 생긴 경우입니다. 케이스의 우측 아래를 보시면 현재 신경치료가 된 상태로 확인을 할 수 있습니다. 이 신경치료가 된 치아 뿌리 끝에는 동그랗게 까맣게 보이시는 게 염증이라고 볼 수 있습니다.

이 케이스는 신경치료 후에 통증이 재발한 이유는 잔존 치수로 인한 통증일 수도 있고, 신경치료 후 보철물, 크라운을 씌우지 않아서 재감염된 경우가 있을 수 있고요. 여기 뿌리 쪽으로 세균이 들어가서 염증이 생겼을 수도 있습니다. 어떤 경우이든 염증이 생기면 재신경치료를 하셔야 합니다.

치료 방법을 말씀드리겠습니다. 첫 번째 케이스에서 설명드린 것처럼 기존의 오염된 충전물을 제거하고 뿌리에 있는 것도 제거한 후에 치아의 적절한 뿌리 길이를 재서 안에 있는 염증을 모두 제거해 줍니다. 충분한 소독을 한 후 새로운 거타퍼차라는 충전재로 채워 넣어서 다시 세균의 감염을 막아줍니다.

가끔 환자분께서 재신경치료를 한 후에 또 아프면 어떻게 하나요?라고 말씀을 주시는 데요. 신경관 자체는 굉장히 복잡한 구조로 이루어져 있기 때문에 신경치료가 잘 되었다 하더라도 치아 주변 조직의 재감염이라든지, 치아에 새로운 충치가 생겨서 감염되어 염증이 다시 재발할 수 있습니다. 신경치료를 처음으로 하셔서 재발된 경우에는 재신경치료를 하실 수 있지만, 재신경치료를 하고 나서도 문제가 생기시면 이런 경우에는 치근단 절제술이라고 치아 뿌리를 절단하는 수술이나 혹은 발치 후 임플란트 수술을 하셔야 합니다.

오늘은 신경치료를 다시 하는 재신경치료에 대해서 알아봤습니다. 이외에도 신경치료나 재신경치료에 대해서 궁금한 점이 있으시면 댓글 달아 주시면 답변을 도와드리겠습니다. 지금까지 라이브치과병원 치과의원 사채실이었습니다. 감사합니다.

신경치료를 해도 통증이 있을 때! 재신경치료가 꼭 필요한 경우 [치아뿌리염증, 치수염, 치료과정, 치료방법]｜덴탈메이트