안녕하세요. 라이브치과병원 교정과 전문의입니다. 오늘은 구강악안면외과 전문의와 함께 매복치를 동반한 부정교합의 치료 방법에 대해 이야기해 보도록 하겠습니다.

먼저 구강 내 정면 사진을 보시면 가장 먼저 눈에 띄는 것은 11번과 13번 치아가 구강 내에서 보이지 않는다는 점입니다. 보이지 않는 치아들은 결손되어 있을 수도 있고 매복되어 있을 수도 있기 때문에 엑스레이를 통해 확인해야 합니다. 또한 성인인데도 유치가 만기 잔존해 있고, 치아 중심선을 기준으로 미맹출 치아 양쪽의 치아들이 한쪽으로 쓰러져 있습니다. 양쪽 2번 치아는 평균 크기에 비해 작은 왜소치 형태를 띠고 있습니다.

구내 사진을 보시면 정면에서는 교합이 좋은 것처럼 보이지만, 정상 교합에 비해 23번은 22번 위치에, 24번은 23번 위치에 자리하면서 치아들이 앞으로 이동해 교합을 형성하고 있습니다. 우측 측면 사진에서는 아직 남아 있는 유치가 보이고, 송곳니와 앞니가 미맹출하여 중간중간 공간이 생겨 있습니다.

상악 교합면 사진을 보겠습니다. 이쪽을 보시면 작은 어금니들이 서로 겹쳐져 있고, 앞서 말씀드렸듯이 중심선을 기준으로 치열이 반대쪽으로 넘어가 있는 모습을 볼 수 있습니다. 상악 전면 사진에서는 전체적으로 공간이 부족하여 치열이 가지런하지 않고 치아들이 조금씩 겹쳐져 있습니다.

파노라마 엑스레이를 보시겠습니다. 구강 내에서 보이지 않았던 11번과 13번이 골 내에 매복되어 있음을 알 수 있습니다. 또한 이 매복치가 12번 치아의 치근을 흡수시키고 있는 소견이 보입니다. 매복된 치아의 형태와 매복 위치, 주변 치아의 치근 흡수 정도를 정확히 평가하기 위해서는 3차원 CT 영상과 교정과 원장님의 평가가 필요합니다.

이 치아를 보면 머리 부분의 형태에는 큰 문제는 없어 보이지만, 치근이 굉장히 짧고 휘어 있는 것을 볼 수 있습니다. 현재 상태로는 정상적으로 기능하기 어렵다고 판단됩니다. 다른 각도에서 보더라도 치근이 많이 휘어 있기 때문에 정상적으로 기능하기는 굉장히 어렵지 않을까 생각됩니다.

만약 이 송곳니의 맹출을 방해하고 있다면 이 치아를 발치하는 것도 하나의 방법이 될 수 있을 것 같습니다. 그렇다면 양 원장님의 의견에 따라서 11번은 발치하고, 더불어 치근이 흡수된 12번과 유치를 함께 발거한 다음, 매복치를 22번 위치로 내려오도록 교정적 견인을 시도해 보겠습니다.

13번 치아의 경우 수술적 노출을 언제 시행하면 좋을까요?

매복치의 수술적 노출 시기는 교정 진단하에 매복치가 내려올 위치를 정하고, 그 위치에 공간을 만든 후에 시행합니다. 이 케이스의 경우에는 매복치가 내려올 위치에 공간이 부족하지 않고, 예상되는 위치로 치아를 이동하는 동안 방해되는 구조물도 전혀 없기 때문에 교정 치료 초반에 시행할 수 있을 것으로 보입니다.

좌측에서는 송곳니가 이미 22번 위치에 있기 때문에 왜소치인 12번을 발거하고, 그 공간으로 21번을 당겨 와 중심선에 맞추어 위치시키도록 합니다. 전체적으로 13번과 23번은 각각 12번과 22번을 대신하여 교정 치료를 마무리합니다.

교정 치료가 완료되면 11번 자리가 비어 있기 때문에 이 부분에는 보철 치료가 필요합니다. 그렇다면 11번 자리에 임플란트를 하는 것이 좋을까요?

임플란트를 할 수도 있는데, 장단점이 있습니다. 임플란트의 경우에는 옆에 있는 치아인 21번과 12번을 깎지 않고 보존할 수 있다는 장점이 있습니다. 단점이 있다면 임플란트를 심으려면 그 부위의 치조골이 건전해야 한다는 점입니다. 이곳은 매복치가 있던 자리이기 때문에 치조골이 100% 완전하게 재생되지 않을 수도 있습니다. 따라서 뼈 이식이 많이 필요할 수도 있고, 임플란트 식립이 긍정적인 방향으로 예측되지 않는다면 21번 치아와 12번 치아를 함께 깎아서 브리지 치료를 하는 것도 하나의 방법이 될 수 있을 것 같습니다.

오늘 살펴본 케이스는 매복치를 동반한 치아교정 케이스였습니다. 치료 과정을 간단히 정리해 보면, 발치가 필요한 치아들을 발치하고 매복치를 교정적 견인을 통해 구강 내로 노출시킨 다음, 나머지 치아들을 배열하면서 교정 치료를 마무리하면 되겠습니다.

교정 치료가 마무리되는 시점에 치조골의 형태를 평가한 다음 임플란트가 가능한지를 평가하고, 임플란트가 가능하면 임플란트 치료를 하거나 주변 치아를 이용한 보철 치료를 하는 방식으로 마무리할 수 있을 것 같습니다.

오늘 저희가 이 케이스에 대해 진단하고 치료 계획을 세워 보았지만, 환자분의 구강 상태와 전신 상태에 따라 치료 방법은 다양할 수 있습니다. 실제로는 직접 진료를 받아 보시고 충분히 상의한 후 치료를 진행하시는 것이 가장 좋을 것으로 판단됩니다.

맞습니다. 이 영상은 참고로 시청해 주시고, 본인에게 가장 맞는 치료 계획을 찾기 위해서는 직접 치과에 방문하셔서 상담받아 보시기를 추천드립니다. 그럼 지금까지 라이브치과병원이었습니다. 감사합니다.

잇몸 안에 있는 매복치 교정하는 방법 [매복치를 동반한 부정교합] | 덴탈메이트 4탄 치아교정편