안녕하세요. 라이브치과병원 교정과 전문의 김보야입니다. 오늘 여러분과 치료 계획을 세워볼 케이스는 악궁 확장을 통한 비발치 교정 치료입니다. [음악]

비발치 교정이란 말 그대로 이를 빼지 않고 교정을 한다는 얘기인데요. 이를 올바르게 배열할 수 있는 공간을 얻기 위한 방법 중의 하나로 악궁 확장을 이용합니다. 치열 공간을 만드는 방법은 이를 조금 앞으로 옮기거나, 또는 뒤로 옮기거나, 아니면 치아를 조금씩 삭제해서 공간을 얻을 수도 있는데요. 이 악궁 확장은 앞뒤가 아니라 옆으로 치열궁을 넓힘으로써 그 공간을 이용해서 치아를 올바르게 배열할 수 있는 치료 방법입니다.

시청자분들의 이해를 돕기 위해서 두 가지 케이스를 가지고 이 장치를 어떻게 사용하는지에 대해서 알아보도록 하겠습니다. [음악]

첫 번째 케이스는 위에 치아 배열이 불규칙하고, 이 때문에 군집이 있다는 증상이 보이고요. 그리고 위아래 중앙선이 일치하지 않는 것을 볼 수 있습니다. 이 케이스에서는 얼굴에 비대칭이 있었기 때문에 오른쪽으로 턱이 치우친 현황과, 거꾸로 위에 치아 부분에 공간이 부족하기 때문에 이러한 비대칭과 중앙선이 일치하지 않는 것을 볼 수 있습니다.

이 증상을 방치할 경우 앞니 같은 경우는 위가 아래를 덮어 줘야 되는데 반대로 물리기 때문에 저작 효율도 떨어지고, 특히 오른쪽 부위는 어금니가 반대로 물리는 방향이 있습니다. 이렇게 될 경우 측면 기능도 자라지 못하고, 또한 심미적으로도 안 좋은 상태를 계속 유지하게 됩니다.

우선 이 비뚤어진 위에 치아들을 올바르게 배열을 해야 되는데요. 그렇게 되면 아까 말씀드린 방법처럼 이를 빼거나, 이를 빼지 않고 공간을 만드는 방법을 선택하게 됩니다. 비발치의 경우는 옆모습을 봤을 때 입이 나온 케이스가 아니기 때문에, 이런 경우 이를 뽑지 않고 공간을 확보하는 방법, 아까 말씀드린 방법 중에 이를 옆으로 넓혀 공간을 만드는 악궁 확장을 사용하게 됩니다.

보시다시피 이렇게 이가 배열될 공간이 없는 것을 알 수 있습니다. 이 경우는 이가 배열될 공간을 만들기 위해서 치아와 어금니 부분을 양쪽으로 넓혀 주면, 치열 둘레가 증가한 효과가 나타나기 때문에 이들을 올바르게 배열할 수 있게 됩니다. 그리고 이 케이스는 아래턱이 오른쪽으로 치우친 것도 있지만, 그 위에 턱이 비게 되면서 아래 위턱입니다. 위 어금니를 더 바깥쪽에 위치하게 되는 반대교합이 나타나는 것을 볼 수 있어, 그래서 이 케이스는 악궁 확장을 통해서 이를 올바르게 배열할 수 있는 공간을 만들어 주고, 아래턱 같은 경우는 위에처럼 옆으로 악궁 확장하는 것이 쉽지 않았기 때문에 아래턱은 뒤로 움직이는 방법을 통해서 치열을 넓혀 주고 공간을 얻는 치료 방법이 적합하다고 생각됩니다.

악궁 확장 장치는 보시다시피 이렇게 장치를 끼고 여기에 있는 가운데 나사를 돌리면 옆으로 벌어지면서 더 아궁을 넓히는 장치입니다. 일반적으로 성장기까지는 이 가운데 있는 전기인 9개가 완전히 뼈로 차지 않기 때문에 옆으로 확장을 하기가 쉽고요. 그래서 예전에는 성인들 같은 경우에는 옆으로 확장을 할 수가 없었기 때문에 청소년기에 국한된 악궁 확장 치료를 많이 했었는데요. 최근에는 그러한 한계를 극복하기 위해서 이 장치의 추가적으로 치아의 교정용 스크류를 이용해서 뼈를 옆쪽으로 벌려 줄 수 있기 때문에 악궁 확장 치료는 나이 제약 없이 시행할 수 있다고 할 수 있겠습니다.

이해를 돕기 위해서 한 가지 케이스를 더 보겠습니다. 두 번째 케이스도 마찬가지로 위의 치열에 이를 올바르게 배열할 수 있는 공간이 없기 때문에, 앞니가 이렇게 위쪽에 위치하고 옆에 있는 앞니는 안쪽으로 들어가 반대교합을 형성하고 있고요. 또 오른쪽 어금니 쪽을 보시면 위의 치아가 아래 치아보다 안쪽에 들어가 있어 반대교합을 볼 수 있습니다.

이러한 경우도 앞에 케이스와 마찬가지로 이를 올바르게 배열할 수 있는 공간을 만들어 주는 것이 중요하고요. 이 케이스는 아까 케이스와 달리 중앙선이 일치하지 않는 비대칭이 그렇게 심한 케이스는 아닙니다. 구강 내 사진을 한번 보시면 아까 말씀드린 송곳니가 바깥으로 많이 벗어나 있는 것을 볼 수 있고, 두 번째 앞니는 안쪽으로 많이 들어와 있는 것을 볼 수 있습니다.

이러한 경우도 이를 빼지 않고 공간을 얻기 위해서 치열 둘레를 넓혀주는 것이 필요한데요. 이 경우에도 마찬가지로 양쪽으로 악궁 확장을 해준다면 아까 말씀드린 이런 전치부가 옆으로 벌어지면서 공간을 얻을 수 있습니다. 이 경우는 성장기이기 때문에 추가적으로 구개 확장 장치를 삽입하여 옆으로 넓혀 줄 수 있겠습니다.

이 케이스의 엑스레이 사진을 같이 보시겠습니다. 아까 말씀드린 위에 치아의 불규칙한 부분이 이쪽에도 보이고요. 왼쪽 아래 치아를 보면 두 번째 어금니가 오래전에 빠져서 뒤쪽에 있는 사랑니가 밖으로 쓰러져 있는 것을 볼 수 있어 우선은 오른쪽 아래처럼 두 개의 치아가 씹는 힘을 받아줘야 되는데 한 개의 치아가 씹는 힘을 받아주기 때문에 해당 치아에 무리가 갈 수 있습니다.

그렇기 때문에 똑같이 씹는 힘을 나누어 주기 위해서 하나의 치아를 다시 회복시켜 주는 것이 중요한데, 그것은 임플란트를 시공해서 치아를 하나 만들어질 수 있겠지만 이 케이스의 경우는 사랑니의 모양이 아래 어금니의 형태와 유사하고, 또한 이 사랑니를 바로 세워서 앞으로 당기게 되면 원래 아래쪽 치아의 형태와 위치가 유사하게 만들 수 있기 때문에 이 케이스는 임플란트 없이 사랑니를 살려서 이용할 수 있는 케이스입니다.

지금까지 악궁 확장을 통한 비발치 교정에 대해서 살펴보았습니다. 악궁 확장 장치는 상악 전체를 옆으로 확장함으로써 치아를 올바르게 배열할 수 있는 공간을 확보하고, 또한 어금니 쪽에 반대교합이 있을 경우 그것들을 올바른 교합으로 맞출 수 있도록 할 수 있는 치료 방법입니다. 그러나 환자분들마다 다양한 구강 내 상태와 환경 조건들이 있기 때문에 제가 말씀드린 진단과 치료 계획이 모두 정확하다고 말씀드릴 수는 없습니다. 그렇기 때문에 진짜 치과를 방문하셔서 더 정확한 검사와 상담을 받아보시는 것이 중요합니다. 지금까지 교정과 전문의 김보야였습니다. 감사합니다. [음악]

치아교정 발치없이 치아 공간 만들 수 있나요? (악궁확장장치) [비발치교정케이스 치료진단, 치료과정, 치료계획] | 덴탈메이트