안녕하세요. 라이브치과병원 교정과 전문의 김보라입니다. 오늘 여러분과 함께 치료 계획을 세워볼 케이스는 악궁 확장을 통한 비발치 교정 치료입니다.

비발치 교정이란 말 그대로 이를 빼지 않고 교정한다는 뜻인데요. 치아를 올바르게 배열할 수 있는 공간을 얻기 위한 방법 중 하나로 악궁 확장을 이용합니다. 치아를 배열할 공간을 만드는 방법에는 치아를 조금 앞으로 옮기거나 뒤로 옮기는 방법, 또는 치아 사이를 조금씩 삭제해서 공간을 얻는 방법 등이 있습니다. 악궁 확장은 앞뒤가 아니라 옆으로 치열궁을 넓힘으로써 공간을 만들고, 그 공간을 이용해 치아를 올바르게 배열하는 치료 방법입니다.

시청자분들의 이해를 돕기 위해 두 가지 케이스를 가지고 이 장치를 어떻게 사용하는지 알아보도록 하겠습니다.

첫 번째 케이스는 위 치아의 배열이 불규칙하고, 이 때문에 교합이 좋지 않은 증상이 보입니다. 또한 위아래 중앙선이 일치하지 않는 것을 볼 수 있습니다. 얼굴 정면을 비교해보면 오른쪽으로 턱이 치우친 현상이 있고, 위쪽 치아가 거꾸로 물리는 부분의 공간도 부족하기 때문에 이러한 문제와 중앙선 불일치가 나타나는 것을 볼 수 있습니다.

이런 증상을 방치하면 앞니는 위 치아가 아래 치아를 덮어줘야 하는데, 반대로 아래 치아가 위 치아를 덮는 상태가 될 수 있습니다. 그러면 저작 효율이 떨어지고, 특히 오른쪽 어금니 부위에서는 어금니가 반대로 물리는 상태가 나타날 수 있습니다. 이렇게 되면 측방 기능도 제대로 발달하지 못하고, 심미적으로도 좋지 않은 상태가 계속 유지될 수 있습니다.

우선 비뚤어진 위 치아들을 올바르게 배열해야 합니다. 그러기 위해서는 앞서 말씀드린 방법처럼 이를 빼거나, 이를 빼지 않고 공간을 만드는 방법 중 하나를 선택하게 됩니다. 이 케이스는 옆모습을 봤을 때 입이 나온 케이스가 아니기 때문에, 이를 뽑지 않고 공간을 확보하는 방법을 선택할 수 있습니다. 앞서 말씀드린 방법 중 치아를 옆으로 넓혀 공간을 만드는 악궁 확장을 사용해보도록 하겠습니다.

보시는 것처럼 치아가 배열될 공간이 없는 것을 알 수 있습니다. 이 경우 치아가 배열될 수 있는 공간을 만들기 위해 어금니 부분을 양쪽으로 넓혀주면 치열궁 둘레가 증가하는 효과가 나타납니다. 그 결과 치아를 올바르게 배열할 수 있게 됩니다.

이 케이스는 아래턱이 오른쪽으로 치우쳐 있기도 하지만, 위턱이 작아지면서 아래턱이 위턱보다 더 바깥쪽에 위치하게 되는 반대교합도 나타나고 있습니다. 따라서 악궁 확장 장치를 통해 치아를 올바르게 배열할 수 있는 공간을 만들어주는 것이 필요합니다. 아래턱의 경우에는 위턱처럼 옆으로 악궁을 확장하는 것이 쉽지 않기 때문에, 아래 치열을 뒤로 이동시키는 방법을 통해 공간을 얻는 치료가 적합하다고 생각됩니다.

악궁 확장 장치는 보시다시피 입안에 장치를 끼우고, 가운데 있는 나사를 돌리면 양옆으로 벌어지면서 악궁을 넓혀주는 장치입니다. 일반적으로 성장기에 있는 분들은 정중구개봉합이 완전히 뼈로 유합되지 않았기 때문에 옆으로 확장하기가 쉽습니다. 그래서 예전에는 성인의 경우 악궁을 확장하기가 어려워 청소년기에 국한된 악궁 확장 치료를 많이 시행했습니다.

최근에는 이러한 한계를 극복하기 위해 이 장치에 추가로 구개 부위에 교정용 미니스크루를 식립합니다. 이를 통해 뼈를 옆쪽으로 벌려 확장할 수 있기 때문에, 악궁 확장 치료는 나이의 제약 없이 시행할 수 있다고 할 수 있습니다.

이해를 돕기 위해 한 가지 케이스를 더 보겠습니다. 두 번째 케이스도 마찬가지로 위 치열을 올바르게 배열할 수 있는 공간이 없기 때문에 송곳니가 위쪽에 위치해 있고, 옆에 있는 앞니는 안쪽으로 들어가 반대교합을 형성하고 있습니다. 또 오른쪽 어금니 쪽을 보면 위 어금니가 아래 치아보다 안쪽에 들어가 있는 반대교합을 볼 수 있습니다.

이러한 경우도 앞의 케이스와 마찬가지로 치아를 올바르게 배열할 수 있는 공간을 만들어주는 것이 중요합니다. 이 케이스는 앞의 케이스와 달리 중앙선이 일치하지 않는 비대칭이 그렇게 심한 케이스는 아닙니다. 구강 내 사진을 자세히 보시면 앞서 말씀드린 송곳니가 바깥쪽으로 많이 벗어나 있고, 두 번째 앞니는 안쪽으로 많이 벗어나 들어와 있는 것을 볼 수 있습니다.

이 경우에도 이를 빼지 않고 공간을 얻기 위해 치열궁의 둘레를 넓혀주는 것이 필요합니다. 마찬가지로 양쪽으로 악궁을 확장해준다면 앞서 말씀드린 정중구개봉합이 옆으로 벌어지면서 공간을 얻을 수 있습니다. 이 경우는 성인 케이스이기 때문에 추가적으로 구개에 미니스크루를 식립하여 옆으로 넓혀줄 수 있겠습니다.

두 번째 케이스의 엑스레이 사진도 같이 보겠습니다. 앞서 말씀드린 위 치아의 불규칙한 부분이 이쪽에서도 보입니다. 왼쪽 아래 치아를 보면 두 번째 큰 어금니가 오래전에 빠져서 뒤쪽에 있는 사랑니가 앞으로 쓰러져 있는 것을 볼 수 있습니다.

원래는 오른쪽 아래처럼 두 개의 치아가 씹는 힘을 나누어 받아줘야 하는데, 한 개의 치아가 씹는 힘을 받아주고 있기 때문에 해당 치아에 무리가 갈 수 있습니다. 그렇기 때문에 씹는 힘을 나누어주기 위해 빠진 치아를 하나 회복시켜주는 것이 중요합니다. 임플란트를 식립해서 치아를 하나 만들어줄 수도 있겠지만, 이 케이스는 사랑니의 모양이 아래 어금니의 형태와 유사합니다. 또한 사랑니를 바로 세워 앞으로 이동시키면 원래 아래 어금니의 형태와 위치에 유사하게 만들 수 있기 때문에, 임플란트 없이 사랑니를 살려서 이용할 수 있는 케이스입니다.

지금까지 악궁 확장을 통한 비발치 교정 치료에 대해 살펴보았습니다. 악궁 확장 장치는 상악 구개 부위를 옆으로 확장함으로써 치아를 올바르게 배열할 수 있는 공간을 확보하고, 어금니 쪽에 반대교합이 있을 경우 이를 올바르게 교합되도록 할 수 있는 치료 방법입니다.

하지만 환자분들마다 다양한 구강 내 상태와 환경 조건이 있기 때문에, 제가 말씀드린 진단과 치료 계획이 모든 분에게 정확하다고 말씀드릴 수는 없습니다. 따라서 직접 치과를 방문하셔서 정확한 검사와 상담을 받아보시는 것이 중요합니다.

지금까지 교정과 전문의 김보라였습니다. 감사합니다.

치아교정 발치없이 치아 공간 만들 수 있나요? (악궁확장장치) [비발치교정케이스 치료진단, 치료과정, 치료계획] | 덴탈메이트