오늘 날이 너무 짧습니다. 진짜 진정한 여름이 시작된 것 같아요. 여기 카페 좀 시작하세요. 커피도 다른 종류도 있는데, 그냥 얼음, 아이스, 뭐야.

그럼 잠시 땀 식히고 계시면 제가 커피를 주문하겠습니다. 오늘은 카페에서 좀 새롭게, 편안한 진행으로 재구성해 봤는데, 뭐 괜찮은 것 같아요. 카페에서 같이 앉아봐요.

아, 제가 대한 것이라면 뭐든지 응답해 주는 응답하라 치과의사입니다. 오늘 질문에 응답해 주실 선생님, 바로 이승훈 원장님을 모시겠습니다. 부탁드려요.

안녕하세요. 저는 라이브 치과병원에서 부드러운 카리스마를 맡고 있는 교정과 전문의 이승훈입니다. 부드러운 카리스마, 정말 맞는 말씀을 드리는 게 제가 느꼈거든요. 세미나하실 때 부드럽고 차분하시면서도 굉장히 힘이 있는 발표 모습이, 진짜 마음에 들어갔습니다.

오늘의 응답하라 치과의사 주제는 돌출입, 나는 어떤 케이스일까입니다. 돌출입의 증상이라든가 원인도 굉장히 다양하지 않나요?

돌출입뿐만이 아니라 반대교합, 개방교합 이런 것 등 정상적이지 않은 교합을 부정교합이라고 하는데, 부정교합은 어느 정도 다양하고 증상도 매우 다양하죠. 그래서 제가 오늘 많은 설명에 힘을 주기보다 이미지를 중심으로 보시겠습니다.

이 안에는 어떠한, 약간 설명이 들어져 있다고 얘기를 하는데, 돌출입은 이렇게 위 앞니가 정상적인 각도보다 많이 뻗어 있어서 입이 나와 있는 증상을 보이는 건데, 저희가 주로 도출이라고도 많이 얘기합니다. 그런데 돌출입의 원인이 여러 가지가 있을 수 있습니다.

예를 들면 치아가 뻗어져 있어서 입이 나와 보이는 경우가 있고, 아니면 치아는 전혀 문제가 없지만 아래턱이 작아서 상대적으로 나와 보이는 경우도 있을 수 있고, 입술 자체가 두꺼워서 입술 모양 자체가 나와 보여서 그렇게 보이는 경우도 있고, 윗턱뼈 자체가 앞으로 돌출되어서 나와 보이는 경우도 있고, 여러 가지 원인이 있을 수 있습니다.

그렇게 다양한 원인이 있기 때문에 돌출입도 한 가지 원인만 있는 걸까요? 어, 그럴 수도 있고 아닐 수도 있는데, 치아가 원인인 돌출입은 교정치료로 치아 각도나 이런 걸 개선시키면 돌출감이 많이 개선될 수 있지만, 치아가 원인이 아닌 경우에는 교정치료를 통해서 완전히 개선하기는 좀 어려울 수 있죠.

예를 들면 아래턱이 너무 작은 경우라든지 그런 경우는 치아가 뻐드러져서 입이 나와 보이는 게 아니라 턱이 작아서 입이 상대적으로 나와 보일 수 있는데, 그걸 교정치료로 개선하면 어느 정도 나아질 수 있지만 아래턱을 고칠 수 없기 때문에 이런 경우에는 돌출감이 남아 있을 수도 있고, 원인에 따라서 치료할 수 있는 정도가 있기 때문에 본인의 돌출입이 어떤 원인 때문인지 파악하기 위해서는 병원을 찾아서 교정과 전문의의 상담을 해보시는 게 좋을 것 같습니다.

이거는 이제 어떤 증상인가요? 보통은 윗앞니가 아랫앞니를 덮어줘야 되는데, 아래 앞니가 윗앞니보다 더 앞으로 나와 있는, 치아가 반대로 물린 상태를 반대교합이라고 부르는 경우가 있고요. 치아의 원인만으로 이렇게 되는 경우도 있지만 아래턱이 과도하게 성장했다든가 윗턱이 좀 작아서 턱뼈의 원인으로 이렇게 되는 경우가 있어서, 아래턱이 큰 경우를 가리켜서 흔히 주걱턱이라고도 말하죠.

반대교합을 개선하기 위한 교정치료는 치아의 원인으로 반대교합이 발생했다면 교정치료로 얼마든지 개선이 가능한데요. 특별히 문제가 있다면, 특히 턱뼈가 너무 많이 작다거나 윗턱이 너무 작아서 반대교합이 심한 경우는 교정치료만으로 개선하기가 좀 어렵고, 그런 경우에는 흔히들 알고 계시는 양악수술을 해야 되는 경우도 있을 수 있습니다.

그런데 턱만 들어가진 않지만 입술이 돌출되어 있는 것들은 좀 나아질 수 있기 때문에 역시 마찬가지로 본인의 증상이라든가 원인을 정확하게 진단받고 치료 방법을 논의해 보시는 게 좋을 것 같습니다.

설명을 들으면서 궁금한 게, 장별로 반대교합이면 아래니를 당겨야 되나요, 윗니를 꺼내야 되나요? 그것 역시 원인에 따라서, 아랫니가 많이 나가서 반대교합이면 아랫니를 넣어줘야 될 거고, 윗니가 많이 들어가 있어서 반대교합이면 윗니를 꺼내줘야 될 거고요.

그 질문에 대한 또 하나의 답이 있다면, 턱뼈의 조화가 있어서 교정치료만으로 반대교합을 해소할 수 있는 경우에는 윗니는 좀 정상 각도보다 많이 뻗어지는 경우가 있어요. 아랫니를 뒤로 넣어야 되고, 그래야 위 치아가 아래턱을 덮어줄 수 있기 때문에 그런 점들은 항상 미리 고지를 드리고 구조적인 치료를 생각하죠. 이것 또한 가장 먼저 병원에 내원하셔서 정확한 진단을 받는 게 중요합니다.

혹시 나도 돌출입!?나는 어떤 부정교합일까? [응답하라치과의사-부정교합]