임플란트 부작용? 다 말해드립니다. ｜임플란트 안전하게 받으려면｜환자가 치료를 원치 않을 경우?

그게 사실 항상 의사의 딜레마예요. 이게 분명히 안 좋아요. 그런데 환자분은 통증도 못 느끼고 불편도 못 느끼면서 쓰고 있어요. 하지만 통증이 없다고 해서 이 상태가 건강한 건 아니거든요.

자연치아에는 치료 인대가 존재해요. 임플란트에는 없잖아요. 제가 KBS 생방송 때 말씀드렸던 내용이죠.

네, 안녕하세요. 라이브치과병원 병원장, 통합치의학과 전문의 최정우입니다.

자연치아는요, 자연치아와 잇몸뼈 사이에 치주인대가 존재해요. 이 인대에 여러 면역세포가 있습니다. 그래서 양치가 안 됐을 때 세균이 낀다고 말씀드렸잖아요. 세균이 음식물을 분해하고 배설을 하는데, 그 배설물이 우리 몸에 독소로 작용해서 여러 가지 면역 반응을 일으키고 잇몸병을 일으키는 거거든요. 치주인대의 면역세포나 면역 물질들이 그걸 방어해요.

그런데 임플란트에는 PDL이라고 하는 치아 주변 조직이 없어요. 그래서 더 꼼꼼한 양치가 필요하다고 할 수 있어요. KBS 생방송 때 말씀드렸던 내용이죠.

환자분이 오게 되면 이미 식립된 임플란트도 있을 수 있거든요. 그 임플란트와 전체적으로 치료 계획을 세우게 되는데, 임플란트가 오래됐거나 관리가 안 됐거나 여러 가지 원인에 의해서 임플란트 주위염이 생기고, 이미 치조골이 많이 손상된 상태로 오시게 되죠.

그럼 이때 이걸 빼야 되는가, 말아야 되는가 많은 고민을 하게 되는데, 임플란트 고정체의 절반 이상에서 잇몸뼈 소실이 관찰되면 저는 그걸 제거하고 깨끗하게 다시 심자고 합니다. 관리가 안 돼서 염증이 생기면 절반 이상이 녹아서 이미 염증이 꽉 차 있거나, 아니면 임플란트 자체가 부러져요.

임플란트라는 게 그때 당시에 치열에 맞게 식립을 하잖아요. 다른 치아들이 빠지게 되면 치열을 다시 만들어야 되는 경우가 있거든요. 그러면 기존 임플란트가 이상적인 위치가 아닌 거죠. 그럼 그걸 제거하고 다시 우리가 원하는 위치에 식립을 하게 되는데, 건강한 임플란트를 제거하는 게 또 어려워요. 왜냐하면 얘가 안 빠져요. 뼈랑 딱 붙어 있기 때문에, 화학적으로 결합하고 있기 때문에 주변에 있는 뼈를 살짝 삭제해 가지고 흔들어서 제거하는 거거든요.

염증이 있거나, 염증이 없지만 위치가 안 좋은 임플란트를 깨끗하게 제거하고 우리가 원하는 위치에 임플란트를 심은 적은 상당히 많습니다.

굉장히 좋은 질문인데, 이게 사실 항상 의사의 딜레마예요. 이게 분명히 안 좋아요. 그런데 환자분은 통증도 못 느끼고 불편도 못 느끼면서 쓰고 있어요. 하지만 통증이 없다고 해서 이 상태가 건강한 건 아니거든요.

그런데 아까 말씀드렸다시피 세균이 문제를 일으키잖아요. 이런 염증이 있으면 이런 세균이 옆에 있는 건강한 임플란트 또는 새로 식립한 임플란트로 올라타요. 그러면 거기까지 염증이 생기는 거예요. 그래서 의사가 보기에는 환자분이 불편하지 않더라도 안 좋기 때문에 빼자고 권하게 되죠.

그런데 그거에 대해서 환자분이 어떻게 생각하실까 하는 딜레마에 빠지게 되고, 하지만 저는 말씀드립니다. 이거 빼고 건강하게 다시 심어야 됩니다.

우리 구강은 입안은 전쟁터입니다. 창을 들고 있는 세균과 방패를 들고 있는 우리 면역 작용의 전쟁터예요. 나이가 들거나 내 몸의 면역 수치가 내려가면 방패가 약해지거든요. 그러면 세균의 공격을 막아내기가 어렵죠.

중요한 건 세균이 없는 환경을 만들어 주는 거잖아요. 그래서 안 좋은 것들, 염증성 질환들은 최대한 제거하자고 말씀을 드리는 거죠. 세균은 올라타거든요.

의사마다 다 다르거든요. 이 치과에 가면 7개 하세요, 다른 치과에 가면 5개 하세요, 여기는 3개 하세요 이러니까 항상 고민이 되는데, 그래서 가장 믿을 수 있는 치과와 믿을 수 있는 원장님 한 분을 딱 선택해서 원장님과 소통하고, 진료받고, 팔로업하고, 정기 검진을 하는 게 가장 중요한 것 같아요.

진료의 종료는 없습니다. 유지 관리해야 돼요. 대부분의 진료는 끝나는 진료가 아니라, 진료가 관리의 시작이라고 보셔야 돼요. 진료의 끝에 관리의 시작이 있다. 항상 하는 얘기죠.