Q. 결핵약을 식전에 먹으라고 하는데, 몸이 좋지 않기 때문에 식후에 먹으려고 합니다. 식전 복용량과 식후 복용량 사이에 병의 경과에 차이가 있습니까
A. 결핵 치료에 사용되는 약은 이소니아지드, 리팜핀, 에탐부톨, 피라진아마이드입니다. 이런 약들을 1차약이라고 하는데, 사용할 수 없을 때 사용하는 2차약이 있는데 2차약보다 부작용이 적고 항결핵 효과가 좋은 것으로 알려져 있습니다. 그 중, 리팜핀은 식전 공복에 복용됩니다. 왜냐하면 리팜핀은 높은 지방을 섭취함으로써 흡수를 줄일 수 있기 때문입니다. 흡수가 낮으면 혈액 농도가 낮아져 약물 치료가 불충분해질 수 있습니다.
환자의 부작용이나 약물의 준수를 고려해 큰 부작용이 없을 경우 아침 식사 전에 4가지 약을 모두 복용하도록 처방하는 경우도 있습니다. 식전, 식후에 약을 복용하면 식전, 식후에 약을 잊어버릴 수 있기 때문입니다. 그러나 약을 잘 복용할 수 있는 환자의 경우 식전에는 리팜핀을, 식후에는 나머지 3가지 약을 복용할 수 있습니다. 리팜핀으로 인한 위장장애가 있다면 약을 끊으면 안 되기 때문에 식후에 다른 결핵약과 함께 복용하면 됩니다.
또 다른 방법은 잠자리에 들기 전에 조금 배가 고프게 먹는 것입니다. 위장 장애가 심할 경우 아침에 2종류, 저녁에 2종류의 약을 복용하는 방법이 있습니다. 단, 아침과 저녁으로 나누어진 한 종류의 약을 복용하면 혈중 농도를 최고 수준으로 끌어올릴 수 없기 때문에 약의 효과가 떨어지고, 한 종류의 약을 한꺼번에 복용해야 합니다.
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