가끔 제 환자분들이 많이들 말씀하세요. “어, 너무 치아가 작아요.”라거나 “이 치아 너무 이상한데요?” 하고요. 딱 봤을 때 직관적으로 너무 작으니까 이상함을 느끼시는 분들이 가끔 계세요. 그런데 [음악] 그거는 임플란트 모형을 가지고 설명드릴 텐데요.

임플란트는 크게 보면 세 가지 구조로 돼 있습니다. 크라운이라고 하는 부분이 있고, 이 부분은 보통 접착하거나 나사로 조이게 됩니다. 그 밑에 지대주 부분이 있고, 그 밑에 식립 임플란트, 픽스처 하는 부분이 있습니다. 보통 이 부분이 뼈에 딱 고정돼 있죠.

너무 세게 씹히게 되면 몇 가지 문제가 발생하는데, 뼈에 붙어 있는 부분이 떨어지기도 합니다. 그래서 망가지기도 하고요. 뼈는 망가지지 않았는데 임플란트가 너무 세게 씹히게 되면 임플란트는 위아래로 눌리는 힘은 굉장히 잘 버티지만, 옆으로 밀리는 힘에는 굉장히 취약합니다. 특히 쐐기 모양으로 임플란트 가운데 부분으로 지대주가 들어가기 때문에 실제로 쐐기 작용을 하기도 하거든요. 너무 옆으로 밀리는 힘이 세면 임플란트 옆면이 찢어집니다. 찢어지게 되면 자꾸 나사가 풀려서 오시거든요. 벌어지기 때문에 그 경우는 임플란트를 다시 붙일 수 있는 방법이 없어서 어쩔 수 없이 임플란트를 다 드러내야 되는 경우가 생기고요.

다행히도 이 지대주 부분이 파절되거나 나사가 부러지거나 하면 그 부분은 나사를 잘 제거하거나, 또는 지대주를 제거해서 다시 보철을 하면 임플란트를 재사용할 수가 있는데, 임플란트 자체가 찢어져 버리는 경우는 그때 임플란트를 제거해야 되기 때문에 환자분 입장에서는 좀 난감한 상태가 되는 거죠.

자, 방금 설명드린 대로 임플란트가 찢어지는 원인은 너무 세게 씹혀서, 너무 옆으로 밀리는 힘이 세서이겠죠. 그 부분이 발생하는 부분은 이 보철물, 즉 씹히는 부분입니다. 이 가짜 치아를 잘 만들었는데, 가끔 제 환자분들이 많이들 말씀하세요. “어, 너무 치아가 작아요.”라고요. “이 치아 너무 이상한데요?” 하고요. 딱 봤을 때 직관적으로 너무 작으니까 이상함을 느끼시는 분들이 가끔 계세요. 그런데 그거는 임플란트를 평생 쓸 수 있게끔 하려고 그렇게 만든 거거든요.

실제로 임플란트는 원래 치아보다 30~40% 머리 부분을 작게 줄여서 만듭니다. 왜 그러느냐, 이 면적이 넓으면 옆으로 밀리는 힘이 더 많이 발생하거든요. 그래서 이 씹히는 면적을 줄여서 임플란트 두께보다 바깥쪽으로 벗어난 힘이 최대한 발생하지 않게끔 해야 옆으로 찢어지는 측방력, 옆으로 밀리는 힘을 최소화할 수 있거든요. 그래서 핵심은 이 머리 부분에 있습니다.

임플란트를 정말 잘 심고 지대주를 잘 만들어도 이 머리 부분이 보철물로 너무 크게, 그리고 너무 세게 씹히게 만들면 일단 옆으로 밀리는 힘이 많이 발생하기 때문에 그 부분을 처음에 만들 때 굉장히 디자인을 잘해야 되고요. 그리고 디자인을 잘해서 만들어 드려도 너무 세게 씹히게 만들면 또 과부하가 걸려요. 너무 센 힘이 걸리거든요. 그래서 그 부분은 교합을 잘 조절해야 됩니다. 과도하게 닿는 부분을 저희가 잘 조절해 드려서 너무 센 힘이 안 가게끔 잘 조절해 드려야 되는 게 굉장히 중요하고요.

임플란트는 입안에 뼈에 고정돼 있어서 절대로 안 움직이거든요. 그런데 내 치아는 치주 인대가 붙잡고 있기 때문에 계속 움직여요. 그래서 6개월 뒤에 정기 검진을 저희가 해 드릴 때 보면, 씹힐 때 약하게 씹히게 만들어 놨는데 또 나중에 와서 검사를 해 보면 굉장히 세게 씹히게 교합이 바뀌어 있거든요. 그 원인은 내 치아는 계속 움직이기 때문입니다. 그래서 주기적으로 6개월에 한 번씩 또는 4개월에 한 번씩 꼭 교합이 세게 씹히는지 잘 체크를 해야 돼요. 그 부분이 굉장히 중요합니다.

임플란트 심었다고 끝이 아닙니다!(정기검진의 중요성)