라미네이트인데 왜 교정부터 했을까? 최소삭제를 위한 선택 #치과 #강남새로치과 #라미네이트 #치아미백

치아 환경이 골고루 다른 경우에는 지르코니아가 압도적으로 유리합니다. 왜냐하면 지르코니아는… 자, 이분은 딱 봤을 때 나이가 어떻게 되어 보이실 것 같아요?

저분은 치주염이랑 여기 상한 부분이 있는 걸 보니까 아까 분보다 나이가 많을 것 같고, 한 50대에서 60대 정도로 보입니다.

네. 딱 보면 노안이라서 그래요. 아까도 어차피 있었는데, 노안 때문에 그렇게 보이는 것 같습니다.

맞습니다. 딱 잇몸 상태를 보면 아시겠지만 잇몸이 많이 내려가셨죠? 누구나 노화 과정에서 치아도 변하지만 잇몸도 변합니다. 1년에 0.1mm씩, 1mm씩 건강한 잇몸도 조금씩 내려가기도 하고요. 또 잇몸병이 걸리면 뼈가 파괴적으로 없어지면서 잇몸도 같이 내려가기도 합니다.

치주염이 심하지는 않으셨지만, 그래도 50대 후반 정도로 기억이 나는데 잇몸 레벨이 전체적으로 내려갔죠. 그래서 원래는 치아 옆면을 가리고 있었던, 이른바 블랙 트라이앵글이 생겼습니다. 요즘에는 줄여서 ‘불트’라고도 하는데, 치간 공극이 조금 넓어진 상태였습니다.

그리고 아래 치아가 전체적으로 많이 틀어져 있는 상태라 치열도 좋지 않았어요. 이런 경우에는 교정으로 해결해 볼지, 라미네이트로 마무리할지, 또는 두 가지를 같이 할지를 고민하게 됩니다.

치열이 많이 틀어진 경우에 라미네이트만으로 해결하면, 삐뚤하게 튀어나와 있는 부분은 삭제를 꽤 많이 해야 합니다. 치아가 돌아가 있는 경우에도 돌아간 부위에서 나온 부분은 많이 삭제해야 하고, 안으로 들어간 부분은 반대로 삭제하지 않게 되죠.

이분 같은 경우도 치아 삭제가 조금 많을 것으로 예상됐습니다. 환자분은 치아를 최대한 보존하고 싶지만, 치아를 전반적으로 하얗게 만들고 싶고 치아 옆면 사이의 블랙 트라이앵글도 줄이고 싶어 하셨습니다.

교정으로만 하면 오히려 블랙 트라이앵글이 더 커집니다. 삐뚤한 치아들이 옹기종기 모여 있어서 틈이 적은 경우, 그것을 가지런히 펴면 그 부분이 커질 수밖에 없어요.

그래서 환자분께서도 동의하셔서 앞니 일부를 교정으로 진행해 어느 정도 가지런하게 만들어 놓고, 그다음 최소 삭제 또는 삭제하지 않아도 되는 부분은 무삭제로 라미네이트 치료를 진행해 드렸습니다.

요즘은 투명 교정 장치가 굉장히 좋은 제품이 많습니다. 예전에는 철사를 붙여야 해서 밥을 먹을 때뿐 아니라 사회생활을 할 때도 신경 쓰이는 부분이 있었는데, 요즘은 시니어분들도 교정 치료를 쉽게 접할 수 있습니다. 투명 교정 장치는 뺐다 꼈다 할 수 있기 때문에 밥을 먹을 때도 뺄 수 있고, 중요한 미팅이나 회식처럼 사람들을 만날 때도 뺄 수 있어서 교정 치료가 굉장히 편해졌어요.

그래서 이런 투명 교정 장치로 교정을 진행하게 됐고, 어느 정도 교정이 4~5개월, 길어도 6개월 정도 진행되면 이렇게 배열이 됩니다.

보시면 아시겠지만 블랙 트라이앵글이 커졌죠? 치아가 펴지면서, 겹쳐서 돌아가 있던 부분들이 가지런해지고 치아 사이가 벌어지면서 블랙 트라이앵글이 더 넓어진 상황입니다. 그리고 잇몸 치료를 해 드리면 염증으로 부었던 잇몸이 가라앉습니다.

이런 치간 공극은 교정 치료로 마무리할 수도 있습니다. 그렇지만 전반적으로 치아를 좀 더 밝게 하고 싶고, 궁극적으로 라미네이트를 하고 싶다는 계획이 처음부터 있었기 때문에, 이 경우에도 어느 정도 교정으로 배열을 진행해 치아를 최대한 덜 삭제할 수 있는 수준까지만 교정 치료를 진행했습니다. 그다음 라미네이트 치료를 진행했어요.

마찬가지로 치아도 스캔하고 얼굴도 스캔해서 치아를 최대한 얼굴 모양에 맞게 예쁘게 제작해 드렸습니다. 이 부분은 블랙 트라이앵글을 없애는 것도 환자분이 원하셨기 때문에, 치아 옆면을 보완해 블랙 트라이앵글을 줄이고 치아를 최대한 하얗게 만들어 드렸습니다.

전반적으로 치아가 변색된 부분을 가리면서 치아를 얇지만 불투명하게 만들어야 하는 상황이어서 지르코니아를 이용해 라미네이트를 진행했습니다. 지르코니아로 라미네이트를 진행할 수 있게 된 지는 얼마 되지 않았고, 현재 시술할 수 있는 병원도 몇 안 됩니다.

저희 병원은 지르코니아로 라미네이트를 진행하고 있고, 이 케이스도 치아를 최대한 덜 삭제하면서 좋은 효과를 봤다고 볼 수 있습니다. 더불어 부분 교정을 진행함으로써 치아 삭제도 최대한 줄일 수 있었고요. 환자분께서 치아가 굉장히 하얗게 변했기 때문에 큰 만족을 하셨던 케이스였습니다.

여기서 재료에 대해 간략하게 말씀드렸는데, 조금 더 자세히 설명해 드리겠습니다. 보통 라미네이트를 할 때는 리튬 디실리케이트라는 재료를 가장 많이 씁니다. 가장 투명하기도 하고 단단해서 많이 사용하는 재료인데, 이맥스라는 재료와 로제타라는 재료가 있습니다.

각각 장단점이 조금씩 다른데, 밝은 치아에 굳이 불투명한 재료를 쓸 필요는 없습니다. 밝은 치아에는 투명하면서 예쁜, 자연 치아와 비슷한 투명도를 가진 이맥스나 로제타 같은 리튬 디실리케이트 재료를 쓰는 것이 유리합니다. 그래서 젊은 분들은 주로 이맥스 또는 로제타 재료를 사용하고 있습니다.

그리고 당일에 빨리 삭제해서 만들어야 한다면, 습식 밀링 기계로 빨리 깎을 수 있는 비타라는 재료, 즉 비타마크 2라는 재료가 있습니다. 오전에 스캔하고 한 시간 있다가 끼워 드려야 할 때는 비타라는 재료를 사용하고 있습니다.

변색이 많이 된 경우, 또는 한쪽은 크라운이고 한쪽은 임플란트이며 다른 쪽은 라미네이트인 것처럼 치아 환경이 골고루 다른 경우에는 지르코니아가 압도적으로 유리합니다. 지르코니아는 얇아도 마스킹 효과가 뛰어나고 제작이 훨씬 용이합니다.

예전에는 접착이 어려워서 잘 사용하지 않았던 재료인데, 지금은 접착도 용이해졌습니다. 최근에는 지르코니아에도 접착을 단단하게 할 수 있는 기술이 각광받기 시작했습니다. 저희 병원도 빠르게 도입했고, 지르코니아로 방금 말씀드린 케이스도 잘 제작해서 삭제는 적게 하면서 안쪽의 변색된 치아도 최대한 잘 가리고 좋은 결과를 얻었습니다.

지르코니아, 리튬 디실리케이트인 이맥스와 로제타, 그리고 비타라는 재료가 라미네이트를 할 때 주로 사용하는 네 가지 재료라고 알고 계시면 됩니다. 이런 다양한 재료를 쓸 수 있는 병원을 잘 찾으시면 좋을 것 같고, 상황에 따라 재료를 잘 활용할 수 있는 노하우도 필요하다고 생각합니다.

그리고 접착시킬 수 있는 기술력도 굉장히 중요합니다. 아무리 기공실에서 여러 가지를 고려해 잘 만들었다고 하더라도 접착시키는 노하우가 중요합니다. 지르코니아를 붙일 때의 노하우, 비타를 붙일 때의 노하우, 이맥스를 붙일 때의 노하우가 모두 다르거든요.

그런 것들을 잘할 수 있는 병원에서 치료를 받으셔야 5년 이상, 10년 이상 사용할 수 있는 라미네이트가 된다고 말씀드릴 수 있을 것 같습니다.

제가 아는 딸내미도 라미네이트를 하는데, 여기 와서 교정을 하고 라미네이트를 또 하더라고요.

네, 맞아요. 그분 기억이 납니다. 어리고, 중학생이나 고등학생 정도였던 것 같은데요.

그 경우에는 교정을 했지만 왜소치가 있었어요. 옆 치아가 작은 경우에도 무삭제로 라미네이트를 하죠. 그 학생분도 삭제하지 않고 라미네이트를 두 개만 했습니다. 보통 두 번째 앞니를 측절치라고 하는데, 두 번째 앞니가 작아서 라미네이트를 하시는 분들이 간혹 계세요. 그런 경우에는 무삭제 라미네이트를 할 수 있다고 생각하시면 됩니다.

무삭제 이야기가 나와서 궁금한데요. 이빨 모양이 가지런하면 정말 100% 삭제하지 않고 그 위에 붙여도 되는 거잖아요?

전체적으로 치아가 조금 작아서 크게 만들어야 하는 경우에는 당연히 무삭제로 가능합니다. 그런데 앞니만 유독 두 개가 좀 튀어나왔거나, 치아 한 군데가 튀어나온 경우에는 그 부분을 조금 밀어 넣어야 할 때 약간 다듬는 것이 필요합니다.

그렇지만 크라운을 할 때 삭제하는 양에 비하면 정말 적어요. 되도록이면 치아 껍질인 법랑질 범위 안에서 삭제해야 라미네이트를 단단하게 붙일 수 있습니다. 법랑질이 다 없어지면 안쪽의 상아질이 나타나는데, 상아질은 접착력이 확실히 떨어집니다. 접착력이 떨어지고 안쪽에 충치가 생길 가능성도 높아지기 때문에 최대한 법랑질 안에서 삭제하는 것이 중요합니다.

치아가 약간 튀어나왔더라도 법랑질의 두께는 보통 0.51mm 정도이고, 조금 두꺼운 부분은 1.52mm 가까이 되기도 합니다. 부위에 따라 다르지만 그런 구조를 알고 최대한 조심스럽게 적게 삭제하는 것이 중요합니다.

법랑질 안에서 삭제해 접착시키면 접착이 정말 단단하게 잘됩니다. 따라서 튀어나온 경우에는 안으로 넣어야 하므로 최소 삭제가 필요하고, 정말 가지런하지만 내 치아가 조금 더 커져도 되는 상황이라면 충분히 삭제하지 않고 라미네이트를 붙이게 됩니다.

제가 이제 피디로서 고민이 되는 부분이 있어요. 마지막 질문인데요. 쇼츠의 시대, 짧은 영상을 많이 보는 시대입니다. 어떻게 보면 전문적이고 깊이 있는 이야기를 하고 있는데, 이런 콘텐츠를 만드는 것이 어떤 의미가 있을까 하는 생각이 많이 들더라고요.

짧은 영상만 보는 시대에 롱폼 영상은 조회 수가 많이 나오지 않을 때도 있는데, 이걸 왜 만들어야 할까 고민했습니다. 그런데 가끔 원장님 이야기를 듣다 보면, 단 한 분에게라도 중요한 정보가 되고 궁금증을 해결해 드릴 수 있다면 해 볼 만하겠다는 생각이 들더라고요.

‘나와 비슷한 케이스인데’라고 생각할 수 있는 콘텐츠를 많이 만들어야, 시청자분들도 자신과 비슷한 케이스를 골라서 보실 겁니다. 그에 맞춰 ‘이렇게 치료하는 방법도 있구나’ 하고, 꼭 정답은 아니더라도 하나의 참고 기준이 생길 수 있거든요.

요즘은 생성형 AI가 잘 알려 주기도 하지만, 이런 영상으로 제가 내용을 정리해 드리면 영상을 보고 병원을 잘 선택하고 치료받는 데 큰 도움이 될 것 같습니다.

무분별하게 치아를 많이 삭제해서 라미네이트를 하던 예전과는 완전히 달라졌습니다. 치아를 많이 깎으면 안 돼요. 아까도 말씀드렸지만 많이 깎으면 상아질이 노출됩니다. 법랑질이 다 없어지는 순간, 그것은 라미네이트의 탈을 쓴 크라운이라고 보시면 됩니다.

크라운 치료인데, 부분적으로만 덮는 부분 크라운이지 라미네이트라고 볼 수 없습니다. 라미네이트라고 볼 수 있는 치료는 치아 껍질 부위를 모두 삭제하지 않고 법랑질을 남겨 둔 부위에 접착시키는 것이 굉장히 중요합니다.

되도록이면 그렇게 하려고 노력해야 하고, 다만 충치가 옆면에 있거나 치아가 많이 튀어나온 경우에는 상아질이 노출될 수 있다는 정도로 알고 계시면 좋을 것 같습니다. 치아를 많이 깎지 않는 라미네이트를 선택하시길 당부드립니다.

원장님 자체가 말도 많고 지식도 풍부해서 쇼츠만으로는 다 담을 수 없는 분인 것 같아요.

제가 말이 많아서요.

제가 인스타그램을 시작하시라고 옆에서 계속 말씀드리고, 같이 사진도 찍으려고 하는데요. 여기 인스타그램도 같이 안내해 놓을 테니까, 인스타그램 DM으로 질문을 주시면 저희가 그런 케이스를 찾아서 또 이야기해 보면 어떨까요?

네. 제가 병원 인스타그램만 운영하다가 개인 인스타그램 아이디는 있었지만 게시물을 하나도 올리지 않고 있었습니다. 최근에 올리기 시작했어요.

개인적으로 소통할 수 있는 부분도 필요할 것 같아서, 외국인 연예인분들과 만나 대화하다가 인스타그램 아이디를 알려 달라는 말을 들은 적이 있습니다. 그런데 제가 인스타그램을 안 한다고 하니 조금 곤란하더라고요. 카카오톡 아이디를 알려 드릴 수도 없고요. 해외 분들과 소통하려면 인스타그램이 필요해서 어느 정도 시작하게 됐습니다.

개인적으로 궁금한 점이 있는 분들은 제 인스타그램으로 DM을 주시면, 제가 시간이 나는 범위 안에서 답변드리도록 하겠습니다.

네. 라미네이트, 교정, 미백에 대해 DM으로 질문 주시면 새로고침해서 잘 알아보도록 하겠습니다.

오늘도 늦은 시간까지 많은 이야기와 정보를 주셔서 감사합니다.

네, 감사합니다. 오늘도 수고하셨습니다. 지금까지 정재권 원장이었습니다. 감사합니다.

감사합니다. 네.