원데이 임플란트 진짜 가능할까?

원데이 임플란트라는 말은 사실 교과서에 나오는 말은 아니에요. 이제 마케팅의 일환으로 그런 말을 대중에 노출시키다 보니까 환자분들이 원데이 임플란트라는 말에 익숙한 거거든요. 그래서 ‘데이’라는 단어가 주는 의미가 하루 만에 임플란트를 할 수 있어라고 환자분들이 생각하실 수 있는 단어라, 원데이 임플란트라는 말을 정의하기는 사실 조금 두루뭉술한데요. 보통 상식적으로 환자분들이 원데이 임플란트라고 생각하시는 부분에 대해서 말씀을 드리자면, 임플란트를 심은 날 치아까지 만드는 것을 많이들 얘기하죠. 즉시 부하, 바로 쉽게 만드는 것을 할 수 있는 조건이 여러 가지 연구 결과를 보면 있어요. 내 뼈에 몇 mm 이상 고정이 돼야 하고, 예를 들면 발치하고 나서 바로 임플란트를 하는 경우도 많거든요. 그러면 치아가 있던 자리는 뼈가 없기 때문에 그 아래쪽에 있는 뼈를 이용해서 고정을 얻어야 되고, 또 몇 mm 이상 고정이 됐더라도 그게 고정될 때의 토크 값이 있어요. 고정되는 값이 일정 수준 이상으로 단단하게 고정이 돼야 그래야 즉시 부하를 했을 때 성공률에 차이가 없다는 논문들이 있어요.

그래서 그런 조건들이 맞을 때, 예를 들어 발치하면 임플란트를 바로 하는 경우 또는 뽑고 나서 한 3, 4개월 기다렸다가 임플란트를 하는 경우에 뼈가 어느 정도 단단하게, 골 양도 많아야 되고 질도 좋아야 되고, 그리고 고정도 잘 조절을 해서 임플란트가 들어갈 구멍보다 조금 작게 모양을 만들어서 거기에 임플란트를 집어넣게 되면 고정이 단단하게 기술적으로 이루어질 수 있거든요. 그런 경우에 바로 본을 떠서 임시 치아를 만들거나, 아니면 네비게이션 임플란트라고 해서 CT로 스텐트를 만들어서 바로 임플란트를 그 자리에 내가 계획한 대로 심으면 임시 치아까지 미리 만들어 놓을 수 있거든요. 그러면 임시 치아를 그날 바로, 심은 날 바로 체결을 해드리면 그게 이제 많이들 생각하는 원데이 임플란트, 하루 만에 임플란트를 할 수 있는 방법이다 말씀드릴 수 있고요.

처음에는 임시 치아까지 만들어서 치아 모양을 전치부, 주로 보이는 데 원데이 임플란트를 많이 하는데, 바로 교합을 부딪치게 되면 성공률이 예를 들어 한 99%짜리가 쉽게 생각해서 한 95% 떨어지는 상황들이 발생하거든요. 술자 입장에서는 환자를 계속 보니까, 저 입장에서는 100명 중에 한 명 문제가 생길까 말까 한 치료가 좋은 치료인데 100명 치료했을 때 한 네다섯 명이 문제가 생기는 치료는 또 술자 입장에서는 그런 위험 부담을 할 필요는 없거든요. 그래서 바로 세라믹 지원센터, 어느 정도 조건만 맞으면 가능하다, 그리고 환자분들이 그렇게 해드렸을 때 만족도도 굉장히 높다라고 말씀드릴 수 있을 것 같습니다.

방금 설명드린 원데이 임플란트에서 두 가지를 설명드렸어요. 뽑고 임플란트를 심는 경우와 뽑고 나서 기다렸다가 임플란트를 심는 경우. 사실 환자분 입장에서는 치아를 발치하면 임플란트를 하는 거기 때문에, 진정한 원데이 임플란트는 치아를 뽑은 날 바로 임플란트 심으면서 치아를 만드는 게 원데이 임플란트라고 할 수 있거든요. 그런 경우도 아까 말씀드린 것처럼 조건이 맞아야 돼요. 아래쪽에 뼈가 충분하고 고정도 단단하게 이루어져야 되고요.

근데 보통 앞니 같은 경우는 심리적으로 굉장히 중요한 부위여서 고정만 단단하게 되면 저 같은 경우는 뽑은 날 바로 본떠서 치아를 만들거나 미리 임시 치아를 준비해서 그날 바로 체결을 해드립니다. 앞니 같은 경우는 장점이 보이는 것도 있지만 그 치아 사이에 있는 치간 유두, 잇몸 봉우리가 튀어나와 있는 잇몸을 치간 유두라고 하는데, 그 잇몸은 발치를 하고 가만 놔두면 옆에 지지하는 치아가 없어지면서 그 잇몸이 쭉 내려가요. 그래서 그 부분을 지지하기 위해서도 바로 임시 치아가 들어가는 게 앞니에서는 굉장히 중요합니다.

그래서 전치부, 앞니 쪽에서는 즉시 로딩, 바로 치아를 만드는 것을 저는 선호하는 편이고요. 어금니 같은 경우는 굳이 안 씹히게 만들어 놔도 음식물은 부피가 있기 때문에 볼륨이 있는 음식물이 들어가면 실제로 떠 있어도 물었을 때 주변 치아보다 떠 있게 만들어도 당연히 힘이 가해지게 되거든요. 그러면 가끔 문제가 생겨요. 그러면 치료 기간이 원래는 한 2, 3개월로 잡아 놨던 게 임플란트가 한번 움직이면 다시 처음부터 시작이에요. 그러니까 치료 기간이 오히려 더 길어지는 거라서, 어금니 같은 경우는 정말 필요한 경우, 무치악 부위가 많을 때 예를 들어 치아가 하나도 없다라고 하면 그때는 임플란트를 여러 개 심어서 즉시 부하를 하더라도 바로 힘을 주더라도 여러 개의 임플란트가 같이 힘을 받기 때문에 바로 치아를 만드는 건 가능합니다. 큰 문제가 안 생기는데, 예를 들어 한두 개 임플란트 하는 어금니 쪽에 그런 경우에는 굳이 바로 치아를 만드는 게 장점보다는 단점이 더 큽니다.

그래서 어금니 쪽은 정말 필요한 경우에만, 또는 치아가 많이 없는 경우에만 임플란트를 조금 위험을 감수하더라도 내가 잘 먹어야 된다, 예를 들어 고령의 환자분들 같은 경우는 하루 이틀 잘 못 드시더라도 컨디션이 많이 저하가 되기 때문에 그런 경우에는 치아를 부지런히 만들어 드리는 게 낫죠. 그래서 여러 가지 상황에 맞게끔 하는 걸 추천드립니다.