적게 형성되죠. 그래서 발치하거나 뼈가 손상된 부위는, 뼈가 아물기 전에 뼈이식을 하는 게 무조건 유리합니다. 그래야 잇몸 모양도 무너지지 않고, 뼈도 최대한 많이 생기고 잇몸도 충분히 유지가 됩니다.

“다 선생님, 어떤 케이스를 지금 보고 계신 거예요?”

“지금 기존에 있던 임플란트는 보철물을 철거했고요. 왼쪽 임플란트는 그래도 양호해서 그 임플란트를 활용해서 즉시 보철과 같이 연결하려고 합니다. 하이니스라고 하는 보철 시스템으로 지금 변경을 하고 있고요. 그 전에는 멀티유닛 어버트먼트라고 해서 MA라고 하는 어버트먼트를 체결하고 있었는데, 그 어버트먼트들이 다 파절이 돼서 지금 부러진 상태고, 조금 더 업그레이드된 MA라고 생각하시면 됩니다.

하이니스 베이스 어버트먼트를 지금 체결하고 있고요. 오른쪽은 오늘 임플란트를 방금 전에 하나 제거했고, 새로 임플란트 네 개를 심어 드릴 예정입니다. 어금니 쪽은 상악동 뼈이식을 좀 많이 해 드릴 거고, 앞쪽도 바깥쪽으로 뼈이식해 드릴 거고, 임플란트 제거 부위도 오늘 뼈이식 잘 해 드릴 예정입니다.”

“그럼 기존에 이렇게 쫙 붙어 있던 임플란트에서 이제 올온포 이런 개념으로 바뀌시는 건가요?”

“그전 것도 전체적으로 붙어 있었던 컨셉이죠. 올온X라고 해서 올온4가 될 수도 있고 올온6가 될 수도 있고, 그전에 어금니 쪽 임플란트가 있었던 게 하나가 없어졌으니 이제 네 개로. 오른쪽까지 너무 보철물이 많이 연결돼 있어서 지금 파절이 되셨던 건데, 그 부분을 오른쪽 임플란트를 보강해서 장기적으로 안정성 있게 회복을 할 예정입니다. 남는 고정 아주 단단하게 잘 얻었습니다.

각도를 좀 전략적으로 뒤쪽으로 위치를 시켜서 뒤쪽에 있는 뼈를 조금 더 이용하고 있습니다. 콜라겐 뼈, 레고그래프트라고 하는 가장 좋은 뼈를 사용해서 뼈이식을 하고 있습니다. 상악동이라고 하는 빈 주머니에 뼈이식을 하고 있습니다. 상악동 점막을 콜라겐 뼈를 이용해서 잘 거상시키고 있습니다.

상악동은 뼈로 둘러싸여 있는 공간이라 뼈이식을 하면 내 뼈로 아주 잘 바뀝니다. 특히 뼈의 두께를 CT 상에서 미리 판단하고, 또 여러 가지 테크닉으로 뼈의 모양을 입안에서도 확인했기 때문에 뒤쪽 임플란트는 절개하지 않고 상악동 거상하면서 임플란트가 들어갑니다. 마지막 임플란트 들어갑니다. 임플란트 잘 심어 드렸고요. 이제 중간 지대주, 하이니스라고 하는 중간 지대주 잘 연결해서 본 뜨면 마무리가 됩니다. 뼈이식도 좀 있다가 더 앞쪽도 해 드릴 거예요.”

“선생님, 그렇게 뼈이식을 하면 기존에 자기 뼈가 더 잘 자랄 수 있는 건가요? 아니면 어떤 뼈의 역할을 나중에 형성하는 건가요?”

“뼈가 없어진 부위, 특히 이제 바깥쪽 벽이 없어진 부위를 그냥 놔두면 뼈가 아물는 속도보다 잇몸이 아물는 속도가 두 배 정도 빠르거든요. 그러면 공간 유지를 못 하면 잇몸이 쭉 안쪽으로 치고 들어오면서 뼈가 만들어질 공간이 없어지고 그냥 부피가 확 감소해 버려요. 이렇게 뼈이식 재료가 들어가면 얘가 공간 유지를 해서 내 뼈가 잘 들어올 수 있게 잡고, 시간을 벌어 주는 겁니다.

“그러면 어떤 분들은 그냥 뼈이식 안 하고 3개월, 6개월, 1년 기다려라 그러는 경우도 있었더라고요. 제 주변에.”

“네.”

“그것도 이제 어떻게 보면 자기 뼈가 형성되는데 그...”

“적게 형성되죠.”

“적게 형성되는 단점이 있군요. 그렇게 되면...”

“그래서 발치하거나 뭔가 이렇게 뼈가 손상된 부위는 무조건 뼈가 아물기 전에 뼈이식을 하는 게 무조건 유리합니다. 그래야 잇몸 모양도 무너지지 않고, 뼈도 최대한 많이 생기고 잇몸도 충분히 유지가 됩니다.

그러면 옛날에 자기 엉덩이뼈를 넣었다는 그런 얘기도 있잖아요.”

“네.”

“그런 것도 같은 원리인가요?”

“근데 이제 내 뼈를 블록으로 떼서 붙이는 거는 정말 뼈가 많이 없어졌을 때, 특히 아래쪽 어금니 쪽 부위는 수직적으로 뼈를 증강시킬 때 예전에 많이 했었는데 지금도 필요할 때는 하고, 근데 이제 그렇게 한 뼈가 장기적인 안정성이 떨어지기 때문에 요즘 추세는 내가 가지고 있는 뼈를 최대한 활용하고 그 바깥쪽으로 뼈이식하는 거죠. 이게 안정성이 있습니다. 환자분도 덜 고생하고요.

그렇게 뼈이식을 하면 치료 기간이 1년 넘게 걸리기 때문에 어금니 쪽 상악동 쪽 뼈이식을 많이 해서 이쪽 부위는 최대한 치아를 나중에 만들까 했는데, 그래도 오늘 고정이 단단하게 잘 나와서요. 뒤쪽까지 일단 치아를 바로 만들어 드릴 겁니다. 임시치아는 그날 만들 수가 있어요.”

“네.”

“오늘 지금 디지털 기법으로 스캔을 해서 바로 제작이 들어갈 거고요. 그래서 오후에 오시면 보통 제작 기간 시간이 한 3시간. 그리고 케이스가 이렇게 큰 케이스에서는 조금 더 걸리면 4시간, 5시간 걸리는데...”

“기공소에서 만들어서...”

“네. 저희 내부 기공실에서 제작해서 가지고 올 겁니다.”

“임시치아 꼈을 때 주의할 점은 그냥 모양만 있는 건가요? 아니면 씹는...”

“식사도 어느 정도 당연히 가능한 거고요. 대신 약하게 만드는 이유는 내가 실수로 확 씹었을 때 임시치아를 망가뜨려야지 임플란트가 뼈에 고정돼 있는 부분에 영향을 받으면 안 되기 때문에 그래서 처음에 단단하게 만들지 않는 겁니다. 그래서 너무 딱딱한 거 씹는 건 조심하셔야 되고요.

대략적으로 한 3개월, 짧게는 2개월 정도는 뼈가 아는 기간, 일차적으로 아는 기간이기 때문에 길게는 뼈가 완전히 리모델링이 다 될 때까지 한 6개월 걸리지만, 고정이 잘 나올 때까지 한 2, 3개월이면 충분하거든요. 그때까지는 단백질은 딱 세 가지, 두부, 달걀, 생선, 부서지는 단백질들이거든요.

뭔가 줄기가 있는 것들을 끊어내는 행위는 뭔가 물고 비틀어야 되는데, 딱 물고 막 갈고 비틀어야 되는 음식물, 육류라든지 섬유질, 특히 가장 대표적인 섬유질이 하필이면 한국인이 가장 좋아하는 김치가 있습니다. 그래서 김치를 먹으려고 하다 보면 줄기를 끊어야 돼서 막 물고 비틀어야 되는데, 그거 할 때 이제 잘 망가지거든요.

조금만 딱 두 달 정도 조심해 주시면 안전권으로 들어갑니다. 김치 드시고 싶을 때는 좀 찌개 또는 좀 데쳐서 드시면 도움이 되실 거고요. 오늘 임플란트 들어간 부위는 다 뼈이식 잘 들어갔습니다. 뒤쪽 어금니 쪽은 상악동 쪽 뼈이식이 다 잘 들어갔고, 앞쪽은 이제 바깥쪽으로 뼈이식도 했고, 임플란트 제거한 부위도 뼈이식 잘 해 드렸습니다. 아주 잘 끝나셨습니다.

“본 떠 드릴게요. 수술은 오늘 다 끝났고요. 이제 임시치아가 이따가 들어가고, 그 상태에서 잘 쓰시다가 그다음에 지르코니아라고 하는 최종 보철물로 추후에 교체하게 되는데, 디지털 기법으로 또 편안하게 진행될 예정입니다.”

발치후 뼈이식을 바로 하면 좋은 이유를 알려드립니다.