마모된 치아 다시 살릴수 있을까?

원장님, 안녕하세요.

안녕하십니까. 종재 원장입니다.

병원 공간이 좀 더 바뀐 것 같은 느낌이 살짝 있는데요. 카메라로도 조금 분위기가 느껴지실까요?

저희 병원을 찾아 주시고 또 사랑해 주시는 분들이 너무 오래 기다리시게 된 상황이 많았어요. 그래서 항상 죄송한 마음으로 오래 기다리신 분들께 사과드리고, 열심히 진료를 하는 상황이 많아져서 저희 진료 공간을 확장하게 됐습니다. 저희 병원은 7층과 10층에서 진료를 하고 있고요. 10층은 처음 오신 분들, 심미 치료를 주로 하시는 분들, 교정 치료를 하시는 분들로 나누어 진료하고 있습니다. 합리적으로 많은 진료를 더 잘 제공해 드리고, 기다리는 시간이 최대한 적어질 수 있게 열심히 노력하는 병원이 되도록 하겠습니다.

오늘은 저번 주에 살짝 이야기를 나눴던, 기억에 남는 환자분들에 대해 이야기해 보려고 하는데요.

네.

기억나시는 환자분들이 있으면 소개해 주실까요?

정말 마모증이 심하셨던 분이고요. 우리가 흔히 말하는 양치질을 엄청 세게 해서 생기는 마모증도 있지만, 섭식 장애가 있으시거나 구토를 자주 하시고, 알코올 중독이 있어서 술을 드시고 계속 구토하는 습관이 있으신 분들은 치아가 다 부식돼 버려요. 산성이 아주 많은 환경에서 계속 양치질도 하고 밥도 먹으면 약해진 치아가 엄청 부서져서, 결국에는 치아가 아주 작아집니다. 치아가 작아지면 신경과 거리가 가까워져서 시리기도 하고 불편해지기 때문에, 결국에는 잘 드시지 못하는 상태가 됩니다.

그래서 전체 치아를 다 발치하고 임플란트를 해야 하는 경우도 가끔 생기지만, 첫 번째로 준비한 분은 그래도 치아를 살리려는 의지가 강하셨어요. 그래서 치아를 잘 살려 보자고 계획을 세웠고, 치료를 잘 마무리했던 케이스였습니다.

지금 보시는 화면처럼 치아가 다 작아졌죠. 치아가 작아지면 어떤 일이 발생하느냐 하면, 우리가 밥을 먹을 때 위아래 턱이 움직이잖아요. 치아가 작아지면 턱이 더 맞물리게 되고, 치아가 짧아지면서 치아가 맹출됩니다. 다시 말해서 치아가 짧아지면 잇몸도 같이 맹출하기 때문에, 이런 경우에는 치아를 길게 만들려면 잇몸도 낮춰야 합니다. 전체적인 높이를 수직 고경이라고 하는데, 그 수직 고경도 올려야 하는 상황이었어요.

여러 가지를 복합적으로 어금니의 교합과 앞니의 심미적인 부분까지 다시 만들어야 하는 경우였습니다. 부분적으로 신경 치료도 하고, 포스트라고 하는 방법으로 치아를 좀 더 만들었습니다. 또 어금니의 높이를 높이면서 수직적인 부분을 확보해 심미적으로 개선해 드렸고, 기능적으로도 어금니를 잘 사용하지 못하셨던 경우라 식사 기능도 개선해 드렸습니다.

엑스레이를 보면 어금니 쪽까지 모두 마무리되어 있죠. 이렇게 씹는 부분까지 마모되는 것을 교모증이라고 합니다. 법랑질이라고 하는 치아 껍질이 다 마모되고 나면 상아질이라고 하는 안쪽의 말랑말랑한 구조가 나오는데, 그 구조는 마모되는 속도가 일곱 배나 빨라요. 법랑질이라고 하는 보호막이 없어지면 일곱 배나 빨리 마모되기 시작하니까, 측벽 옆에는 법랑질이 남아 있어서 우뚝 서 있는데 가운데 부분만 골프공 표면처럼 쑥쑥 내려가는 상황이 생깁니다. 엑스레이에서 보시는 것처럼 어금니 가운데 부분이 이렇게 쑥쑥 내려가 있죠.

위 앞니들도 전체적으로 마모가 심했고, 치아도 거의 뿌리밖에 남지 않은 상태였습니다. 그래서 살릴 수 있는 치아들은 다 살렸습니다. 지금 보시는 오른쪽 위 환자분의 경우에는 왼쪽 위 부분만 발치해서 임플란트 치료를 잘 마무리해 드렸고, 나머지 부분들은 부분적 또는 전체적으로 크라운 치료를 해 드렸습니다. 신경 치료도 한 곳 해 드렸습니다.

지금 보시는 것처럼 지르코니아라는 재료로 수복해 드렸는데요. 예전에 지르코니아라고 하면 접착하기가 좀 어려웠거든요. 그런데 요즘 치과에서 많이 쓰는 STM이라는 지르코니아에 아주 미세하게 요철을 레이저로 만들어 주면, 이제는 지르코니아도 접착할 수 있습니다.

라미네이트의 경우에는 보통 장석 계열의 도자기를 쓰거나, 이맥스라고 하는 리튬 디실리케이트 계열의 재료를 사용합니다. 그래야 치아에 접착해서 붙일 수 있어요. 붙이기 전에는 부서지기 쉽지만, 붙이고 나면 단단해지는 재료거든요. 지르코니아라는 재료는 접착하기가 어려워서 예전에는 쓰지 않았던 재료입니다. 하지만 이제는 지르코니아에 접착할 수 있는 처리를 할 수 있게 됐습니다.

저희 병원에서는 지르코니아로도 라미네이트 치료를 많이 하고 있고요. 지금은 거의 대부분 올세라믹으로 전체 크라운 치료를 해 드렸지만, 부분적으로 치아를 접착시키는 기술도 발전해서 치아가 얼마 남지 않은 경우에도 지르코니아로 수복했을 때 잘 떨어지지 않도록 수복할 수 있습니다.

물론 잘 떨어지지 않게 만들었다고 해서 계속 열심히 씹어 먹고 갈비를 뜯어 먹으면 또 금방 떨어질 수 있겠죠. 모든 치료가 만능이 될 수는 없습니다. 그래서 치료를 하더라도 제한될 수 있는 부분, 우리가 할 수 있는 영역과 할 수 없는 영역을 잘 구별해야 합니다. 이렇게 잘 만들어 드렸지만, 앞쪽으로 갈비 같은 것을 물고 뜯지는 마시라고 설명드리거든요.

하지만 정상적인 생활은 다 가능해집니다. 썰어 놓은 사과도 먹을 수 있고, 국수도 끊어 먹을 수 있습니다. 치킨도 뼈에 딱딱하게 붙어 있는 부분을 물고 뜯는 것은 조심해야 돼요. 그래서 거의 80~90% 정도는 정상적으로 식사가 가능해진다고 보시면 되겠습니다.

처음에 보셨던, 마모가 많이 되고 부식됐던 치아들이 이제는 어금니의 교합과 앞니의 심미적인 부분까지 회복됐습니다. 어떤 병원에서는 전체를 다 발치하거나 많은 치아를 발치해서 임플란트로 치료할 수도 있었겠지만, 물론 그런 치료를 했을 때 기대 수명이 더 길 수는 있어요. 임플란트가 훨씬 더 오래 가는 치료이기 때문입니다.

하지만 건강하게 내 치아를 만들 수 있으면, 어떻게 보면 그것이 가장 좋은 임플란트가 될 수 있는 거거든요. 내 치아를 살리는 치료를 잘해서 10년, 15년, 20년 정도 더 쓸 수 있게 만들어 드리는 치료 또한 굉장히 좋은 치료라고 볼 수 있습니다.

저 개인적으로도 굉장히 만족했던 케이스였고, 환자분도 치료가 끝난 후 만족도가 굉장히 높았던 경우였습니다. 삶의 질이 크게 달라지기 때문에, 치아가 주는 삶의 만족도는 먹는 즐거움도 있지만 사회 활동을 하면서 경험하는 자존감이 높아지는 부분도 있습니다.

치료를 끝내고 6개월 체크, 1년 체크를 하고 한참 있다가 다시 체크할 때 환자분의 분위기를 보면 정말 달라져 있거든요. 예전에는 화장도 전혀 하지 않고 우울하고 약간 어둡게 계시던 분이 치료가 다 끝나고 나면 화장도 하시고, 귀걸이도 하시고, 또 다른 성형을 시작하시는 분들도 조금 계세요. 쌍꺼풀 수술도 하시고, 전반적인 분위기가 달라지는 경우를 많이 봅니다.

이렇게 치아를 잘 만들어 드리고 나서 환자분의 삶이 정말 크게 개선되는 것을 보면, 치과의사로서 보람을 느끼게 됐던 그런 케이스였습니다.