이런 의사들 분들이 있잖아요. 뭐 착한, 뭐 땡땡, 뭐 착한 의사 이런 식으로 해서 이런 것들을 그 소위 약간 돈이 더 들어가는 치료들은 나쁜 진료라고 하고, 이제 뭐 그런 것들이 다 필요 없다고 얘기하는 의사들도 있기 때문에 조회수 많이 나오려고 하는 거죠. 음.

그거는 몰라서 그럴 수도 있는 거겠네요. 또.

네. 그 치과 의사분이… 예, 알면서 하는 거예요. 조회수 때문에. 네, 조회수 때문에. 어, 이제 어그로를 소위 끄는 거죠.

치과마다 왜 말이 다르냐라는 얘기가 있어요. 뭐 치과 세 군데 갔다 왔는데 말이 다 다르다. 어디는 치과, 누구 말을 믿어야 되냐? 이런 질문들 또 이런 생각들 많이 있잖아요. 왜 그 원장님들마다 진료가 좀 다른가요?

이제 예를 들어서 틀니를 쓰고 계신 분이 전체 임플란트를 해야 될 때, 이제 앞서 제가 설명을 많이 드린 것처럼 임플란트는 네 개로도 12개 치아를 만들 수 있고, 고정해서 여섯 개로도 고정해서 만들 수 있고, 일곱 개, 아홉 개, 열 개로도 우리가 고정해서 만들 수 있거든요. 이제 많아지면 임플란트 개수가 많아지면 많아질수록 분절화해서 따로따로 만들 수 있으니 나중에 조정하기도 용이하고, 그리고 또 많아질수록 역학적으로 보철물이 잘 떨어지지 않는 장점이 있지만 수술 범위가 커지고 뼈이식도 많이 해야 되고 비용도 늘어나겠죠.

임플란트 개수를 줄여서 하면 또 작은 임플란트 개수로 최대 효과를 볼 수 있으니 그게 큰 장점이지만 또 한편으로는 네 개짜리로 12개를 지지하기 때문에 단점은 또 쉽게 떨어질 수 있는, 상대적으로 그런 장단점들이 있습니다. 그래서 같은 한 치료를 우리가 목적을 이루기까지 임플란트가 네 개에서부터 열 개까지 굉장히 다양할 수 있거든요. 정답은 정해져 있지 않습니다.

우리가 당구 칠 때 길이 굉장히 많은데 그중에서 하나 딱 맞춰서 치는 것처럼, 우리의 목표를 딱 정해서 잘 씹어 먹게 하는 데까지는 굉장히 많은 방법이 필요하고요. 특히 뼈이식하는 경우도 얇은 임플란트를 심으면 뼈이식을 덜 할 수 있지만 좀 약한 거고, 우리가 두꺼운 임플란트를 심으면 뼈이식을 좀 많이 해야 되지만 그렇지만 또 장기적으로 봤을 때 훨씬 더 튼튼하게 기능을 하게 됩니다.

그래서 뼈이식 하는 방법도 뽑을 때 뼈이식 하는 게 있고, 뽑고 나서 아물고 나서 나중에 하는 뼈이식이 있고, 그런 것들은 정말 치과의사분들마다 다를 수 있습니다. 그래서 언제 뽑느냐, 그리고 언제 뼈이식을 하느냐, 그리고 임플란트 개수를 어떻게 하느냐, 또 크라운 치료를 언제 하느냐 이런 것들은 큰 그림으로 봤을 때는 본질적으로 맞는 치료를 해서 비슷하다라고 볼 수 있겠지만, 그 하는 방식은 분명히 조금씩 다를 수 있습니다.

그렇지만 다 이론적인 근거를 가지고 진단을 하는 거기 때문에 정답은 하고 싶은 방법으로 결정하시는 게 정답입니다. 의사와 내가 딱 동의가 돼서 결정하는 방법, 여러 가지 방법 중에서 그러면 나는 이 방법으로, 그리고 나는 비용적으로도 이게 마음이 편해. 각각이 다 장단점이 있는 거를 저희가 다 맞는 방법을 설명드리기 때문에 그 안에서 제가 설명드리는 것들 그리고 여러분들 주치의분들이 설명드리는 것들 중에서 하고 싶은 방법으로 하시는 게 정답이다라고 말씀드릴 수 있을 것 같습니다.

이게 좀 저는 중요한 질문이라고 생각했던 게, 대부분의 치과에 오기 전에 정보를 아직까지는 AI로 검색한다기보다 유튜브에서 그렇죠, 많이 검색을 하시는데 이제 유튜브에 뭐 이런 치과 가지 마라, 뭐 이건 상술이다, 뼈이식 절대 할 필요 없다, 뭐 레진이요? 인레이로 할 수 있는데 굳이 비싼 걸 한다. 뭐 이런 의사들 분들이 있잖아요. 뭐 착한, 뭐 땡땡, 뭐 착한 의사 이런 식으로 해서 이런 것들을 그 소위 약간 돈이 더 들어가는 치료들은 나쁜 진료라고 하고, 이제 뭐 그런 것들이 다 필요 없다고 얘기하는 의사들도 있기 때문에 조회수 많이 나오려고 하는 거죠.

그거는 몰라서 그럴 수도 있는 거네요. 또. 그 치과 의사분이, 예, 알면서 하는 거예요. 조회수 때문에. 네, 조회수 때문에. 이제 어그로를 소위 끄는 거죠.

뼈이식은 무조건 발치할 때 하는 게 좋다라고 수많은 논문들이 20년 넘게 얘기를 하고 있어요. 그래서 발치를 하면서 뼈이식하고 임플란트를 심거나, 임플란트를 못 심을 때는 뼈이식을 하는 게, 그 치조골이라고 하는 치아를 잡고 있던 뼈하고 잇몸이 유지되는 레벨이 다릅니다. 그냥 발치만 하면 40%가 줄어들어버려요. 치조정 부분의 부피가. 네. 뼈이식을 하면 그 부분이 한 10% 정도밖에 안 줄어듭니다. 그렇기 때문에 음식물이 끼는 것도 다르고 그 주변에 있는 치아들을 보존하는 측면에서도 다르고, 뼈이식은 비용을 차치하면 무조건 하는 게 유리하다라고 저는 이제 주구장창 치과의사들 대상으로도 강의를 하면 치과의사분들한테도 굉장히 강조를 하고요.

물론 뼈이식을 안 할 수 있죠. 발치하고 한참 기다려서 이미 뼈에다가 요즘 짧지만 좋은 임플란트, 얇지만 좋은 임플란트가 있거든요. 그래서 저 같은 경우도 이미 발치하고 오랫동안 틀니를 쓰다 오시는 분들한테는 굳이 고생 안 시켜 드리고 뼈이식을 안 할 수 있으면 얇지만 단단한 임플란트, 짧지만 좋은 임플란트들을 잘 활용해서 임플란트를 심어 드리죠. 그렇게 하면 뼈이식을 하더라도 최소한으로 할 수 있거든요.

그런데 이제 우리가 뽑아야 될 때 있죠. 발치를 하는 순간만큼은 뼈이식을 하는 게 무조건 치조골을 보존할 수 있고 증강할 수 있는 방법이어서 그 부분은 뼈이식을 하면 안 좋은 거다라고 얘기하는 게 훨씬 더 잘못된 얘기입니다. 이거는 이론적으로 반박할 수가 없습니다.

우리나라 이제 치과의사들이 스펙들이 좋아서 뭐 축구를 치면 메시급이다, 호날두급이다라고 하는데 축구도 젊고 테크닉이 좋은 선수가 있고, 경험이 많은 축구 선수가 있잖아요.

원장님이 볼 때는 아까 그 어떤 임플란트를 많이 심어서, 뭐 커브, 어떤 의사가 더 유리할까요? 경력 중요합니다. 경력 중요하고 10년 전과 지금의 저를 비교하면 큰 차이가 좀 있는 것 같아요. 근데 크게 이제 변화가 있었던 거는 대학병원에서 배운 경험이 저한테는 굉장히 큰 도움이 됐던 것 같아요. 인턴 1년 그리고 레지던트 3년 동안 교수님들한테 배웠던 게 정말 저한테는 아주 보배 같은 시간이었습니다.

그 시간은 굉장히 힘들었거든요. 임상 때는 계속 혼자 보고 또 끝나자마자 보철물을 직접 만들었었어요. 그때는 틀니도 계속 직접 만들고 하면서 보철물도 만들고 또 발표 준비도 하고 논문 준비도 하고, 그 시간이 밤 12시, 새벽 2시까지 매일같이 병원에서 있었던 시절인데, 근데 그 시간 통해서 정말 제가 배운 게 많습니다. 그래서 대학병원 출신 분들은 조금 다른 것 같기는 해요.

특히 그 대학병원에서 배운 전문 지식으로 전문의 자격증이라고 하는 걸 따거든요. 보통 거의 대부분. 그래서 전문의들은 그 분야에 있어서는 어느 정도 뛰어넘을 수 없는 어느 정도의 수준을 이룬 사람이다라고 여러분들이 조금 편안하게 볼 수 있을 것 같아요.

팁을 드리자면 수련 받았는지 그리고 전문의 자격증이 있는지를 보면, 내가 예를 들어 신경 치료를 한다, 보존과 전문의가 신경 치료 제일 잘합니다. 그리고 또 예를 들어서 입안이 건조증이 있다 그러면 구강내과 전문의가 제일 잘합니다. 이런 것처럼 뭔가 본인이 불편한 그 분야에 맞는 전문의를 찾아가시는 게 좀 도움이 될 수 있습니다.

젊어도 수술 경험이 많은 치과에 오시는 게 더 도움이 되나?

어, 그렇죠. 이제 전문의들이 있고 그리고 어, 전문이라고 하면 그 분야에 있어서 젊지만 경력이 충분하다라고 볼 수 있겠죠. 로봇과 도와주면 뭐 70, 80대까지도 진료할 수 있지 않을까요?

그렇죠. 지금 어떻게 보면 제 친구가 이제 변호사인데, 소속 변호사를 원래 다섯 명 쓰다가 지금 한 명 쓴대요. 굉장히 좀 아쉬운 현실입니다. 우리 젊은 세대들, 특히 우리 자녀들 세대를 생각하면 어떻게 새로운 일자리를 우리가 만들 수 있을까?

치과도 로봇들이 세팅이 되면 정말 경험이 많은, 많이 아는, 이렇게 하면 안 되는 걸 많이 알고 저렇게 해야 좋은 걸 많이 아는 의사가 로봇들을 컨트롤하는 게 경험이 많지 않은 여러 의사가 있는 것보다 훨씬 더 안정적인 퀄리티의 진료 서비스를 제공할 수 있는 때가 분명히 올 것 같아요. 10년 버티고 싶은데 5년 뒤가 될 수도 있고 그건 잘 모르겠어요. 치과는 어쨌든 그 부분에 있어서는 계속 지금 아주 퀀텀 점프를 하고 있기 때문에 분명히 올 건데 그렇게 되면 제가 조금 더 치과 회사를 위협할 수도 있겠지만 또 우리 후배 치과의사분들을 생각하면 그게 과연 치과 전체를 봤을 때 좋은 걸까라는 걱정이 좀 되기도 합니다.

인간 고유의 영역을 지키는 싸움을 저도 하고 싶고 강남새로치과도 좀 하고 싶습니다. 그래서 로봇이 나오더라도 최대한 로봇을 저희는 미루지 않을까? 사람 냄새를 더 전달할 수 있는 치과로 유지를 하고 싶습니다.

제가 두 번째 사람이 그냥 엑스레이만 나왔어요. 네, 볼까요? 어머니 나이가 계신 분이 임플란트 진단 했더라고요. 아, 네. 이런 사례는 어떻게 보시는지?

왜 치과마다 말이 다를까?(임플란트 개수와 뼈이식의 진실)