발치교정 vs 비발치교정 선택의 기준은?

인터넷으로 알아보시고 오신 환자분들 보면 선입견적으로 비발치가 더 좋은 거 아니냐, 아니면 예를 들어 비발치 치료를 하면 빨리 끝나는 거 아니냐, 그런 질문을 하시는데, 어느 것이 좋다라고 단정적으로 말씀드리긴 힘들고요.

예를 들면 이런 거예요. 비발치 치료가 더 좋다면 사실 모든 치료가 다 비발치 치료로 가야겠죠. 그런데 환자분이 예를 들어 돌출 때문에 치료를 원한다 그러면, 그 환자분의 삐뚤삐뚤한 정도라든지 입이 나온 정도를 바탕으로 해서 이 환자분이 원하는 최종적인 목적으로 가기 위해 비발치 치료를 할 수 있다면 비발치가 좋은 치료고, 비발치가 힘들다면 그 환자분한테는 비발치보다 발치가 더 좋은 치료가 되는 상황이기 때문에 딱 하나로 발치가 좋다, 비발치가 좋다라기보다는 어느 환자분한테 적절한 치료가 있다고 보는 게 더 좋을 것 같아요.

그래서 인터넷으로 알아보시고 오신 환자분들 보면 선입견적으로 비발치가 더 좋은 거 아니냐, 아니면 예를 들어 비발치 치료를 하면 빨리 끝나는 거 아니냐, 그런 질문을 하시는데 그거는 언론이나 아니면 매체들을 통해서 배운 의견인 경우가 많고, 결국에는 그 환자분에게 적절한 치료법과 치료 기간이 있다라고 말씀드리는 게 맞을 것 같아요.

기준은 여러 가지를 생각할 수가 있는데, 아까 말씀드렸듯이 환자분이 보통 발치, 비발치 치료를 결정할 때 첫 번째는 치아가 삐뚤삐뚤한 정도, 두 번째는 입이 얼마나 나왔느냐예요. 치아가 평균보다 3mm 이상 나면 발치 치료를 하는 경우가 많고요.

그리고 그 외에 환자분이 가지고 있는 잇몸 상태가 너무 안 좋으면, 소위 말한 치주질환이 심한 경우에는 발치 치료를 하면 치아 이동량이 너무 많기 때문에 이런 경우에는 비발치 치료가 더 선호되고요. 그리고 또 치아의 상태도 보는데, 앞뒤 치아의 두께가 두꺼운 경우 또는 두께가 얇은 경우에는 예를 들어 두꺼운 경우에는 발치를 해서 뒤로 많이 당길 수 있기 때문에 발치 치료를 편하게 선택할 수 있지만, 만약에 두께가 얇다면 발치를 해서 치아를 뒤로 많이 이동 못 하게 되기 때문에 이런 경우에는 발치를 하고 오히려 비발치 치료를 하는 경우가 많거든요.

근데 치아의 크기가 크다든지 그런 경우에는 발치보다도 소위 말하는 치관 삭제라고 해서 옆면을 깎을 수가 있기 때문에, 그 깎는 양이 다른 사람보다 더 많거든요. 그리고 치아 크기가 큰 경우에는 치아가 작은 사람보다는 비발치 치료를 선택할 수 있는 옵션이 더 많아지는 거죠. 이건 좀 다른 얘기지만 얼굴 크기가 크거나 작으냐에 따라서 발치를 정할 수도 있고요.

그리고 예를 들어 사랑니가 있는 분하고 없는 분의 경우에, 사랑니가 있는 분 같은 경우는 사랑니를 빼서 그 뺀 자리를 이용해서 앞니들을 뒤로 이동할 수가 있거든요. 그래서 그런 경우에는 작은 어금니를 안 빼고 사랑니를 빼서 그 공간을 이용해서 발치한 효과를 얻을 수가 있는 기회가 더 많아지고요. 사랑니가 없는 경우에는 기존에 그 뒷부분에 치조골이 없는 경우가 많기 때문에 그런 경우에는 가운데 작은 어금니를 빼는 경우가 더 많아집니다.

그래서 전체적으로 정리를 해드리면 환자분의 총생 정도, 삐뚤한 정도, 돌출이 어느 정도 되었느냐 그 양하고 그리고 치주 상태, 그리고 치아의 크기, 크게 이 네 가지 정도를 가지고 저희가 발치, 비발치를 정하고요. 그 외에 얼굴 크기나 아니면 사랑니의 존재 등등을 보게 되는 것 같습니다.

교정을 안 하더라도 사랑니만 빼도 얼굴 폭격이 좀 작아지기도 하거든요. 항상은 아니지만 그런 경우가 있어요. 그래서 그것을 좀 환자분의 조건이나 이런 걸 종합해서, 사랑니를 빼도 작아지듯이 작은 어금니를 빼고 교정을 하면 그 돌출입이 앞뒤에서 들어가듯이 좌우로도 좁아지는 효과가 있기 때문에 얼굴이 작아지는 효과가 있습니다.