그 부분을 제거를 한다 하더라도 일정 부분 눈뜨는 게 좀 힘드실 수 있어요.

안녕하세요. 리앤웰성형외과 대표원장 박상근입니다. 오늘은 이메일로 문의를 주신 분의 사연을 가지고 상담을 하는 시간을 가져보도록 할 텐데요. 지금 그림에서 보시는 것처럼 다섯 장의 사진을 보내 오셨어요. 제가 잠깐 검토를 해봤는데 1, 2, 3번하고 4, 5번은 조금 자가 좀 바뀐 듯한 느낌이어서 그걸 감안해서 좀 봐 주셨으면 좋겠고, 지금 전체적으로 보면 다섯 번 수술을 하셨는데 다 메모를 하셨어요. 네 번은 매몰 수술을 하셨고 한 번은 지방 이식을 하신 것 같아요.

그런데 환자분이 제일 불편하신 게 겹주름이 해결되지 않고 그 겹주름이 남아 있는 상태로 눈이 더 졸려 보인 상태가 되었다는 게 가장 큰 문제인 것 같고요. 하나씩 하나씩 보면서 좀 설명을 드릴게요. 전체적으로 눈의 컨디션이나 이런 걸 봤을 때는 눈이 약간 돌출되어 있으면서 쌍꺼풀이 이제 피부가 굉장히 얇은 스타일이신 거죠. 그래서 메모를 추천하셨던 것 같고 저 역시도 아마 그랬을 것 같아요.

그렇게 하고 나서 한쪽이 약간 느슨해진 것 같으니까 다시 매몰을 잡아서 형태를 만들어 드렸는데 하고 나서가 이제 조금 답답한 느낌이 든다고 느꼈고, 그러다 몇 년 지나고 나니 눈 위가 꺼지는 거죠. 눈 위가 꺼지는 거는 제 생각에 첫 수술을 2018년에 했으면 지금 거의 5년 만에 눈 위 상안검 꺼짐이 발생한 건데, 이건 어떤 시술을 했다기보다는 선천적으로 약간 눈이 돌출되어 있고 눈 위가 잘 꺼지는 스타일의 눈을 가지신 것으로 생각이 듭니다.

이렇게 매몰을 한 상태에서 눈꺼짐이 계속 발생하니까 되게 나이 들어 보이고 또 졸려 보이고, 또 눈이 뜨기 힘든 그런 상황이 된 거죠. 그래서 이 부분을 개선하기 위해 네 번째 수술을 하신 건데, 이때도 한쪽 눈이 약간 졸려 보이는 것 때문에 눈매교정을 하면서 뒤트임과 밑트임을 같이 하신 거죠. 뒤트임은 어느 정도 된 것 같은데, 이때부터 현저하게 비대칭이 보이죠. 3번 그림만 하더라도 겹주름이 있는 정도로는 그럴 수 있다 생각이 드는데, 4번은 아예 라인이 한쪽은 되게 작고 또 한쪽은 지방 이식을 해서 아마 그랬던 모양일 것 같은데, 문제는 4번에서 5번으로 갈 때가 참 문제인 것 같아요.

4번에서는 눈이 어느 정도 또렷했는데 5번에서는 다시 졸려졌잖아요. 그래서 비절개 눈매교정을 하고 나서 했던 게 어느 정도 느슨해진 게 아닌가, 그러면서 다시 겹주름이 나타나는 그런 현상들이죠. 눈매교정이 어느 정도 다시 풀어지지 않았을까라는 생각이 좀 들고요. 이 정도 되면 제 생각에는 네 번 정도의 재수술을 하신 것 같아요. 근데 같은 상황이라고 하면 저 같으면 절개를 할 것 같아요.

문제는 네 번째에서 눈매교정을 하면서 지방 이식을 하신 것 같은데, 지방 이식을 정확하게 한다고는 했겠지만 결국 주사바늘로 펑을 해서 그쪽으로 주름지는 쪽에 넣어드렸을 건데, 이게 정확한 해부학적 위치에 들어갔느냐 안 들어갔느냐가 어떻게 보면 다시 수술을 했을 때 결과를 결정하는 아주 중요한 요소가 될 것 같아요. 눈이 되게 겹이 많잖아요. 겹이 많은데 또 이분처럼 되게 얇은 조직을 갖고 계신 분한테 이렇게 오픈해서 수술을 하는 게 아니라 그냥 주사바늘로만 펑을 해 가지고 느낌상으로만 지방 이식을 하게 되면 사실 수술하는 의사가 어느 쪽에 들어가는지 확실히 알기가 쉽지 않아요.

그래서 보통은 캐뉼라를 이렇게 넣고 눈 떠 보세요, 감아 보세요를 해보죠. 그래서 눈 뜨는 근육, 우리 보통 안검거근막 쪽에 들어갔는지 안 들어갔는지를 보는 건데, 그렇다 하더라도 근막 위에 있으면 거기에 지방 이식이 되면 나중에 눈 뜨는 데 이상이 생길 수가 있어요. 그래서 조금은 위험하죠. 그래서 이게 지금 눈매교정을 해서 또렷했던 눈이 다시 작아졌잖아요. 이게 이식했던 지방이 안검거근막 쪽에 들어가서 눈 뜨는 힘을 방해하고 있는 상황인지, 아니면 매몰로 비절개 눈매교정을 했던 게 풀어져서인 건지 그게 가장 큰 핵심 포인트일 것 같아요.

최악의 케이스 경우에는 정말로 눈 안검거근막에 있다면 그 부분을 제거를 한다 하더라도 일정 부분 눈 뜨는 데 좀 힘드실 수 있어요. 그런데 다행히도 그렇지 않다면, 비절개 눈매교정이 되어 있는 거라면 다시 절개를 해서 풀린 부분을 다시 절개한 상태로 눈매교정을 해드리고, 그럼에도 불구하고 꺼진 부분이 있다면 지방 이식을 하면 좋아질 수 있는 부분이죠. 상안검의 지방은 굉장히 해부학적으로 정확한 위치에, 소량만 그리고 약간의 언더코렉션을 해서 과교정을 절대로 하시면 안 돼요. 교정량을 좀 줄여서 하는 것으로, 모자라면 한 번 더 하더라도요.

왜냐하면 지방 이식이라는 게 생착률이 사람마다 굉장히 다르고, 일반화할 수가 없어요. 그렇기 때문에 일단 최소량만 해 봐서 위쪽 부분 생착하는 정도를 확인한 다음에 필요하면 2차, 3차를 하는 게 낫지, 과도하게 지방 이식을 하는 것은 나중에 빼내면 또 힘들어요. 두 배, 세 배 더 힘든 상황이 되기 때문에 약간의 언더코렉션을 하는 게 더 낫겠다라는 게 국룰이죠. 그렇죠? 네, 국룰이죠.

그래서 이 환자분 같은 경우에는 다시 매몰을 하시고 싶으실 거예요. 이런 환자분이 네 번이나 수술을 하셨고, 그런데도 지금 본인이 가장 컴플렉스라고 느껴지는 겹주름은 해결되지 않았고, 그리고 또 한쪽 눈은 아직도 좀 졸려 보이는 듯한 그런 느낌이고, 그렇기 때문에 절개를 하기 싫어하실 수도 있겠지만 이 상태라고 하면 저는 절개를 해서 정확하게 이식된 지방 이식편이 어디에 있는지 정확히 파악하고, 거기에 맞춰서 수술 계획을 짜서 수술하는 게 맞겠다라는 게 제 생각입니다.

지금 위를 보시면 이렇게 돼 있잖아요. 그리고 여기는 누가 봐도 지금 눈이 졸려 보이는 거잖아요. 그러니까 그만큼 지금 눈 뜨는 정도가 떨어진 거죠. 그 상태가 되어 있기 때문에 여기 눈매교정을 해서 한두 포인트 정도는 눈매교정을 하고, 그리고 그 라인의 형태를 봐서 지금 꺼져 있는 부분들에 대해서 지방 이식을 다시 해 줘야 돼요.

제일 좋은 건 안와 지방을 재배치해 주는 거예요. 지금 현재는 매몰을 여러 번 했지만 안와 지방에 대한 무슨 시술을 했을 수도 있고 안 했을 수도는 있지만, 실제로 절개를 하고 들어가 보면 안와 지방이 일정 부분은 있거든요. 그래서 안와 지방을 일정 부분 최대한 재배치시켜 주고, 두세 포인트 정도 그렇게 하고, 그다음에 눈매교정을 해서 최소 두 포인트에서 맥시멈 네 포인트까지 눈매교정을 하면서 라인을 맞춰 드리고, 그리고 이제 가장 중요한 이식한 지방 이식편이 어디 있는지 확인하고, 만약에 안검거근막 위에 있다면 제거를 당연히 해야 될 거고, 그리고 그 앞에 안와 지방을 최대한 내려서 또 다른 유착이 생기지 않도록 해야 될 것 같고, 만약에 정말로 드문 케이스긴 하지만 안륜근하고 피부 사이에 있다면 그때는 감았을 때 울퉁불퉁할 수 있거든요.

그래서 울퉁불퉁하지 않다면 안륜근 밑일 거고, 그러면 안륜근하고 안와 지방, 경막 사이에 있으면 가장 제거하기 편하죠. 그 위치라고 하면 굉장히 럭키한 케이스가 될 거고, 감았을 때 평평하시다면 이 상태에서는 안검거근막에 있는 경우이거나 아니면 눈매교정이 풀린 경우가 되니까 그럼 거기에 맞춰서 수술하시면 개선되는 효과를 얻을 수 있기 때문에 그렇게 수술을 하면 되겠습니다.

대부분의 경우에는 매몰은 그런 식으로 실에 의해서 유착을 만드는 시술이죠. 그런데 절개를 하게 되면 정확하게 움직이는 근막을 피부에 연결시켜 주는 것이고, 매몰은 그것들이 서로 유착되기를 바라는 거죠. 그래서 그런 잘 유지되는 형태의 눈이 있는 거예요. 피부가 굉장히 얇고 눈이 돌출되고 지방이 많지 않으신 분들은 매몰로도 일정 부분 효과가 유지가 돼요. 그게 왜냐면 또 나이 들어가면서 지금 이분처럼 눈 위가 꺼지면서 라인이 크리티컬해지긴 하지만 없어지지 않을 가능성이 높거든요. 이런 경우에는 매몰이 더 낫죠.

반대로 피부가 두껍고, 눈을 잘 뜨기고, 지방이 굉장히 많고 이런 분들은 눈이 좀 들어가고 이런 분들은 이렇게 매몰을 해서는 금방 풀어져 버리고 효과가 없기 때문에 절개를 해서 정확하게 맞춰 드리는 것이고, 매몰을 하고 나면 느슨해지는 건 어쩔 수 없다. 그리고 실제로 수술을 해 보면 재수술로 들어가서 보잖아요. 그러면 저희가 7mm에 만약 매몰실을 묶어 놨다 치면 재수술할 때 들어가서 보면 7mm에 있지 않아. 8mm나 9mm까지 점점 더 위로 올라가면서 되게 느슨해지는 거죠. 어느 정도 풀어지는 건 어쩔 수 없다라는...

눈재수술 5번 하신분의 사연입니다. 유튜브 상담 컨텐츠