[이편한세상치과 심규환 원장님] SBS 닥터Q - 치아 건강 잘 되살리는 방법

달에서 훨씬 더 좀 좋아진 것으로 해봤는데요. 예전에는 세상이 많이 좋아지다 보니까 이런 불편감을 많이 해소하기 위해서 새로운 기술들이 많이 나오고 있습니다.

그런데 치과에서 가장 흔히 많이 쓰는 방식이 디지털 임플란트라는 방식이 나왔는데요. 디지털 임플란트라고 하는 것을 사진에서 보시다시피, 일단 기본적으로 체크해서 두 가지 장비를 갖추고 있어야 됩니다. 첫 번째 장비는 왼쪽에 보시다시피 3D CT 장비입니다. CT라는 것은 굳이 잇몸을 열어보지 않아도 내 몸의 뼈 상태를 3차원으로 다 볼 수 있는 장비입니다. 이러한 장비와 두 번째 오른쪽의 생소한 구강 스캐너라는 장비인데요. 저렇게 가져다 입안에서 스캔을 하게 되면 내 입안 상태가 다 스캔이 됩니다.

이 두 가지 자료를 바탕으로 컴퓨터상으로 가상 수술을 하게 되고요. 그다음에 이 위치에다 임플란트를 심어보고, 그다음에 심은 결과를 다시 어떤 틀을 만들어서 한자 안에서 그대로 재현시키는 기술들이 있기 때문에, 이런 것을 통해서 아까 기존의 임플란트 설명드렸던 것처럼 잇몸을 절개한다든지, 뼈를 깎는다든지, 이런 과정을 피하면서 조금 편하게 임플란트를 할 수 있습니다.

저희가 케이스 영상을 준비했습니다. 영상 보면서 자세히 설명드리겠습니다. 입안에 있을 때 두 가지 데이터를 융합하는 과정을 통해서, 이건 환자 몸을 그렸던 거고 두 번째 건 CT를 지금 이렇게 중첩시켜 가지고, 저희가 이제 두 가지 작업을 추가해서 만드는 작업을 보여드린 거고요.

그다음 과정에 대해서는 다시 한번 설명을 드리면, 그다음 이런 데이터를 가지고 이제 영상을 한번 보실까요? 자, 그럼 영상 한번 볼까요? 이런 두 가지 데이터를 가지고 이제 컴퓨터 작업을 통해서 분석을 하게 됩니다. 미리 임플란트 식립 위치도 결정해 보고요. 보철물 형태로 예상해 보고, 방향, 깊이도 더 이상을 해본 다음에 그 하얀색 같은 걸 보셨죠? 그런 틀을 제작을 하게 되는 과정을 거치게 되는 것입니다. 그렇게 되면 그걸 가지고 수술을 하게 되는 것이죠.

어떻게 보면 3D 애니메이션을 다 해보는 거죠. 그리고 또 사실 이렇게 보니까 거의 3D 스캐너처럼 아주 사실적이다, 제가 그랬어요. 진짜 사람 같은데. 이렇게 3차원 CT 촬영과 가상 임플란트 수술을 하는데, 임플란트 심고 심으면 실수 끝나요? 그렇죠. 이제 최종적으로 치과에서 하는 작업은 그 3D로 분석을 통한 걸 어떤 틀을 하나 만들어 보는 거예요. 그 영상을 보시게 되면 가이드 틀을 가지고 환자 입안에서 바로 수술만 하면, 환자들은 잇몸 절개도 피할 수 있고요. 그다음에 피나는 것도 예방할 수 있고, 붓는 것도 줄일 수 있기 때문에, 우리가 계획했던 대로 그대로 올라갈 수 있게 제어할 수가 있습니다.

그런데 보면 인공치아라는 느낌이 별로 안 나네요. 그렇죠. 치아 모양도 색깔, 그다음에 강도 이런 것들이 거의 자연치와 동일하기 때문에, 수술 여건이 갖춰진 분들이라면 대체하고 동일한 모습으로 재현을 할 수 있을 텐데요.

자, 그렇다면 저희가 진단부터 식립까지 정밀하고 또 빠르게 이루어지는 디지털 임플란트에 대해 알아봤는데요. 비교적 예후가 좋은 사례 한번 만나보도록 하겠습니다. 먼저 사진 한번 보면서 설명을 들어볼까요? 첫 번째 사진을 좀 보시면 57세의 남성분이는데, 오른쪽 아래쪽에 치아가 3개가 상실돼서 이제 임플란트를 해보겠다고 오셨는데요. 그전부터 식사가 반대쪽 치아로만 식사가 안 되시기 때문에, 빠른 시간 내에 치아를 회복하는 게 필요했고요. 그래서 저희가 아버님께서 디지털 임플란트 하고 싶어 하셔 가지고 구강 스캐너하고 CT 찍고 다 분석을 해서 그다음에 가이드를 만들어 온 다음에 그 위치 그대로 절개 없이 바로 식립해 드리고, 지금 식립한 지 두 달쯤 정도 되셨던 거 같은데, 두 달 뒤에 바로 이빨 들어 올려서 지금 식사는 아주 편하게 하고 계신 상태고 이제 추후에 반대쪽도 진행하실 계획에 있습니다.

계속해서 다른 사례 볼까요? 예, 여성분의 사례인데, 아까 전에 했던 건 아주 전형적인 기본적인 케이스고, 이분의 특징은 13세의 분이신데 그 수술 부위가 양쪽에 존재하고 있죠. 한쪽은 치아가 하나가 상실되어 있고 반대쪽 치아가 3개가 상실되어 있는데, 이렇게 치료 부위가 좀 나눠져 있는 분에 대해서 임플란트를 기존 방식으로 좀 하게 된다면, 한쪽이 여러 개 수술하는 것과 여러 부위를 나누어 수술하는 것은 잇몸 절개하는 게 다 다르기 때문에 수술 후에도 통증이라든지 불편감이 많이 발생합니다. 그래서 특히나 이렇게 여러 부위가 분산되어 있는 임플란트를 하실 때에는 조금 디지털 방식 활용하셔서 잇몸 절개 없이 편하게 식립하시고, 수술 후에도 몸 절개 때문에 불편함이라든지 이런 거 겪지 않으시고, 모양도 예쁘게 나올 수 있기 때문에, 여러 분들이 발치하신 분들은 조금 디지털 방식을 권장해 드리고 싶습니다.

저희가 보여드린 사례는 비교적 예후가 좋은 사례입니다. 환자분의 의지, 시기나 나이, 평소 질환에 따라서 시술 경과가 달라질 수 있다는 점을 말씀드리겠습니다.

자, 손실됐거나 상실한 치아 때문에 고민이시거나 임플란트 시술에 대해서 궁금한 분들은 02-633-2060으로 전화하셔서 직접 상담 받아보시기 바라겠습니다. 잠시 전화 주신 시청자와 만나보도록 하겠습니다.

여보세요. 네, 안녕하세요. 반갑습니다. 네, 여기예요. 네, 임플란트에 대해서 궁금하셔서 전화하셨죠? 네. 어떠한 점이 지금 어떻게 불편하신가요? 아, 제가 아래쪽에 많이 남아 있고요. 오른쪽 이빨이 없거든요. 아랫니, 오른쪽. 네요. 아, 이 아래에 남은 이가 저기에서 많이 가라앉아서 떨어지고 있어요. 음. 그리고 왼쪽 이쪽에는 남은 게 있는데, 그것도 이가 흔들리고 있어요. 음. 그래서 임플란트도 하고 싶고 브리지도 하고 싶은데, 비용도 그렇고 아프기는 않은지 궁금해서 전화 주셨거든요.

예, 아쉽게도 저희가 비용적인 측면 같은 경우에는 방송이라서 정확하게 설명하기 어렵지만요. 비용, 통증 여부, 그리고 어떤 게 더 나을지 이 고민하신다는 거죠? 네, 이 세 가지에 대해서 좀 고려할 수 있을 것 같습니다. 일단은 임플란트 하실 분이 꽤 많으신 것 같은데, 어머니 한 가지만 여쭤보면요. 왼쪽은 어금니가 다 있으신 거죠? 네, 왼쪽 아래쪽은 좀 있으시고, 그렇게 된다고 하면 앞니 같은 경우는 없이 지내실 것 같은데, 임플란트 같은 경우는 지금 오른쪽이 쭉 없다고 하시게 된다면 통증 때문에 걱정이 되시면 사실은 그 전체를 다 그냥 심는다고 하시면 잇몸 절개 양이 절반 정도 되기 때문에 조금 통증이 무서우시면 그게 좀 부담이 되실 것 같아요.

그래서 그런 통증이 제일 걱정되시면 지금 제가 방금 드렸던 디지털 방식으로 분석을 하게 되시면 바로 식립을 하고 출혈도 없으시고 하기 때문에 통증에 대해서 걱정할 필요가 없을 것 같고요. 두 번째 앞니 같은 경우에는 없이 지내면 보기 안 좋기 때문에 그 크라운을 하신 다음에 치아까지 바로 만들어드릴 수가 있습니다. 그래서 앞니 같은 경우는 임플란트 하는 즉시 치아까지 만들어져 있다고 말씀드리고 싶고, 어금니 같은 경우에는 디지털 방식으로 하시고 개수는 어금니가 전체가 다 없으시다 하면 어금니 부분에 대한 3개 정도 하시면 될 것 같고 앞니는 2개 한두 개 하시면 될 것 같습니다. 그래서 그 정도 개수를 예상하시면 될 것 같고, 보철물을 심은 다음에 그래도 기간을 두는 게 좋기 때문에 4주에서 5일 정도 시간을 둔 다음에 그 크라운을 올리면 정상적으로 식사를 할 수 있을 것 같거든요.

그래서 결론적으로 말씀드리면 통증이 무서우시다면 지금 하시는 디지털 방식 활용하시면 잇몸 하나도 안 자르고 하나도 안 아프게 할 수 있다는 거는 믿고 말씀드리고 싶고요. 두 번째로는 앞니 같은 경우에는 임플란트를 하자마자 바로 이를 만들어드릴 수 있다, 어금니는 4주에서 5일 뒤에 올라간다 이렇게 좀 예상하시면 될 것 같습니다.

지금 말씀해주신 대로 최근에는 통증 없이 예전처럼 많이 절개를 하지 않고 하기 때문에 큰 통증 없이 받을 수 있다라고 하셨고요. 두 번째는 앞니 같은 경우는 이제 인공치아가 또 외관상 좋으니까 임플란트를 권해 주셨고요. 어금니 같은 경우에는 임플란트를 한 4개에서 5개 정도 이렇게 식립이 가능하다라고 말씀하셨습니다. 경제적인 비용 같은 경우에는 나중에 직접 병원을 찾아오셔서 전문의와 상담을 나눠보셔야겠습니다. 전화 주셔서 감사합니다.

이렇게 여러 개가 안 좋을 경우에는 고민을 하게 되거든요. 또 이 병원 가면 이런 경우를 또 권하기도 하고, 그래서 본인의 선택을 하셔야 해서 많은 분들에게 또 궁금해서 전화 주셨거든요. 너무 많아서 가장 본인에 맞게 치료를 받아보시는 게 좋을 것 같습니다.

이제 잇몸뼈 상태가 좋으면 임플란트 시술 후 바로 인공치아 결합을 하기도 한다고 하는데요. 아까 방금 상담해드린 어머님께도 말씀드렸듯이, 물론 제한적이긴 하지만 필요한 경우에 따라서는 임플란트를 심고 바로 보철까지 하는 방식도 많이 활용하고 있습니다. 원칙적으로는 아까 말씀드린 대로 뼈에 자라야 하는 거거든요. 뿌리가 붙는 데 시간이 필요하기 때문에 아래는 한두 달, 위는 4주에서 10시간을 지켜주는 게 좋은데, 아까 언급한 것처럼 앞니가 없으신 분들, 계속 없는 상태로 지낼 수는 없잖아요. 이렇기 때문에 그런 경우에는 최대한 힘을 안 받는 앞니를 수복해서 바로 해드리고, 또 뭐 정상적으로 씹어야 하거나 틀니가 있다든지 힘이 좀 약하게 가는 부분에 대해서는 그 치아를 바로 만들어내는 것이 허용이 됩니다.

근데 요즘에 너무 과도하게 당일 임플란트라고 해서 무리한 상태에서 임플란트를 바로 올리게 되면 임플란트, 뭐 1년 살라고 하시는 건 아니잖아요. 장기적으로 쓰셔야 되기 때문에 그런 경우에는 필연적으로 2, 3년 뒤 뼈가 높아지는 현상들이 발생합니다. 그래서 당일 즉시 보철이라는 경우에는 원장님하고 충분히 상의하셔 가지고 가능한 경우 안에서만 최대한 활용하시는 게 좋겠습니다.

자, 그렇다면 비교적 예후가 좋은 사례를 만나볼까요? 첫 번째 같은 경우에는 임플란트 보철을 한 건 아니지만, 이분의 설명 드리고 싶으면 발치를 한 즉시 임플란트를 심은 경우를 설명드리고자 합니다. 이분은 젊은 여성분이셨는데 오른쪽 아래에 브릿지하신 게 오래되셔서 그 아래에 뭐 다 빠져 있으시고, 그 앞에 치아는 치아 머리가 부식이 돼서 제 기능을 못 쓰는 경우였는데, 이런 분들도 지금 겁이 많으셔서 바로 저희가 스캔 데이터로 만들어 가지고 그 수술 당일 이를 빼면서 바로 가이드를 장착하고 그 이제 바로 임플란트를 식립해 드렸습니다. 물론 바로 이를 뺀 다음에 심었기 때문에 바로 보철물을 올리진 않았고요. 이번에는 정확히는 두 달 정도 지나서 그 크라운을 씌워드렸습니다.

계속해서 다른 사례 만나보도록 하겠습니다. 남성분인데 젊으신 40대 남성분이신데요. 이분은 앞니 브릿지하신 것들이 망가져서 앞니 6개가 상실되신 분인데요. 아까 말씀드린 대로 인테리어 하시는 분인데 뭐 사람들도 많이 만나야 되고 앞니 없이 지낼 수가 없습니다. 그렇기 때문에 앞니를 바로 빼면서 그 스캔 데이터를 바탕으로 해가지고 바로 식립해드리고 크라운까지 바로 제작해 와가지고 바로 수복을 해드렸고요.

지금 제 사진 보시면 앞니 같은 경우에는 뼈가 매우 좁기 때문에 사람이 정확하게 심을 수도 있겠지만 어느 정도 오차가 발생하는 경우가 많습니다. 그래서 저렇게 앞니가 나란하게 정확하게 들어가게 심는 게 쉽지가 않거든요. 3D를 드린다고 한다면 가능하기 때문에 특히 심미적으로 중요한 부분이거나 뼈가 얇은 상태에서는 정확히 CT나 스캔 데이터를 바탕으로 진단하고 식립하시는 게 좋다고 보시겠습니다.

계속해서 마지막 사례 보겠습니다. 마지막 환자분은 이제 여러 개의 치아가 많이 없으시죠. 위에 젊은 분이 틀니를 쓰고 계시고 아래도 치아가 없어 식사를 못하고 오셨는데, 위에 같은 경우는 전체 임플란트를 하시기가 좀 부담스러워서 제가 임플란트 틀니를 권해드렸는데요. 임플란트 틀니라는 건 뭐냐면 임플란트를 식립한 후에 그 임플란트에 틀니를 연결시켜서 틀니를 고정시켜서 일반 틀니처럼 쓰는 것입니다.

이런 임플란트를 할 때는 임플란트 식립하는 방향이 굉장히 중요합니다. 물론 전문적인 분이 하시면 이런 방향들을 입안에서 파악을 못 하게 되면 임플란트가 그 틀니 안에 장착이 안 되거든요. 그렇기 때문에 이런 방향이 중요한 경우에 대해서는 임플란트 디지털 방식을 사용해 가지고 방향을 정확히 진단해 가지고 틀니를 연결시켜 주는 게 좋고, 위가 틀니이기 때문에 아래 같은 경우에도 치료하셔 가지고 당일날 바로 크라운 만들어보시고…