치과 파노라마 사진 보는 법, 치과의사가 직접 알려드립니다! [치과의사와 함께하는 파노라마 보는법 1부]

안녕하세요. 이편한세상치과 신규원 원장입니다. 요즘 날씨도 춥고, 건강 유의 잘하고 계신지 모르겠습니다. 독감 때문에 다들 많이 고생하시는데, 미세먼지랑 추위에 다 조심하시고요.

오늘은 저번 시간에 이어서 또 치과 지식을 전달해 드리려고 자료를 준비했습니다. 제가 저번 영상 촬영하면서 임플란트 얘기하고 하면서, 환자분들께 그래도 치과의 어떤 진단에 대한 상식이 좀 있으시면 본인 치아 관리하는 데 도움이 될 거라는 말씀을 드렸었거든요. 그래서 내 치아가 어떤 상태인가 알아볼 정도의 내용을 좀 알려 드리려고 오늘 자료를 준비했습니다.

치과에서 가장 기본이 되는 파노라마 엑스레이 사진을 한번 보여 드리려고 합니다. 앞에 화면에 사진 하나 보실 건데, 치과에서 많이 한 번씩 찍어보셨을 거예요. 파노라마 엑스레이 사진이라는 치과 진단에 가장 기본이 되는 사진인데요. 어느 정도 기본적인 내용을 좀 아시면 본인의 치아 상태를 판단하면서 의사 선생님과 상의해 치료를 결정하는 데 도움이 좀 되실 것 같아서 간단히 안내해 드리도록 하겠습니다.

기본적으로 사진의 구도를 보는 법은, 파노라마라는 말 자체가 우리 카메라 기능에 파노라마 기능이 있잖아요. 이렇게 쫙 넓게 펼쳐서 보는 건데, 이 사진도 우리 입이 이렇게 입체로 되어 있는 것을 넓게 쫙 펼쳐 놨다고 보면 됩니다. 가운데 기준으로 딱 봤을 때 양쪽 사람 얼굴 두 개가 마주보고 있는 형상이죠. 가운데 기준으로 데칼코마니처럼 펼쳐 놨기 때문에 그렇게 보이는 거고, 이쪽이 내 실제 몸에서 우측, 오른손 쪽이고 이쪽이 좌측입니다. 좌우가 마주보는 영상으로 되어 있어서 쭉 펼쳐 놓은 영상이라고 보시면 됩니다.

그러면 이게 옆모습이니까 여기 뒤에는 우리 경추가 대략 보일 것이고, 코가 되겠고, 이쪽이 이제 우리 옆에 있는 상악동 이런 거 되겠는데, 이런 식으로 어쨌든 전반적인 모습은 옆모습 두 개가 옆으로 보이는 모습이다라고 보는 게 좋을 것 같아요. 그래서 이런 모습이다라는 걸 알고 사진을 바라보시면 좋을 것 같고요.

여기서 우리가 주안점으로 봐야 할 부분들은 당연히 치아 치료를 온 곳이니까 이쪽을 봐야겠죠. 여기 이제 치아들이 있고, 아래쪽 치아가 있는 것이고요. 가운데로 봤을 때 오른쪽, 왼쪽 차, 우리 개수를 세우면 기본적으로 오른쪽 위아래 7개씩, 하나, 둘, 셋, 넷, 다섯. 이분은 하나, 둘, 셋, 넷, 하필 교정을 해서 치아 하나를 뺐네요. 그래서 기본적으로 정상적인 치아는 좌우측 7개씩, 총 28개인데 이분은 교정을 하신 분이라 치아를 하나씩 발치하신 것 같습니다. 그래서 지금 여섯 개씩 남아 있게 되고요.

그다음에 치아 하나하나를 좀 바라보게 되면 치아마다 위치마다 모양이 좀 다르죠. 이게 앞니 쪽이고 어금니 쪽인데, 어금니는 뿌리가 많고 앞니는 뿌리가 하나이고, 그다음에 뿌리가 기본적으로 턱뼈, 치조골이라고 하는데 턱뼈에 이렇게 박혀 있죠. 그래서 이걸 보면 뿌리가 얼마나 단단히 박혔나 이렇게 볼 수 있고, 이게 이제 우리가 기본적으로 잇몸 상태를 평가하는 방법이고요.

그다음에는 바깥쪽에서 볼 수 있는 거는 우리가 충치가 지금 여기 생겼나, 없나를 볼 수 있습니다. 그래서 크게 두 가지로 나눠서 한번 안내해 드릴 건데, 첫 번째는 잇몸뼈가 어느 정도 차 있어야 되는 거죠. 이분은 잇몸뼈가 조금씩 내려갔죠. 그래서 약간 20대 후반, 30대 초반 뭐 이렇게 되신 분들이 조금 세월에 따라 더 내려갈 수 있겠죠. 그러면 그때부터 잇몸도 붓고 흔들릴 수도 있고 그래서, 그러면 어떻게 되냐. 스케일링을 열심히 할 수밖에 없다.

만약에 뒤에 사랑니 부분으로, 젊으신 분들 많이 보실 건데, 여기 뒤에 이가 이렇게 하나가 누워 있는 모습으로 보일 수 있어요. 이런 거 사랑니가 앞에 치아에 피해를 준다든지 그러면 이것도 빼야 됩니다. 여기는 또 하나 보면 여기 밑에 신경도 있습니다. 그래서 임플란트 뺄 때 신경이 가까워서 조심해야 됩니다. 또 그런 것도 설명 참고하실 수 있고요.

그래서 그런 모습 등등 해서 기본적인 파노라마 사진에서 얻을 수 있는 정보가 이런 것들입니다. 기본적인 파노라마는 우리 입안의 모습을 펼쳐 놓은 모습이고, 그것들을 통해서 알 수 있는 것은 치아의 충치 상태, 치아가 없고 이런 것들을 기본적으로 평가해 볼 수 있다고 안내해 드리도록 하겠습니다. 기본적으로 연령대별로 좀 나눠 가지고 파노라마 모습에서 어떤 걸 주안점으로 봐야 되는지 한번 설명을 드리도록 할게요.