안녕하세요. 심바다 심기원장입니다. 오늘은 임플란트 재수술에 대한 얘기를 좀 해볼까 하는데요. 환자분들이 임플란트 상담을 하면서 처음 할 때 가장 많이 하는 질문 중 하나가 “이거 하면 얼마나 써요?”, “이거 평생 쓰는 건가요?” 같은 질문들입니다. 연구적으로 얼마나 쓸지는 제가 장담을 못 드리지만, 최대한 오래 쓸 수 있게 해드리겠습니다라고 말씀드립니다.

사실 연구적으로 평생 쓴다는 것은 통상적으로는 불가능하다고 봅니다. 왜냐하면 임플란트도 하나의 제품이고, 우리 몸에서 사용하는 것이기 때문에 언젠가는 망가질 수 있고, 사람마다 환경도 다르기 때문에 여러 가지 변수가 생길 수 있거든요. 그래서 환자들도 임플란트를 평생 쓴다는 개념보다는, 내가 최대한 좋게 치료받아서 오래 써봐야지라는 생각으로 시술에 임하는 게 좋을 것 같습니다. 시간이 많이 지나고 임플란트 하신 환자들이 많아지다 보니까 최근에는 임플란트 재수술 케이스도 굉장히 많습니다. 오늘은 이런 재수술에 대한 얘기를 해보겠습니다.

임플란트를 재수술하게 되는 데는 몇 가지 이유가 있는데요. 말씀드리기 전에 “그럼 임플란트 한 데 임플란트를 또 심을 수 있나요?”라고 물어보시는 경우도 있습니다. 기본적으로는 가능합니다. 여러 가지 여건이 잘 갖춰진다면, 임플란트를 그 자리에 한 번 했다고 해서 다시 심지 못하는 것은 아니기 때문에 나중에 망가지면 또 할 수 있다는 생각을 가지시면 좋겠습니다.

임플란트가 재수술이 되는 이유는 크게 세 가지로 볼 수 있습니다. 첫 번째는 임플란트를 심었는데 뼈가 잘 붙지 않아서 다시 심는 경우입니다. 두 번째는 임플란트를 심어서 잘 쓰다가 뒤에 염증이 생겨 골소실이 일어나 다시 심는 경우입니다. 마지막으로는 임플란트는 단단하게 잘 쓰고 있는데, 임플란트가 힘을 받아 부서지는 경우입니다. 크게 이런 세 가지 부류로 설명드리겠습니다.

첫 번째 이유는 골유착의 실패입니다. 기본적으로 임플란트는 뼈 속에 심는 것이기 때문에, 심는다고 끝나는 게 아니고 임플란트가 뼈와 유착되는 과정이 필요합니다. 그래서 임플란트를 해보신 분은 아시겠지만 임플란트를 심은 다음에 몇 달 정도 기다리죠. 그 과정 자체가 이루어지지 않으면 어쩔 수 없이 임플란트를 다시 심어야 합니다. 집도했던 병원에서 다시 새 제품으로 교체해서 임플란트를 심어주는 과정이라, 다른 이유에 비해서 소요 시간이나 이런 것들이 조금 더 단축될 수 있습니다.

두 번째로 큰 이유는 임플란트 주위염입니다. 임플란트 주변에서 자꾸 염증이 생겨서 초반에는 뼈와 임플란트가 잘 붙어 있었는데, 점점 임플란트 주변의 뼈가 녹아내리면서 잡아주는 힘이 약해지는 거죠. 그래서 임플란트가 막 흔들리진 않지만 씹을 때 힘이 안 가고, 자꾸 잇몸이 붓고 고름이 나오고 이런 현상이 나타납니다.

그럼 이런 것들이 왜 일어나냐 하면 여러 가지 이유가 있을 수 있는데, 일단 첫 번째는 관리의 문제가 기본입니다. 우리 입안은 항상 세균과의 전쟁입니다. 세균들을 항상 청소해주고 치과에 정기적으로 나와서 스케일링 같은 걸 하면서 관리를 해야 되는데, 그런 것들이 수반이 안 되면 자꾸 잇몸 주변에 염증이 쌓이고, 그런 것들이 누적되면 잇몸뼈를 낮게 만듭니다. 그래서 임플란트가 자꾸 힘이 없어지게 만들게 되고요.

다른 이유로는 환자들마다 골의 질이 다릅니다. 골의 강도와 골의 크기가 다르기 때문에 임플란트가 오래 유지되지 못하는 골을 갖고 계신 분들도 있습니다. 반면에 어떤 분들은 골이 아주 튼튼해서 아주 두꺼운 임플란트도 심을 수 있고, 오랫동안 힘을 줘도 임플란트 주위에 염증이 안 생기는 분들도 있습니다. 그래서 어느 정도 개인 차도 존재한다고 볼 수 있습니다.

또 한 가지 이유로는 물론 병원에 잘못이 없다고 볼 수는 없겠죠. 임플란트를 했는데 처음에는 잘 된 것 같지만, 애초에 임플란트 식립 깊이가 잘못됐다든지, 치아 위치에 맞지 않게 너무 얇은 임플란트를 심었다든지, 식립 방향이 잘못됐다든지 이런 것들이 누적되면 자꾸 임플란트 주변에 주위염이 생겨서 주변이 까맣게 변해가면서 뼈가 소실되는 상태를 볼 수 있습니다. 이런 경우에는 어느 정도 소실이 되는 것은 우리가 쓸 수 있지만, 임플란트 주변 뼈가 한 절반 가까이 녹아내렸다 이런 정도의 상태가 되면 그 임플란트를 제거하고 다시 심는 경우가 많습니다.

마지막 세 번째 이유로는 임플란트의 파절입니다. 쉽게 말하면 임플란트가 속에서 부서지는 거죠. 임플란트가 부서지면 “이거 임플란트 제품에 하자 있는 거 아니냐”라고 할 수 있지만, 임플란트를 안 부서지게 만들려면 굉장히 크고 두껍게 만들면 되겠죠. 그런데 그렇게 크고 두꺼운 임플란트를 사람의 뼈가 다 받아줄 수가 없습니다. 어느 정도 우리 뼈의 폭에 한계가 있고, 어느 정도 심을 수 있는 위치까지 거리가 있기 때문에 크기가 제한적이거든요. 직경이 보통 4에서 5mm로, 굉장히 작은 물체입니다. 게다가 나사이기 때문에 그 속은 비어 있습니다. 그런 것들이 우리 입안에서 10년, 20년을 견뎌야 합니다. 그 심는 힘을 못 이기는 임플란트들은 찢어져 버립니다. 이렇게 임플란트가 파절되면 다시 거기다가 머리를 연결할 수가 없기 때문에 뿌리를 제거하고 그 위치에 다시 임플란트를 심는 경우가 많습니다.

그럼 임플란트가 망가지면 다시 심을 수 있냐고 하면, 90% 이상은 다시 심을 수 있다고 볼 수 있습니다. 턱뼈가 남아 있는 한 어떤 수단과 방법을 써서라도 다시 그 자리에 임플란트를 심는 것은 가능합니다. 단지 시간의 문제가 좀 필요할 수 있고, 뼈가 아물 때까지 기다려야 합니다.

그럼 재수술 과정은 수월한가요? 상황에 따라 다릅니다. 이 재수술 과정에서 가장 포인트가 되는 건 기존 임플란트를 제거하는 과정입니다. 기존 임플란트를 제거하는 게 뭐가 그렇게 어렵냐고 생각할 수 있는데, 임플란트가 뼈와 유착되는 힘은 엄청나게 셉니다. 심는 것보다, 심어진 임플란트를 빼는 게 훨씬 어렵거든요. 그 유착도가 엄청나게 강합니다. 그것을 빼려면 그냥 흔들어서는 절대 안 빠지고요. 그 주변을 무언가로 갈아내서 임플란트를 쏙 빼내야 합니다. 갈아내는 여러 가지 도구도 있고, 식립 제거 키트도 있고, 주변을 버로 갈아서 임플란트를 빼는 경우도 있는데, 이런 것들을 많이 해보지 않으면 이거 임플란트 제거하는 데 환자분들 한두 시간 걸리면서 고생할 수 있습니다. 반드시 숙련된 병원에서 진행을 하셔야 되고요. 저희 치과에도 의뢰가 많이 오는 경우가 있습니다. 임플란트 제거하는 게 굉장히 부담스럽고 무서운 과정이기 때문에 의사들에게도 그렇습니다. 왜냐하면 신경의 위치도 가까울 수 있고요.

그럼 제거한 이후에 임플란트를 바로 심을 수 있냐? 아까 주위염으로 인해서 임플란트가 망가진 경우에는 주변에 골소실이 된 경우가 많습니다. 밑에 뼈가 남아 있어서 바로 심을 수 있는 상황이 되면 제거한 자리에 다시 심고 뼈를 보강하면서 바로 식립하는 경우도 있고요. 뼈가 많이 녹아서 임플란트 심을 자리가 마땅치 않다면 그 주변에 뼈를 보강하고 한 2개월, 3개월 또는 4개월 정도 뼈가 좀 단단해지면 다시 그 자리에 심는 경우도 많이 있습니다.

그런데 반면에 아까 임플란트가 파절된 경우, 주변 뼈는 멀쩡한데 힘이 너무 세 가지고 임플란트가 부서졌다. 그러면 주변 뼈는 멀쩡하기 때문에 대체로 임플란트를 제거하고 그 자리에 다시 식립하는 경우도 많이 있습니다. 다시 말씀드리지만 임플란트 일반 식립보다 재수술을 결정할 때에는 그래도 조금 더 숙련된 병원에서 병원을 선택해서 치료를 받으시는 게 훨씬 좋을 것입니다.

임플란트 재수술 처음보다 더 비쌀까...? 비용·통증·원인·과정 깔끔하게 정리해 드림💡｜ #임플란트재수술