잇몸이 심하면 임플란트가 어렵다. 치과의사 강동욱 원장과 함께 알아볼까요?

주변에 보면 잇몸병으로 고생하시는 분들이 참 많은데요. 잇몸이 망가지면 어떤 영향이 있을까요? 잇몸이 망가지는 것을 우리가 치주질환이라고 볼 수가 있는데요. 치주질환이 심하면 잇몸이 붓고 이가 흔들리고, 구취와 잇몸 출혈 같은 증상도 생깁니다. 이게 심하면 이를 뽑고 임플란트를 해야 되는데, 잇몸이 너무 많이 상해서 지탱할 뼈가 부족하면 오히려 임플란트를 하기 어려운 경우가 있습니다. 또 뼈 이식 수술까지 해야 하는 경우가 됩니다.

치주질환의 예방과 치료는 어떻게 할까요? 경미한 치주염은 잇몸에 붙은 치석을 제거하는 스케일링으로 치료할 수 있습니다. 중등도의 치주염은 치석 제거에 더해 뿌리 쪽에 있는 오염된 치석 같은 것들을 제거하는 치근활택술을 시행할 수 있습니다. 중증의 치주염은 너무 진행되면 수술적으로 시행하는데, 소실된 정도에 따라 뼈를 이식하거나 조직을 재생하는 치료를 하기도 합니다.

치주질환은 기본적으로 세균에 의해 생기는 것이므로, 세균이 번식할 수 있는 상태를 제거하는 것이 예방법이 될 수 있습니다. 따라서 올바른 칫솔질과 더불어 부족한 부분을 보완해 줄 수 있는 치간칫솔, 치실, 전동칫솔 등을 이용해 관리합니다. 주기적으로 치과에 내원해 검진받는 것도 중요합니다.

임플란트할 때 잇몸뼈는 중요한가요? 네, 좋은 임플란트를 식립해도 잇몸뼈의 높이나 두께가 부족하거나 단단하지 못하면 뼈 유착에 실패해서 임플란트 스크류 또는 금속 기둥이 겉으로 드러나는 경우가 있습니다. 또 잇몸뼈 상태가 많이 나쁠수록 이를 위한 치료 과정이 추가돼 전체 치료 기간도 길어질 수밖에 없습니다. 그런데 아이러니하게도 임플란트 치료를 받아야 하는 환자들은 상당수가 치주질환을 앓고 있습니다.

치주질환은 잇몸을 망가뜨리는 질환으로 30대, 40대부터 시작되는 경우가 많습니다. 양치질을 잘 항상 하더라도 구석구석 칫솔이 닿지 않는 부분에는 치석이 쌓이고 세균이 번식해 독성 물질을 뿜어냅니다. 치아가 빠진 자리를 대체할 수 있는 방법은 브릿지 또는 틀니, 임플란트 치료로 인공치아를 만드는 것입니다. 요즘은 첨단 기술력을 이용해서 보다 튼튼하고 정확하게 임플란트를 심을 수 있다고 하는데요. 어떤 방식인지 소개해 주십시오.

디지털 임플란트는 3차원적인 영상 시트를 얻어내고, 구강 내에서 잇몸을 찍은 영상을 같이 병합해서 우리가 어떤 위치에 어떤 방향으로 임플란트를 식립할지 정확하게 분석할 수 있게 됩니다. 발치한 당일에도 임플란트를 식립하는 것이 좀 더 수월합니다. 발치한 공간이 좀 불규칙하고 정확한 방향으로 위치 잡기가 어려운 경우들이 많은데, 이런 방식을 이용하면 미리 준비된 방향으로 바로 식립할 수가 있기 때문에 부족한 부분은 따로 채우면서 실제로 더욱 정밀하게 시술이 가능한 것이 장점입니다.

모형을 보시면 투명한 장치가 분석을 통해 만들어낸 가이드라는 선상으로 방향 그대로 들어간 상태인데, 이런 식으로 원래 분석한 대로 정확히 방향을 잡을 수가 있습니다. 그리고 나중에 최종 보철물은 이 기둥 위에 이런 식으로 제작되면서 실제로 최종적인 결과물을 만들어 낼 수 있게 됩니다.

디지털 임플란트라고 하면 네비게이션 임플란트를 빼놓을 수가 없는 것 같은데요. 둘은 어떤 차이가 있나요? 네비게이션 같은 장비를 이용한 디지털 임플란트를 내비게이션 임플란트라고 합니다. 마치 자동차가 내비게이션 안내에 따라 정확하게 계획을 찾듯이, 최적의 수술 경로를 찾고 골조직, 신경 위치 등을 정확하게 파악하고 안전한 수술 경로를 찾아주는 것이 이 시술 방법입니다. 진행 순서는 CT 촬영과 구강 스캔 이미지를 병합해 3차원적으로 이미지를 만듭니다. 다음으로 골조직과 신경 위치를 확인해 안전한 임플란트 식립을 확보합니다. 남은 치아들과 균형과 관계 등을 고려한 보철을 디자인하고, 환자에게 딱 맞는 맞춤형 수술 의료 장치를 디자인합니다.

무절개와 무통증 네비게이션 임플란트가 어떻게 가능한 건가요? 과거에는 환자의 치조골 상태와 뼈 이식, 임플란트 식립 위치 등을 파악하기 위해 잇몸 절개가 필수였는데요. 이로 인한 통증과 출혈, 감염, 신경 손상의 위험이 상당히 존재했습니다. 그러나 무절개 네비게이션 임플란트는 인공 치아 모형이 없어도 디지털 3차원 CT 장비를 활용해서 입체 영상으로 눈에 보이지 않던 잇몸뼈를 확인하고 이용하는 방법입니다. 가상 식립의 과정을 거쳐 임플란트가 식립되는 위치와 각도를 정확하게 예측할 수 있어 정확도가 높습니다. 뿐만 아니라 무절개 시술은 통증과 붓기가 적고 시술 시간도 기준보다 짧다는 게 장점입니다. 모의 수술 방법을 통해 임플란트 식립을 위한 최적의 위치 계획이 가능하고, 이에 따라 동접착제 손상, 부적절한 식립 각도, 신경관 침범 등의 부작용 위험을 최소화할 수 있습니다.

무통증 임플란트는 무통 마취를 이용해서 약제를 일정한 양과 속도로 서서히 줍니다. 일정하지 않은 주입량과 속도로 인해 발생하는 압력 때문에 생긴 통증을 줄입니다.

네비게이션 임플란트 치료가 필요하다 하는 분들은 어떤 경우인가요? 우선 다수의 치아를 잃은 분, 임플란트 수가 많은 어르신들에게 추천합니다. 무절개 수술이므로 출혈이 거의 없습니다. 병원 방문 횟수를 줄여 짧은 기간에 임플란트해야 하는 분들이나 치과 공포가 어려운 분들에게 권합니다. 또 당뇨병이나 전신질환이 있는 분들에게 추천합니다. 당뇨환자가 일반적으로 수술을 해서 임플란트할 경우 회복이 좀 더디고, 수술 후 염증이 생겨서 뼈를 녹이게 되면 인공 치아를 또 제거해야 되는 위험이 있지만, 네비게이션 임플란트는 잇몸 절개를 하지 않으므로 통증과 붓기가 적어 안전하게 식립할 수 있습니다. 마지막으로 고가의 비용이 부담스러운 분들이 주목할 만합니다. 기존과 달리 소수만 심더라도 문제없이 튼튼한 치아를 제공해 비용 대비 높은 만족감을 얻을 수 있습니다.

매일 하는 양치질이지만 가끔 내가 제대로 하고 있는 건가 궁금할 때가 있거든요. 올바른 양치질 하는 법 알려주시죠.

치주질환은 기본적으로 세균에 의한 것이기 때문에 세균의 활성을 막을 수 있는 관리법이 중요합니다. 세균들은 기본적으로 치태라고 부르는 세균막에 의해 활동을 하죠. 그런 부분들이 깨끗하게 제거되는 것이 중요합니다. 칫솔을 먼저 치아와 잇몸이 만나는 부분에 45도 각도로 해주시고, 아래 방향으로 쓸어 내듯이 아래에서 위로 쓸어 올리듯이 이런 방향으로 가주시면 되구요. 칫솔을 좀 재워 가지고도 앞부분, 안쪽만 잘 닦아주셔야 하고, 특히 앞니에 혀에 닿는 안쪽 부분은 더 신경 써서 닦아 주시고, 항상 관리가 어려운 가장 후방에 있는 어금니 부분까지 칫솔을 집어넣는다는 생각으로 깨끗하게 닦아주셔야 합니다.

지금부터 OX 질문으로 궁금증을 풀어보겠습니다. 치석이 잘 생기는 사람이 따로 있다, 이게 맞는 말인가요? 그렇습니다. 사람마다 침 분비량이 다르고 또 침 구성 성분의 약간의 차이가 있을 수 있기 때문입니다. 예를 들면 어떤 경우에는 침에 점액 같은 성분이 좀 더 많이 포함되어 있다고 하면, 그런 경우 치석이 더 잘 생기는 경우들이 있습니다. 또 드시는 음식도 다 다르기 때문에 치석이나 충치가 생기는 데는 개인 차이가 있을 수밖에 없습니다. 그래서 내가 남들보다 치석이 좀 많이 빨리 쌓인다고 하시면 평소 양치질은 물론 그 다음에 좀 더 신경 쓰시는 것이 좋습니다.

안녕하십니까. 이편한세상치과 원장 강동욱입니다. 저의 병원은 환자 중심의 디지털 치과로 CT, 디지털 첨단 장비를 이용해 정확한 진단과 치료를 합니다. 또 수많은 시술 경력을 갖춘 경험 많은 의료진이 직접 진료합니다. 그리고 모든 치료에 사용하는 재료는 정품으로, 품질 좋은 재료만을 사용합니다. 더불어 환자별로 정확한 진단과 치료로 최적의 결과를 제공하도록 노력합니다. 환자 개인에 맞는 치료만 권하고 불필요한 치료를 하지 않으며, 2차 감염이 일어나지 않도록 멸균 장비를 구축해 안전한 치료도 최우선으로 합니다.

3D CAD-CAM 시스템을 기본으로 합니다. 따라서 기존 시스템과 달리 본을 뜨고 시간 소비되는 과정을 생략하고 치료에 필요한 시간을 단축할 수 있게 되어, 단하루 만에 치아의 사용이 가능합니다. 구강 내를 디지털 카메라로 직접 스캐닝한 후 미리 제작된 3D 몰드를 컴퓨터에 의해 3차원으로 제작하고 개인별로 맞춤 보철물로 제작하는, 본을 뜰 필요 없이 진행이 가능한 장비입니다. 자연 치아를 대체하는 임플란트는 충분한 잇몸과 잇몸뼈를 갖추고 있어야 식립이 수월합니다. 함께해주신 여러분 고맙습니다.

[이편한세상치과 강동욱 원장] YTN 헬스플러스라이프 잇몸 건강과 임플란트