40대 전악 임플란트 식립 증례

안녕하세요. 강남화이트드림치과의원 대표원장 정수윤입니다.

구강 관리를 아무리 청결하게 해주어도 세월이 흐르고 나이가 들면 어느덧 약해져 있는 치아와 잇몸을 발견하실 수 있습니다.

이 때, 고려할 수 있는 진료는 틀니, 브릿지, 임플란트 등이 있는데요.

각각의 뚜렷한 장단점을 가지고 있기에 어떤 진료로 진행될지는 탈락한 치아의 개수와 환자의 구강 조직 상태를 살펴 본 후에 확인할 수 있습니다.

잃어버린 영구치를 대신할 수 있는 치료방법 중 하나인 틀니는 장기간 착용할 경우 잇몸 뼈를 내려앉게 하고 강한 저작력을 구현하기 어렵다는 특징을 가지고 있기 때문에 본원에서는 케이스가 적절하다면 임플란트를 권장하는데요.

오늘 소개해드릴 환자분은 치과에 대한 두려움으로 인해 장기간 내원하지 못하고 계시다 타치과에서 임플란트 식립불가 진단을 받고 저희 치과를 찾으셨다고 합니다.

해당 환자분은 전반적으로 치열 쏠림 현상을 보이고 장기간 치주염을 방지하여 하악 뿌리부분이 녹아있는 현상을 전체적으로 치주질환이 심각한 케이스셨습니다.

자연치아를 유지하면 좋겠지만, 해당 환자분은 전체 발치 및 치조골 이식을 하셔야 보다 나은 결과를 보실 수 있었기에 전체발치 및 치조골 이식을 병행한 전체임플란트 식립이 진행되었습니다.

뼈이식을 하게 되면 (이식량과 회복력에 따라 다르긴 하지만) 일반적으로 1~3개월의 기간이 더 소요됩니다. 아무래도 충분한 시간을 들여야 하는 만큼 임플란트 식립 시 더 튼튼하게 삽입할 수 있게 됩니다.

본 케이스의 경우 심한 잇몸염증 및 구강질환으로 인하여 이식이 필요한 잇몸이었습니다. 게다가 상악동이 상당수 내려와 있어서 해당 부위를 올려주어 임플란트를 식립할 수 있는 높이를 확보하기 위해 상악동 거상술을 진행해야 했습니다.

상악동은 얇은 막이기 때문에 이를 들어올리는 것 자체가 고난도의 과정인데요.

본격적으로 진행하기 전에 3D CT 촬영을 통해 상악동의 위치와 식립 방향 및 각도 등을 면밀하게 파악해야 긍정적인 예후로 이어질 수 있습니다.

위 사진은 식립이 끝난 상태의 파노라마입니다.

잇몸 염증이 심한 만큼 많은 갯수의 임플란트를 식립하기 보다는 최대한 적은 갯수를 안정적으로 식립하여 구강 내 압력과 부담을 줄였습니다.

보통 전악임플란트를 한다고 하면 모든 잇몸에 임플란트를 심는다고 생각하시는데요.

사진에서 살펴보실 수 있듯이 악당 6~8개 정도의 임플란트를 식립하고 그 위에 브릿지를 연결하는 방식으로 진행됩니다. 브릿지에 대한 설명은 이전의 게시글에서도 확인하실 수 있습니다.^^

구강 구조 및 신경의 위치 그리고 인접치와의 간격 등을 고려하여 식립된 걸 확인해볼 수 있는데요. 치조골과 상태 또한 안정적으로 결합되었습니다.

발치와 임플란트가 동시에 진행되는 것이 트렌드이지만 환자분께서는 심각한 치주염 및 충치로 인해서 치조골 손상의 정도가 심했기 때문에 회복 기간을 충분히 두고 식립을 진행하기로 했습니다.

전악임플란트는 아무래도 발치하는 치아와 식립하는 인공치근의 개수가 많기 때문에 환자가 겪을 신체적 부담을 얼만큼 덜어드리느냐에도 초점을 맞추어서 이행하는 것이 중요합니다.

임플란트를 하신 분들을 주변에서 쉽게 볼 수 있을 정도로 대중화되었지만 각자의 구강 상태는 천지차이가 나므로 환자가 가지고 있는 특성에 따라 차이점을 두어야 하는데요. 정밀하게 검진할수록 환자에게 적합한 방식으로 식립이 되어 오랫동안 사용하실 수 있으므로 진단부터 계획 수립하기까지 신중하게 하고 있습니다.

진료는 2022.01.21~2022.08.17 (약 7개월) 정도가 소요되었으며

상악 2번, 하악 전체 2주 간격 3번에 걸쳐서 임플란트 식립체를 심었는데요.

심각한 상태임을 감안하여 상악 2차례, 하악 3차례에 걸쳐서 보철물을 식립함으로써 환자분께서 겪을 수 있는 신체적 부담을 덜어드리는 방식으로 전체임플란트가 진행되었습니다.

4개월 동안은 식립체와 뼈가 유착될 수 있는 기간이 필요하기 때문에 임시틀니를 제작해서 발치 후에도 일상생활에 무리가 없도록 해드립니다.

내원해 주시고 첫 상담을 할 때에는 진료에 대한 두려움과 걱정이 많으셨으나, 진료 마지막 날에는 당당하게 환한 미소 보이면서 돌아가는 뒷모습을 보면서 이럴 때 뿌듯함을 느끼고 더욱 열심히 해야겠다는 동기 부여가 됩니다.

환자분께서는 현재까지 사후관리도 잘 받아주시고 스케일링은 물론 구강 검진도 꾸준히 받아주시고 있습니다.

이상으로 심한 치주질환을 앓고 계시던 40대 전체임플란트케이스 환자분의 치료 예후를 알아보았습니다. 임플란트는 안좋은 치아상태를 오래 가지고 있을수록 난케이스로 분류되고 치료기간이 길어질 수 있는 만큼 현재 치아상태가 좋지 않다면 정기적인 검진과 꾸준한 관리를 통해 치료시기를 놓치지 않는 것이 중요하겠습니다.

• 강남 화이트드림치과 대표원장 정수윤

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